ECMO治疗成人严重ARDS的系统性评价 -肖贞良-课件(PPT·精·选)

到急诊科、手术室等更多领域，为更多患者提供及时的救治。
行业法规政策影响因素分析
法规政策对ECMO市场准入的影响
各国对医疗器械的市场准入标准不同，企业需要根据不同国家的法规政策要求进行相应的注册和认证工作， 这将对ECMO的市场推广和应用产生一定的影响。
法规政策对ECMO研发创新的影响
政府对于医疗器械创新的支持政策将直接影响ECMO技术的研发进度和成果，如资金支持、税收优惠等政策 措施可以鼓励企业加大研发投入，推动技术创新。
维护肾功能
在ECMO治疗期间，应密切监测患者的肾功能，并采取相应措施保护 肾脏，如保持足够尿量、避免使用肾毒性药物等。
处理方法总结及效果评价
• 出血处理：对于出血并发症，应立即停止抗凝药物并给予止血治疗。同时评估出血原因和程度，采取相应措施 如输血、手术止血等。
• 感染处理：一旦发生感染，应立即拔除导管并给予抗感染治疗。同时加强患者的营养支持和免疫力提升，促进 感染恢复。
通和交流，提高团队协作效率。
强化团队意识和协作精神
02
通过团队建设活动、拓展训练等方式，增强团队成员的团队意
识和协作精神。
提高团队成员的专业素养
03
鼓励团队成员参加专业培训和学术交流活动，提高专业素养和
综合能力。
06
ECMO未来发展趋势预测 与挑战应对
技术创新带来的机遇和挑战
01
技术创新推动ECMO性能提升
设备调试
启动ECMO设备，调整参数至 合适水平，如血流量、氧浓度
、温度等。
运行监测及调整策略
监测患者生命体征
监测ECMO运行参数
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温 等生命体征，及时发现并处理异常情况。

爆发性心肌炎的ECMO支持治疗
心肌炎短时间内病情急剧进展，出现心源性休克 ，急性充血性心力衰竭、严重心律失常等称为FM 。
发病率占心肌炎的20%至30%。 病死率在50%至75% 。
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符合下列其中一项即应立即安置ECMO：
1、在应用血管活性药物升压药物基础上，和/或应用 IABP辅助后收缩压仍＜80mmHg；
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体 会（三）
经典的心肺复苏急救技术非常重要 当务之急是在院内和社会上普及此技术， 不要轻易放弃。
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体 会（四）
n即使在ECMO支持下，仍需积极纠正各种致 命心律失常，降低心肌耗氧。 n生命体征平稳后，要及时撤除ECMO，减少 并发症的发生。
ecmo支持下心脏急危重症救治ppt课件
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早期多用于儿童ARDS
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目录
ECMO发展历史
ECMO定义 ECMO原理及机制 ECMO国内外发展现状
ECMO在我院应用情况
ECMO支持下ACS的救治 ECMO支持下FM的救治 ECMO支持下心脏急危重症早期康复探索
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ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)
体外膜肺氧合 (Extracorporeal Life Support)
将体内的静脉血引出体外，经过人工心肺旁路 氧合重新注入病人动脉或静脉系统，起到心肺 部分替代作用。
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目录
ECMO发展历史 ECMO定义 ECMO原理及机制 ECMO国内外发展现状
就诊前情况
患者，徐XX，男性，37岁。 2006年9月12日7时无明显诱因出现胸闷，为心 前区闷痛，伴有气促、心悸、出冷汗，持续约 30分钟症状有所缓解。即到我院门诊就诊。

分型
根据ARDS的发病机制和临床表现，可将其分为轻型、中型和 重型三种类型。轻型ARDS患者呼吸窘迫较轻，氧合指数较高 ；重型ARDS患者呼吸窘迫严重，氧合指数明显降低，需要更 高的呼吸支持条件。
03 ARDS诊断标准及评估方 法
诊断标准介绍
01
急性起病
02
在1周内出现急性或进展性呼吸 困难和顽固性低氧血症。
05 患者监测与护理要点
呼吸功能监测指标及方法
呼吸频率与节律监测
观察患者呼吸频率、深度及节 律变化，评估呼吸肌功能状态
。
血氧饱和度监测
通过脉氧仪持续监测患者血氧 饱和度，及时发现低氧血症。
动脉血气分析
定期采集动脉血进行血气分析 ，了解患者酸碱平衡及氧合状 况。
呼吸音听诊
通过听诊器监听患者肺部呼吸 音，判断肺部通气及炎症情况
。
护理操作规范与注意事项
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 患者呼吸道通畅，防止误吸和
窒息。
正确实施氧疗
根据患者病情选择合适的氧疗 方式，如鼻导管、面罩等，确
保有效给氧。
严格无菌操作
在进行各项护理操作时，严格 遵守无菌原则，防止感染的发
生。
密切观察病情变化
密切观察患者生命体征及病情 变化，及时发现并处理异常情
鉴别诊断要点
其他 还需与胸腔积液、气胸、重症肺炎等疾病进行鉴别 。
04 非机械通气治疗原则与策 略
氧疗策略及实施方法
氧疗目标
确保患者血氧饱和度(SpO2)维持在 92%-96%之间，避免低氧血症和高氧 血症。
实施方法
根据患者病情选择合适氧疗方式，如 鼻导管、面罩、高流量鼻导管等。对 于轻度ARDS患者，可尝试使用无创 正压通气(NIPPV)进行氧疗。

de Medicina Intensiva de CLM
Ashbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE. Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967;2:319-23
ÍNDICE DÍENDLEICSEIÓDNEPLUELSMIÓONNPAURLMONAR
Lesió n pulmonar aguda
Insuficiencia Respiratoria de comienzo agudo
PaO2/FiO2 < 300 Infiltrados bilaterales
en Rx tórax PCP < 18 mm Hg o
ausencia de aumento de presión en AI.
Lemaire F et al. Ann Anesthesiol Fr 1981: “PEEP- mínima” para mantener el pulmó n abierto
Ventilació n mecá nica
Añ os 70
OBJETIVOS Normal PaO2 y PaCO2 arteriales ( VT )
E: 78% vs 69% (p=0,25)
FISIOPATOLOGÍA
Lesió n
1. Dañ o epitelial y endotelial
2. Activació n de cé lulas inflamatorias
3. Balance entre citokinas pro y antiinflamatorias
. Murray JF, Matthay MA, Luce JM, Flick MR. An expanded definition of the adult