2)合成谷氨酰肝内胺和谷氨酸（脑、肾、肝内） α-酮戊二酸+NH3 ATP 谷氨酸（无毒） 谷氨酸+NH3 ATP 谷氨酰胺（无毒）
3)肾、肺排出少量氨
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（3）氨增高的原因:生成多，消除少。诱因
1、摄入过多蛋白
原因：进食少、腹泻、 2345、 、 、 、低 低 便 感钾 血秘 染性 容碱量中与毒缺氧糖组产是织氨大排机HN分增+H机前缺耐排脑制钾低3解多通制性氧受出产：利代过：氮 能 性增生尿尿能谢血低质多能排剂增脑血血，量钾、加屏容症脑P的减放，障H量；对值原少腹致氨料，水，肾的
4、保持大便链排通氨泄畅基。：酸灌此肠较外和多，导， 植泻物且 蛋能
增加 白含
粪氮 非吸
生理收盐性水纤或维弱，酸有性利溶于液通灌便肠。,忌用
肥皂水。亦可口服或鼻饲25％硫
酸镁 30—60ml导泻。及时清除肠
道内积血，减少氨的吸收。
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九、护理措施
（二）安全护理：加床栏, 适时用约束带 （三）心理护理：安慰病人, 尊重病人的
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六、治疗要点
三个关键：去除诱因、饮食和药物治疗
1. 消除诱因：
1)禁用或慎用药物：麻醉、镇痛、催眠、镇静 类药物如吗啡及其衍生物、水合氯醛及速效 巴比妥类；异丙嗪、扑尔敏可代替镇静药用。
2)控制感染和上消化道出血。 3)避免大量排钾利尿和放腹水。 4)纠正水、电解质及酸碱平衡。
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2. 减少肠内毒物的生成和吸收
扑翼样震颤，脑电图正常。
二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、
行为异常为主，认知功能下降如定向力和理 解力均减退，对时、地、人的概念混乱。精 神症状。有明显的神经体征。EGG有特征 性改变。
