胎心监护操作考核评分标准修订稿

胎心监护评分标准

胎心监护评分标准，指的是用胎心监护仪对胎儿的心跳进行监测，并对其评分以判断胎儿的情况。这种评分标准一般是根据Apgar评分的原则来制定的。具体评分标准如下：

1. 胎心基线：正常胎心基线在110-160次/分之间，超过这个范围可能表示胎儿存在某种情况。

2. 变异：变异表示胎儿心率在基线上或下浮动的情况，正常情况下可以有一定的变异，但如果变异太大或太频繁，则可能预示着胎儿出现了某种异常。

3. 加速：加速是指胎儿心率突然增加，并且维持较长时间。这种现象一般是正常的，但如果出现在胎儿处于应激状态、缺氧或者其他异常情况下，就需要引起重视。

根据以上三个维度，进行评分，每个维度最高得分为2分，最低得分为0分，总分为10分。得分越高，代表着胎儿的情况越好，反之则越差。评分如下：

1. 胎心基线：2分：110-160次/分；1分：<110或>160次/分；0分：无数据或不稳定。

2. 变异：2分：正常；1分：轻度异常（＜25%）；0分：重度异常（≥ 25%）。

3. 加速：2分：正常；1分：提前或推迟；0分：缺乏。

胎心监护评分标准对于胎儿健康的监测具有重要意义，可以帮助医生及时采取措施，预防并避免产生不良后果。

听诊胎心音技术评分标准

科室 姓名 得分 评委签名 时间

项目 操作内容 标准分值 扣分说明 扣分

操作准备

10分 1. 护士准备：护士衣、帽、鞋、头发整洁、淡妆、洗手、戴口罩 5 一项不达标扣1分

2. 用物准备：

1） 治疗车上层：胎心监测仪或者胎心听筒、耦合剂、记录单、弯盘（一块干纱布、一块湿纱布）、皮肤清洁砂纸、屏风、电擦板（必要时）、屏风（必要时）

2） 治疗车下层：弯盘

5 少一样扣0.5分，最多扣3分

物品摆放乱扣1分

评估孕妇

10分 1. 评估孕妇皮肤有无破损、疤痕、是否清洁

2. 评估孕妇的自理能力合作程度及耐受力

3. 评估孕妇孕周及胎方位，胎动情况 6 一项不达标扣1分

4.自然全面的解释听胎心的目的及注意事项 4 一项不达标扣1分

操作要点

65分 1. 自我介绍、洗/喷手，戴口罩、洗手

2. 将用物携至床旁核对床头牌

3. 解释

10 缺一项扣1分

4．评估

5．四步触诊法判断胎心音位置

1）第一步：检查者面向孕妇，两手置于子宫底部，摸清宫底高度，判断宫底胎儿部分

2）第二步：检查者面向孕妇，两手置于腹部左右侧，交臂向下按压，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。（平坦面未胎背，凹凸面未四肢）

3）第三步：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露部位

4）第四步：检查者面对孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，向盆骨入口方向深按，核对入盆程度

20

胎心监测仪 6．将耦合剂均匀涂于胎心音明显位置上涂抹

7．打开开关

8．将监测仪探头涂抹耦合剂的位置

9．轻轻下按，紧贴皮肤，听取胎心1分钟

10．关闭开关

11．帮助孕妇擦拭皮肤

15 位置不对扣2分

耦合剂过多，过少，涂抹不均匀各扣1分

听筒 12．听筒置胎心音明显处

13．轻轻下按，紧贴皮肤，听取胎心1分钟 15 听诊位置不正确不得分 听诊未满1分钟不得分

心电监护仪的使用操作评分标准

项目 项目得分 扣分细则 扣分 得分

操作前 操作者仪态 5 着装不规范 -3

未洗手 -2

评估 10 未评估患者病情、生命体征、皮肤情况、心理状态及合作

程度 各-1

未评估环境：有电源及插座 -2

未解释目的、注意事项。 -3

用物准备 4 少一件、摆放乱 各-1

未评估监护仪的性能 -2

核对 1 未查对、有问题查不出 -1

操作过程 安全、舒适 10 未核对病人，解释目的 -5

未协助病人取合适体位 -5

开机 5 未开机 -5

无创血压监

测 5 未选择合适的部位，绑血压计袖带 -2

按测量键(NlBP-START) -2

设定测量间隔时间(TlMElNTERVAL) -1

心电监测 10 未暴露胸部，正确定位(必要时放置电极片处用75%乙醇

清洁)，粘贴电极片 -3

连接心电导联线不正确 -3

未选择P、QRS、T波显示较清晰的导联-2

未调节振幅 -2

SpO2监测 5 未将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位-3

未调节振幅 -2

呼吸 2 未选择P、QRS›T波显示较清晰的导联-2

设定报警限 10 未根据病人情况，设定各报警 各-1

调至主屏 1 未调至主屏 -1

观察 2 未观察病人反应 -1

未观察心电波情况 -1

停止监护 2 未向病人解释、关机、 各-1

整理 8 未撤除导联线及电极、血压计袖带、未清洁皮肤、未协助

患者取舒适体位 各-1

污物乱放或遗留用物在病房未分类放置各-1

未使机器处与备用状态 -1

未洗手、一项未记录 各-1

评价 态度沟通 4 态度不认真 -2

沟通技巧欠佳 -2

整体性、评价 6 整体性欠、无评价 各-3

相关知识 10 相关知识不熟悉 -5

总分 100

心电监护考核评分标准表格

考核项目 考核要求 考核评分

导联准备 将导联正确放置在患者身上，导联粘贴牢固，确保信号传输无干扰 5分

导联连接 将导联正确连接到心电监护仪，确保信号稳定，无漂移或房颤波形 5分

质控规范 了解心电监护仪的质控要求，按照规范操作，能够及时处理设备故障 5分

监护记录 能够准确记录患者的基本信息、监护时间、监护导联方式和监护结果等 5分

波形观察 能够准确判断心电波形的正常与异常，识别常见心律失常波形 15分

护理技术 能够正确运用快速识别心电图方法，如标准导联法，12导联法等 15分

心电知识 具备良好的心电学基础知识，理解心电图的相关概念和解读方法 15分

紧急处理 能够迅速处理心电监护过程中出现的紧急情况，如心室颤动、心跳骤停等 20分

沟通协作 能够与患者和医护人员进行有效沟通，协作完成监护工作 10分

安全控制 能够正确使用心电监护仪，保证操作安全，注意电击防护措施 10分

考核项目说明

导联准备

在进行心电监护前，需要将导联贴在患者的胸部和四肢，并确保导联粘贴牢固。这一步骤的目的是为了确保导联能够正确地传输心电信号，以便进行后续的监护工作。

导联连接

将导联正确连接到心电监护仪是保证信号稳定的关键步骤。在连接过程中，需要注意导联插头的对应关系，确保正确连接，并检查仪器显示屏上的波形，确保信号无漂移或房颤。 质控规范

心电监护仪作为一种医疗设备，需要定期进行维护和质控。了解心电监护仪的质控要求，并按照规范的操作流程进行操作，能够及时处理设备故障，保证设备的正常运行。

监护记录

心电监护过程中，需要准确记录患者的基本信息、监护时间、监护导联方式和监护结果等信息。这些记录对于医生判断患者病情和制定治疗方案具有重要意义。

波形观察

在心电监护过程中，需要能够准确判断心电波形的正常与异常，并识别常见心律失常波形。通过对波形的观察，可以快速判断患者的心脏状况，及时采取相应的处理措施。