腹部带蒂皮瓣的护理

腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿概述腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，用于修复腹部组织缺损或创伤造成的组织损伤。

本文演示文稿将介绍腹部带蒂皮瓣修复术的定义、手术步骤和注意事项。

一、定义腹部带蒂皮瓣修复术是一种将腹部组织移植到缺损区域的整形外科手术。

该手术常用于修复腹部皮肤缺损、创伤造成的软组织缺损以及其他整形手术所需的组织修复。

二、手术步骤1. 手术准备在进行手术前，医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的需求和期望。

同时，医生还会评估患者的整体健康状况和手术的可行性。

2. 麻醉手术开始前，患者会接受局部或全身麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。

3. 切口和组织移植在手术中，医生会首先在损伤区域和腹部选择适当的切口位置。

随后，医生将腹部的皮肤和组织移植到损伤区域上，并进行缝合固定。

4. 修复和重建一旦组织移植完成，医生会进行进一步的修复和重建，以确保修复的组织可以达到预期的外观和功能。

5. 缝合和包扎最后，医生会仔细缝合切口并进行包扎，以促进创面愈合和减少感染的风险。

三、注意事项在进行腹部带蒂皮瓣修复术时，有一些注意事项需要考虑：1. 术前评估医生在手术前应对患者进行详细评估，包括了解患者的过敏史、疾病史以及其他相关情况，以避免手术过程中的并发症和风险。

2. 术后护理手术后，患者需要遵守医生的护理建议，并保持创面清洁和干燥，以促进愈合和减少感染的风险。

3. 注意并发症腹部带蒂皮瓣修复术虽然常见且安全，但仍然存在一些并发症的风险，如感染、出血、创面开裂等。

患者在手术后需要密切注意并发症的迹象，并及时就医。

4. 定期随访手术后，患者应定期与医生进行随访，以确保修复的组织达到预期效果并及时处理任何并发症。

腹部带蒂皮瓣修复术是一种常见的整形外科手术，可用于修复腹部组织缺损和创伤所导致的软组织损伤。

通过遵循正确的手术步骤和注意事项，患者可以达到预期的整形效果，并最大程度地减少手术风险和并发症的可能性。

注意：本文的内容仅供参考，并不能替代医生的建议和指导。

动 。次 数逐 渐增加 ， 以肌 肉有 酸 痛 感 为度 。 功能 锻 炼 时要 应 注 意皮 瓣 的 痛 温觉 、 觉等 。 触 ４ 体会 ． 患者经过外伤后 因皮肤软组织缺损造成神经、 骨关节、 肌腱等组织都外 露 在外 ， 随着 皮瓣 研究 的进 展 ， 可应 用 多种 皮瓣 移 植修 复创 面 。腹部 带 蒂皮 瓣 修复术 有供 区多 可直接 缝 合 、 活 率 高 、 术 操作 简 单 等 很 多 的优 点 ， 成 手 在 临床 中很 广泛地 应用 ｊ 而其 手术后 的 功能锻 炼是恢 复患 者手 部 功能 的最 ２。
腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理
秦 丽伟
宜兴 市人 民医 院 。 苏 江 宜兴 ２４０ １２０
【 摘要】 目的： 探讨应用腹部带蒂皮瓣修复治疗手部软组织缺损患者的术后护理措施 。方法： 回顾性分析我院收治的 ２ ０例手部软组织缺损患者的病例 资料 。所 有 患者 均使 用整体 护理 的方 法进行 术后 护理 。结 果 ：０例 患者 经精 心 护理后 ， ２ 无一例 患者发 生并 发症 ， 为 Ｉ期愈 合 ， 均 患者 手部 功 能恢 复 良好 ， 外 观 理想 ， 均痊愈 出院。结 论 ： 用腹部 带蒂 皮瓣修 复 治疗手 部软 组 织缺损 患 者的 术后 护理 工作 ， 了做 好 围手 术期 护理 工作 ， 应该 对 患者进 行 功 能锻 炼的 应 除 还 宣教 工作 ， 患者 可以在 心理和 手部 外观 上全 面康 复 。 让
内） 发生较为严重的误吸（ 明显呛咳， 血氧饱和度下降或颜面、 唇色变青紫） ８
例 （ 中 ２例 因抢 救无 效 死 亡 ） 其 。护理 部 在 ２０ ０ ９年起 对 进 食期 间 误 吸进 行 了护 理预 防干预 ， 取 了一定 的护 理措 施 ，０９年 度在进 食期 间发生 较 为严 采 ２０

的接 受 治 疗 。
Ｄ ０呼吸机面罩机械通气者 ， ３ 由于长期压迫 极易造成 鼻梁处 、
两 颧 骨 部 红 肿 、 痛 甚 至 溃 疡 。 预 防 方 法 是 每 隔 ２ ｈ放 松 头 疼
２ ３
带一次 ， 温热 毛巾热敷头面部 并按摩受 压部位 ５ ｍｉ， ｎ 鼻梁 上
２ ６ 注 意 空气 湿化 ． 呼 吸 机 治 疗 时 空 气 湿 化 需 要 无 菌 蒸 馏 水 ， 次 使 用 前 将 无 菌 蒸 馏 水 ２ ０～ ０ ｌ 入 湿 化 器 内 ， 每 ０ ３０ ｍ 倒 使 气 体湿 化 后 再 进 入 气 管 ， 防 止 呼 吸道 干燥 ， 时 根 据 病 情 逐 以 同 渐 调节 氧气 流 量 ， 化瓶 及 蒸馏 水 每 日更 换 消 毒 １次 ， 做 好 湿 并
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ 期 ｌ
主 呼吸 节 律 放 松 ， 静 地 呼 吸 ， 者 按 自己 的 呼 吸 方 式 引 发 呼 平 患 ２７ １ 无 创 界 面 造 成 的 皮 肤 磨 损 持 续 使 用 ＢＰ Ｐ Ｓ Ｔ— ．． ｉＡ ／
吸机 的呼吸频率及深度 ， 必要时护士可演 示， 使患 者均能顺利
规范操作 ， 及时观察病情变化 ， 保持室内空气新鲜 ， 时通 风 、 ＿ 定 空气 消毒 ， 控制探视人 员流动 ， 同时加 强患者 的营养 支持 ， 合
理 有 效使 用抗 生 素 ， 组 患 者 无 并 发 症 发 生 。 本 参考文献 ：
塞呼吸回路 中的排气孔 ， 全部或部分堵 塞可引起 窒息。
—
Ｄ ０呼吸机通气 者呼吸 机 的螺纹管 、 头 、 ３ 接 湿化 器 、 鼻面罩
是否张 口呼吸等情况 而定。一般 情况 下脸型较 宽 、 较胖 或意

用 护 理 杂志 ， ０ ８ ４ １ ） ６ ８ ２ ０ ，２ （ ０ ： －．
（ 收稿 日期 ：０ ９１ － ３ ２ ０－０２ ）
作 者 简 介 ： 如 玉 ， ，９ ２ ９月 生 ， 管 护 师 ， 北 省 沧 黄 女 １７ 年 主 河
州 市 中心 医 院 ， ６ ０ １ ０ １０
腹 部带 蒂 皮瓣 修复 手部 创伤 面 围术期 护 理
温 与 保 温 尤 为 重 要 。在 患 者 人 病 房 前 即 将 室 温 提 高 到 ２ ８ ℃左 右 ， 其 人 病 房 后 在 短 时 间 内体 温恢 复 正 常 ， 后 使 室 使 然
温维持在 ２ ５℃左 右 。局 部 皮 瓣 用 烤 灯 照 射 ， 灯 ４ ～ ６ 烤 Ｏ Ｏ ｗ ， 皮 瓣 ３ ｍ， 局 部 温 度 保 持 在 ２ ～ ３ ℃ 。② 保 持 距 ０ｃ 使 ８ Ｏ 病 室 清 洁 、 齐 、 适 ， 温 ２ ℃左 右 ， 度 ６ ， 时 通 整 舒 室 ５ 湿 Ｏ 定 风 换 气 ， 日紫 外 线 空 气 消 毒 １ ２次 ， 次 ３ ｉ， 内禁 每 ～ 每 ０ｒ ｎ 室 ａ 止 吸 烟 。③ 饮 食 护 理 ： 助 患 者 进 食 ， 励 患 者 增 加 营 养 ， 协 鼓 给 予 高蛋 白 、 含 维 生 素 、 养 全 面 的 食 物 ， 强 机 体 抵 抗 富 营 增 力 ， 进 皮 瓣 成 活 和 创 面 修 复 。④ 护 理 人 员 进 行 各 项 操 促 ］ 作 时耐 心 、 致 ， 轻 患 者 疼 痛 。⑤ 加 强 生 活 护 理 ， 患 者 细 减 使 得 到 最 大 限度 的满 足 。 ３ ２ 术 后 心 理 ： 后 患 肢 需 固 定 ３周 左 右 ， 患 者 生 活 带 ． 术 给
南通 大 学 附属 医院 （ ２ ０ １ 顾 晓秋 ２ ６０ ）

皮瓣手术的护理知识1. 引言皮瓣手术是一种常见的整形外科手术，用于修复大面积软组织缺损。

在术后的护理中，正确的护理方法和技巧对于患者的康复至关重要。

本文将介绍皮瓣手术的护理知识，包括术后伤口护理、疼痛管理、预防感染等方面。

2. 术后伤口护理术后伤口护理是皮瓣手术后最重要的一项护理工作。

以下是术后伤口护理的关键步骤：•处理引流管：皮瓣手术常常需要引流管，用于排除术后可能产生的血液和淤血。

护理人员应经常观察引流管的引流情况，及时更换引流袋并记录引流量。

•清洁伤口：术后伤口应保持清洁，护理人员应定时更换伤口敷料，注意不要使伤口感染。

•注意固定：术后的皮瓣需要固定，以确保其正常生长和愈合。

护理人员应定时检查固定情况，确保固定带的松紧适宜。

•伤口观察：护理人员应每日对伤口进行观察，如有异常情况比如红肿、渗液、疼痛等应及时报告医生，以便进行处理。

3. 疼痛管理术后疼痛是患者需要面对的常见问题之一。

以下是一些常见的术后疼痛管理方法：•给予镇痛药物：根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

•冷敷：冷敷可以缓解术后的疼痛和肿胀，护理人员可以用冰袋或冷敷巾轻轻敷在患者的伤口周围。

•坚持良好的姿势：术后患者应保持适当的姿势，在休息时避免过度活动和剧烈运动，以避免增加伤口的疼痛感。

4. 预防感染预防感染是术后护理中十分重要的一环，以下是一些预防感染的措施：•保持伤口清洁干燥：术后伤口应保持干燥，护理人员应注意及时更换伤口敷料，及时清洁伤口，避免伤口受到细菌感染。

•注意手卫生：护理人员在处理伤口时应注意手卫生，勤洗手，使用洗手液或洗手消毒剂。

•预防感染措施：护理人员应根据医嘱给予患者合适的抗生素，以预防术后感染的发生。

5. 心理护理术后患者常常会感到焦虑和紧张，因此心理护理对于他们的康复非常重要。

•提供支持和鼓励：护理人员应与患者进行沟通，向他们提供安慰和支持，鼓励他们积极面对康复过程。

•定期交流：护理人员应定期与患者交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的心理支持。

Ｚ Ｏ Ｌ Ｈ Ｕ ｕ
Ｔ Ｚｈ ｎｇ ｎ Ｈｏ ｐｉ ａｌ， Ｄ ｇｇ ａｎ Ｃｉ ｙ， ｕａ ｇｄ ｎｇ ｈｅ ｏ ｔａ ｇ ｓ ｔ ｏｎ ｕ ｇ ｔ Ｇ ｎ ｏ Ｐｒ ｖｉ ｃｅ ２ ２ Ｃ ｎａ ｏ ｎ ，５ ３２ ０ ｈｉ ．
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏ Ｊ ｃ ｉ ｅ ｏ ｕ ｍ ｒ ｔ ｅ ｕ ｓ ｎ ｅ ｐ ｒｉ ｅ ｔ ｆ ｈ ｈ ｎ ｒ ｐ ｒ ｔ ｏ ｗ ｔ ｂ ｔ ｃ ｂ ｅ ｔ ｖ Ｔ Ｓ ｍ ａ ｙ ｈ ｎ ｒ ｊ ｇ ｘ ｅ ｍ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｄ ｅ ａ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ
ａ ｄｏ ａｌ ｅ ｃ１ ｄ ｋｉ ｆ ａ ｂ ｎｉ ｐ ｄｉ ｅ ｓ ｎ ｌ ｐ． Ｍ ｈ Ｔ ｎ ｅｔ ｏｄ ｏ ｕｒｓ ｃ ｅ ａｒｅ ｕｌ ｙ ｎｄ ｆ ｌ ａ ｂｕｉ ｄ ｘｃ ｌ ｎｔ ｌ ｅ ｅｌ ｅ ｈｏ ｐｉ ａｌ ｓ ｔ ’
ｅ ｎｖｉ ｏ ｎｔ， Ｔｏ ｒ ｍｅ ａｔｔ ｃｔ ａ ｗｅｉ ｈｔ ｔ ｔ ｎ ｇ ｏ ｈｅ ｕｒｓｉ ｏｆ ｔ ｐ ｎｇ ｈｅ ａｔｉ ｎｔ’ ｐｏｓ ｕｒｅ ｎｄ ｅ Ｓ ｔ ａ ｐａｌ ， ｏ ｎ Ｔ
７ 月￣２ ０ 年 ７ ， 施行腹 部带蒂皮瓣移 植修复 ０７ 月 共 手外伤患者 ５ 例 ，皮瓣成活 率 １０ ，手功 能恢 复 ９ ０％ 满意 ，现 将护 理 体会 报 告如 下 。
１ 临床 资 料
手 外伤后不 仅影 响人 的生活 、劳动 能力 ，更
影 响人的美 观 ，给 患者 的生活 、工作 、家庭 带来 恐惧等心理 反应。 意外的伤残使患者心理承 受能力
手外 伤 护理
Ｔ ｅ ｕ ｎ ｏ ｔ Ｈａ ｄ ｅ ａ ｏ ｗ ｉ ｈ ｈ Ｎ ｅｓｉ ｇ ｆ ｈｅ ｎ Ｒ ｐａ ｔ ｉ ｎ ｔ Ａｂ ｏ ａＩ ｐ ｄｉ ｅ ｓ ｎ ｒ ｄ ｎ ｉ ｅ Ｃ Ｉ ｄ ｋｉ

１５％ 为车 祸 等其 他 原 因 ；症 状 均 为 腰 背 部剧 烈 疼 痛 伴 转侧 活动 ３ 结 语
（３）对无脊髓损伤者麻醉清醒后 即应进行趾间关节及踝关节的
护理干预对腰椎骨折内固定术后
活 动 ，第 ２日即 应 进 行 股 四头 肌 等 长 训 练 和 直腿 抬 高 训练 ，每 曰 ３次 ，每 次 ２０次 ，逐 渐 过 渡 到 ６０次 。对 于脊 髓 损 伤 患 者 ，采
功能康复的影响
取 主 、被 动 相 结 合 的 方 式 ，对 瘫 痪 肢 体 每 Ｅｌ做 关 节 的 被 动 活 动 和 肌 肉按 摩 ，每 日 ２～３次 ，每 次 ３０～６０ｍｉｎ，１周 后 进 行 腰 背 肌
· ８４０
中 国 中 医急 症 ２００９年 ５月第 １８卷 第 ５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ．２００９，Ｖｏ１．１８，Ｎｏ．５
等特 点 。做好术前准备 、术中配合 、术后并发症的观察 、处理 及 患者 深 吸 气 ，在 呼 气 的 ２／３时 咳嗽 ，反 复 进 行 使 痰液 由肺 泡周
康 复指 导 对 治疗 成 ห้องสมุดไป่ตู้ 起 到 至关 重 要 的作 用 。
围进 入 气 道 而 咳 出 ，避 免 长期 卧床 引 起 肺部 并发 症 。 （２）进 行 双
参 考 文 献 ｌ 王 淑 贞 ．实用 妇 产 科 学 ［Ｍ】．北 京 ：人 民 卫 生 出版 社 ，１９９５：５６７ ２ 任 秀 丽 ，海 文 梅 ，马 兰 ，等 ．特 种光 治 疗 宫 颈 糜 烂 ５４例 观 察 ［Ｊ］．齐
１ 临床 资 料
２．４ 出 院 指 导 向患 者 说 明 出 院 后 仍 要 坚 持 的 康 复 训 练 计
我 院 ２００３年 ８月 ～２００６年 ｌ２月 对 ８９例 腰 椎 骨 折 内 固定 划 ，并 强 调 功 能训 练 的重 要性 和注 意 事 项 。术 后 一 般 卧 床 ２～３

现代 医院 ２０１０车 ９月 第 １０卷 第 ９期 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｓｅｐ ２０１０ Ｖｏ］１０ Ｎｏ ９
髂 腹 部带 蒂皮 瓣 移 植修 复 上肢 损 伤 的 围手术 期 护 理
曾婷 苑
ＴＨＥ ＰＥＲｌ—ＯＰＥＲＡＴＩＶＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＯＦ ＵＰＰＥＲ ＬＩＭ Ｂ ｌＮＪＵＲＩＥＳ ＲＥＰＡＩＲ Ｗ ＩＴＨ ＩＬＩＯＡＢＤＯＭ ＩＮＡＬ ＰＥＤＩＣＡＬ ＳＫＩＮ ＦＬＡＰ ＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮ ＺＥＮ Ｇ Ｔｉｎｇｙｕａｎ
【摘 要】 目的 探讨髂腹部带蒂皮辫移植修 复上肢 损伤 的护理措 施 ，保 证手术 实施 与效果。方法 对 ２５例行 髂腹部带蒂皮瓣移植修 复上肢损伤的患者，术前加 强生命体征监 测、补波抗体 克、维护脏 器功 能稳 定 ，做 好创面护理 ；术后 注重姿 势固定护理、皮辩及供 辫区护理 ，密切观察皮瓣血运 ，及 时排 除影响皮辩血运的 因素，适时进行 皮瓣功能训练 ，重视康复护理。３ ｗ后行断 蒂术 。结果 ２５例行髂腹 部带 蒂皮 辫移植术后皮 瓣全部存 活，伤 口 Ｉ期愈合 ，皮瓣外观饱满 ，上肢肢体功 能得 到恢复 ，全部 患者治愈 出院。结论 对 上肢损伤 的患者实施全 面而有重点的围手术期护理 ，是髂腹 部带蒂皮瓣移植修复术 成功的前提 和保证 ，并能促 进损伤 肢 体 功 能康 复 。
× １２ ｃｍ 。
１．２ 手 术 方 法
本组皮瓣全部采用带 蒂移位 ，手术在患者 病情稳定 、知 情同意后进行 。患肢行 常规清创术 ，尽量清 除坏死组织 ，血 管 周 围 的 间生 态 组 织 则 予 以保 留 ，以免 暴 露 ，肌 腱尽 量保 留。 取病灶 同侧的髂腹部 ，先用多谱勒血流探测仪探明旋髂浅动 脉行走方向 ，设计切取皮瓣 。皮瓣移植后放置引流管负压 引 流 ，将患肢用石膏固定到髂腹部合适的姿势。３ Ｗ后行断蒂术。 １．３ 术前 护 理 １．３．１ 本组病 例大 多为高压 电烧伤或热压伤，烧伤严重 ，烧 伤面积大 ，入 院时多伴有低血容量性休克 。因此早期护理以 维持生命体征稳定 ，抗休克护理为主。立 即建立静脉通 道快 速 补 液 ，留置 尿 管 记 录 每 小 时 尿 量 ，吸 氧 ，及 时 清 除 呼 吸 道 的 分泌物 ，确保 呼吸道 的通 畅。监测 ＣＹＰ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ，根据 监测 指标 ，随时调整输液速度和种类。因高压 电烧伤或热压伤可 破 坏 红 细胞 并 伴 有 肌 肉损 伤 ，往 往 出 现 血 红 蛋 白尿 ，易 造 成

－
饮 高 高 组 织相 似 ， 外形 良好 ， 物 或 劳 动 后 无 缺 损 ， 觉 障 碍 有 不 同 做深 呼吸 及 有 效 咳 嗽 ； 食 应 给 高 蛋 白 、 热 、 维 生 素 且 易 持 感 消化 的食 物 。忌 食 生 冷 、 辣 、 辛 油腻 之 品 ， 嘱 患 者 多食 蔬 菜 、 并 程度 的恢 复 。
瓣 血 运及 皮 瓣 功 能 锻 炼 ， 炼从 ５ ｎ 锻 ｍｉ Ｉ ｄ开始 ， 闭 皮瓣 蒂 部 ， 夹 逐 渐 增加 至 ３周 时 ， 炼 时 间增 加 至 ３ ｍｉ ｌ ， 锻 ０ ｎ ｄ 如皮 瓣 血 运好 ， １ ３ 结 果 ： ８例 ８ Ｉ ５ ３指 软 组 织 缺 损 行 腹 部 带 蒂皮 瓣 移 植 可 断 蒂 ， 时 指 导 患指 在 适 当范 围 内练 习 活 动 。 同 术 后 ， 瓣 全 部存 活 ， 中 ３例 创 缘 延 期 愈 合 ， 院 时 间 为 ２ 皮 其 住 ３ ２ ２ ４ 卧床 及 饮 食 护 理 ： 后 卧 床 期 间 嘱 患 者 多 饮 水 ， ． ． 术 ２ ８天 。所 有 病 例 经 ｌ ｂ １ 个 月 随 访 ， ０ ８ 皮瓣 质 地 色 泽 与 周 围 ３周 断 蒂 。
腹 部 带 蒂皮 瓣 修 复 手 部 软组 织缺 损 的护理 体 会
苏 招 柳
【 中图 分 类 号］ ６ ７ Ｒ ８ 【 献标ｉ￣ｌ 文 ． ｑ Ｂ 【 文章 编 号 ］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ）２ ０ ３ ０ １７ —３ ８ （０ ０ １ —０ ７ — １ 同 并 一 手 是 人 类 进 化 的 产 物 ， 是 创 造 世 界 文 明 的 特 殊 劳 动 工 成坏 死 ， 时要 注 意 避 免 硬 物 撞 击 皮 瓣 ， 注 要 皮 瓣 保 暖 ， 也 Ｏ ５ 禁 防 出 具 。 当手 遭 受 外 伤 时 ， 大 限 度 地 修 复 解 剖 结 构 。以 恢 复 其 般 室 温 ２ ℃～ ２ ℃为 宜 ， 用 热 水 袋 热 敷 ， 止 烫 伤 、 血 。 最 功能 是 治 疗 的 主 要 目的 ｏ ３ ［ 因此 ， 于 手 部 损 伤 后 及 时 进 行 修 １ 对 ２ ２ ２ 有 效 止 痛 ： 醉作 用 消 失 后 患 者 开 始感 到 切 口疼 ．． 麻 复尤 为 重 要 ， 于 手 部 的 软组 织 缺 损 常 常 需 要 用皮 瓣 来 修 复 ， 痛 ， 后 ２ ｈ疼 痛最 剧 烈 ， 痛 除造 成 患 者 痛 苦 外 ， 会 引起 对 术 ４ 疼 还 从 因 ２ ０ ￣ ２０ 年 我 科 应 用 腹 部 带 蒂 皮 瓣 修 复 手 外 伤 软 组 织 缺 血 管 痉 挛 ， 而 影 响 皮 瓣 血 运 及 身 体 各 器 官 的 生 理 功 能 ， ０３ ０９ 应 解 以 损５ ８例 ， 过 对 患 者 进 行 周 密 的术 前准 备 和 有 效 的 术 后 皮 瓣 此 ， 给 患 者 有 效 镇 痛 ， 除 患 者 的 痛 苦 ， 保 证 患 者 充 分 休 通 的观 察 和护 理 ， 得满 意效 果 ， 总结 如 下 。 获 现 息和睡眠。 ２２ ３ 皮瓣 的监 测 ： 后遵 医 嘱 给予 抗 感 染 、 痉 挛 、 ．． 术 抗 抗 １ 临床 资 料 温度 、 细 血 管 充 盈 及 张 力 等 指 毛 １１ 一般资料 ： 组 ５ ． 本 ８例 手 外伤 软 组 织 缺 损 患 者 ， ３ 凝 治疗 并 严 密 观 察 皮瓣 色泽 、 男 ７ 如 局 毛 例， ２ 例， ８ 女 １ 共 ３指 ， 龄 １ ～ ５ 年 ５ ８岁 ， 为 机 器 绞 伤 及 冲 床 标 ， 皮 瓣 苍 白 、 部 皮 温 下 降 、 细 血 管 充 盈 现 象 消 失 或 出 均 如 毛 碾 压 伤所 致 ， 中 ３ 其 ５指 为单 纯 皮 肤 缺 损 ， 腱 外 露 ，０指 为 软 现 弹 性 降低 则 为 动 脉 血 供 障碍 ， 有 发 绀 或水 泡 ， 细 血 管 充 肌 ３ 盈 现 象迅 速 则 为 筋 脉 回 流障 碍 ［ ， 时 应 立 即通 知 值 班 医生 ， ２这 ］ 组 织 缺损 伴 肌 腱 断 裂 ， ８ 有 指 骨 外 露 。 １指 皮 敷 １２ 手 术 方 法 ： ． 手术 在 臂 丛 麻 醉 或 指 跟 神 经 阻滞 麻 醉 下 并打 开敷 料 检 查 伤 口有 无 血 肿 、 瓣 是 否 缝 合 过 紧 、 料 压 迫 并 进行 ， 创 除 去 血 供 差 或 坏 死 的组 织 ， 据 皮 肤 缺 损 大 小 在 同 及 感 染 等 因素 ， 遵 医 嘱 及 时 给 予 对 症 处 理 。本 组 有 ２例 术 清 根 ８ 颜 经 并 侧 下腹 部 进 行 带 蒂皮 瓣 修 复 术 ， 补 缺 损 软 组 织 ， 计 皮 瓣 比 后 ４ ｈ皮 瓣 张 力 高 ， 色 略 暗 ， 及 时 换 药 拆 除 两 针缝 线 ， 修 设 皮 实 际 缺 损 面 积 的 边 缘 应 ＞ ０ ５ｍ， 开 深 筋 膜 表 面将 皮 瓣 游 及 时 用 解 痉及 抗 凝 药 输 入 后 ， 瓣 血 运 恢 复 正 常 。手 外 伤 软 ．ｃ 切 一 离 ， 受 损 区 用 皮 瓣 覆 盖缝 合 ， 后 防 止 蒂 部 受 压 、 拉 ， 后 组 织 缺 损 行腹 部 带 蒂皮 瓣 移 植 术 后 ， 般 两 周 后 逐 渐 锻 炼 皮 将 术 牵 术

维普资讯
物 ， 告医师进一步处理 。 报
３３ 产程观察与护理 ． ３３１ 第一 产程 的观察 与护理 ．． 加 强第一产程 活跃期 观 察 ， 时给予待产产妇信息 ， 及 增强其信心 ， 同时报告麻 醉师产程 进展情况 ， 配合麻醉 师进行操作前 准备工作 ， 安置胎 心监护仪
１ ｍ， ２ｃ 缺损处存在有不 同程度 的肌腱 、 神经 、 血管 、 骨骼 等深部
组织 外 露 。
４１ 分娩镇痛用药时机日一般掌握在宫 口开大 ２ ｍ～ ｍ ． ， ３ ｃ ｃ 时进行腰 椎穿刺 ， 如镇痛 过早 ， 缩易受 抑制 ， 口扩 张率减 宫 宫 慢， 易出现产程延长甚 至产程停滞 ； 镇痛 过晚则起 不到镇痛效 果， 对要求 镇痛分娩 的产妇应严密 观察产程进 展情 况 ， 以便准
敷料 和接生衣以及产妇 的会 阴消毒和体位等准备工作 ， 检查 并
新生儿急救与复苏的装置备用完好状态 ， 时正确有 效完成接 及 生工作 ， 关心产妇 ， 时给予心理支持 ， 及 正确进行新 生儿 Ａ ｇｒ ｐ ａ
评分和护理 ， 以防 新 生 儿 发 生 意 外 。
各种创伤致手部皮 肤软组织严重缺损 ， 单纯植皮无法修复 者， 临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面 ， 恢复手的功能。 其优 点是 ： 皮瓣面积大 ， 循环 可靠 ， 易于成活 ， 外观好 ， 供瓣 区隐蔽 。 我科从 ２０ ０ ６年 ４月 一 ０ ７年 ４月对 ２ ２０ ６例手 部皮肤及 软组 织
共同努力下 ， 缓解了分娩疼痛 ， 提高了产妇围生期 的生活质量 。
参考 文献 １ 皮回春 ， 刘锦芝． 孕妇 自控镇痛对产 程的影响【 ． Ｊ 中国实用妇科 与产 】
科杂志 ，Ｏ ｌ １（ Ｏ ：０ ２ Ｏ ，７ ห้องสมุดไป่ตู้ ）６６

皮瓣手术护理问题及措施
皮瓣手术是一种用于修复皮肤缺损和重建功能的手术方法。

在手术后，护理是非常重要的，因为它可以帮助患者恢复并减少并发症的风险。

以下是一些皮瓣手术的护理问题和措施：
1. 保持适当的体位：手术后，患者需要保持适当的体位，以防止皮瓣受到压迫或牵拉。

根据手术部位和类型，医生会告诉患者适合的体位。

2. 观察皮瓣情况：手术后，患者需要观察皮瓣的颜色、温度、肿胀和疼痛等状况。

如果发现异常情况，应及时通知医生。

3. 保持清洁：手术后，患者需要保持手术部位清洁干燥，以避免感染。

在洗澡或洗脸时，应避免水直接冲刷手术部位。

4. 避免剧烈运动：手术后，患者应避免剧烈运动或过度活动，以免影响皮瓣的愈合。

5. 遵循饮食原则：手术后，患者需要遵循清淡易消化的饮食原则，避免食用过于刺激的食物。

6. 按时服药：手术后，患者需要按时服用医生开具的药物，以帮助恢复。

7. 心理护理：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。

医护人员应给予心理支持，缓解患者的情绪，增强其信心和配合度。

总之，皮瓣手术后的护理是非常重要的。

通过保持适当的体位、观察皮瓣情况、保持清洁、避免剧烈运动、遵循饮食原则、按时服药和接受心理护理等措施，可以有效地促进患者的康复并减少并发症的风险。

腹部带蒂皮瓣修复手外伤38例护理体会摘要】目的探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理干预措施。

方法选择2005年3月～2008年3月我院收治的手部外伤经腹部皮瓣修复的患者38例，并对其积极的围手术期护理和相关康复训练指导。

结果本组38例患者经精心护理、耐心的后期功能训练，有1例出现皮瓣部分坏死，经2期手术愈合良好，97％患者经长期规范化的康复练习，均取得满意的效果。

结论对腹部带蒂皮瓣修复手外伤的患者进行正确的护理，可减少术后皮瓣的坏死，降低感染的几率，增强手术疗效，预防并发症，促进功能恢复，提高生活质量。

【关键词】腹部带蒂皮瓣手外伤功能锻炼护理手部是人体组织器官极其重要的组成部分，有人称之为“身体的第二只眼睛”。

其发生损伤后，将对工作及日常生活造成重大影响，因此，手部损伤通过正确的手术，精心的护理、功能练习，能最大限度的得到功能的恢复。

手部皮肤缺损的常见原因有皮肤撕脱伤，压砸伤等均可引起组织血管、神经、肌腱的破坏，而皮肤缺损严重，将使上述组织外露，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术。

此术有利手创面愈合，和后期手功能的恢复，是修复手部软组织缺损的理想方法，对提高患者生活质量有着积极的意义。

我院自2005年3月-2008年3月，共收治腹部皮瓣移植修复手外伤患者38例，皮瓣成活100%，手功能恢复满意，取得良好疗效，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组病例38例，男，25例，女13例，年龄20-54岁，平均年龄35岁，本组病人均为急诊外伤，都伴有不同程度的软组织缺损，腹部皮瓣最小6cm×5cm，最大面积20cm×18cm，皮瓣大部分成活，1例部分坏死，给予清创，拉近缝后成活。

2 结果2.1舒适有效的肢体固确定直接影响皮瓣的成活腹部皮瓣移植术后固定是否切直接影响手术的成败，首先将患肢前臂以多头腹带或绷带固定于腹部，使其保持在一比较舒适的体位上，并且要有一定的活动度，以少于皮瓣长度为宜，手部再以胶布固定于腹壁上，起双重固定之作用。

１ 临床 资料
应 用石膏棉或毛 巾垫起 ， 注意最好使手 不贴腹 ， 避免伤 口渗 出 物 使手部角质层糜烂 发臭 。经常巡视 患 者 ， 防止 患者 入睡 后 不 自觉的肢体变位 。勿过早 起坐 和下床 ， 防止体 位性 低血 压
反射性 引起的血管痉挛 。
本组 ２ 例 ， １ ， ８例 ， ６ ３ 男 ５例 女 ８～ ３岁 。其 中深度烧 伤 ３ 例， 电击 伤 ６例 ， 压 伤 ５例 ， 脱 伤 ９例。合并 手部 骨折 ６ 热 撕
耐受性等制定预 防性镇痛措施 ， 即预先给 予患者镇 痛药 ， 以防
２ １ 术 前护理 ．
２ １ １ 心理 疏导 ．．
多数 患者 为急诊 入 院 ， 治 心切 ， 多担 求 且
患者 因疼痛导致血管痉挛而致皮瓣坏死 。
心手术不能成功 ， 术后疼痛 不能 耐受 ， 后手功 能恢复情 况及 术 是否会留下永久性 瘢痕 。患者 心理负 担重会 影 响手 术效 果 ， 护理人员应在患者人院时态度和 蔼、 主动关 心患者 ， 心解答 耐 患者 的疑 问， 细介 绍手 术 方案 ， 详 消除 患者 的疑虑 和恐惧 心 理， 以使其积极配 合治 疗。 ２ １２ 术前配合 ．．
２ ２ 术 后 护 理 ．
２ ２４ 观察皮瓣 的血液循环 、 ．． 色泽
血管危 象 的观察 是皮瓣
成 活的关键 … 。局部 出现发绀或水 泡 ， 明有 静脉 回流障碍 ； 说 而局部 温度下 降 、 皮瓣苍 白则是动脉 供血不足 的表现 ， 均应及
时处理 。正 常皮瓣应颜色 红润饱 满 ， 张力适 中 ， 皮温 正常或 略
位， 这样可减少腹部 张力 ， 防止蒂 部牵 拉。患肢 制动 时 间 ： 术 后 ２ ２ ｄ断蒂时 ， １～ ８ 可给予绷带 或石膏 固定 ， 上肢 与胸 前空 隙

腹部带蒂皮瓣移植术的护理【摘要】目的:探讨腹部带蒂皮瓣移植术的观察与护理。

方法:加强对 36例腹部带蒂皮瓣移植术患者的术后护理。

结果:本组患者腹部皮瓣全部成活，4周后断蒂，痊愈出院。

结论:加强对皮瓣的观察和护理，加强功能锻炼，是该手术的护理重点。

【关键词】手外伤；腹部带蒂皮瓣；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0241-01手是日常生活劳动的重要器官，受伤机会也因此增多，手部皮肤较大面积缺损，直接影响着术后效果及手功能的保存。

腹部带蒂皮瓣移植是治疗手外伤患者有效方法之一。

术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要作用。

本文通过对腹部皮瓣带蒂移植术患者术后护理,积累了一些临床经验,现将有关护理体会介绍如。

1 临床资料一般资料:本组36例，男性30例，女性6 例；年龄 15～50 岁；创伤原因为挤压挫裂伤4例，切割伤15例，脱套伤 6例，机械绞伤11 例。

均行腹部带蒂皮瓣移植术，术后21～25天断蒂，住院30～40天，皮瓣均成活。

2 护理2.1 环境护理:病房保持安静，室内温度22～25℃，湿度50%～60%。

当室温达不到要求时，可用40 ～ 60w烤灯局部加温，灯与照射部位的距离为30～40cm。

要绝对禁止患者吸烟和被动吸烟，因香烟中尼古丁等物质既能引起血管痉挛，还容易损害血管内皮细胞，使血小板黏附聚集而形成血栓，造成吻合血管栓塞[1]。

2.2 体位护理:腹部带蒂皮瓣移植术后常采用石膏绷带和宽胶布固定上臂于胸部、前臂和手于腹部，卧床时使患肢高于心脏 15°左右，以利于静脉回流。

腕、肘部使用软垫或毛巾垫,双腿微屈，膝下垫软枕，使皮瓣处于无张力或承受张力最小。

禁止患侧卧位，防止不良体位导致皮瓣蒂部扭转、受压、牵拉而影响皮瓣的血供。

绝对卧床休息至少 2 周，仰卧、半坐卧位与健侧卧位交替，床上大小便，协助喂饭。

2.3 移植皮瓣的观察与护理:皮瓣的血运情况直接反映手术的成功与否,也是护理的关键。