肠梗阻病人护理体会

肠梗阻的护理体会作者：张英来源：《健康必读·下旬刊》2019年第09期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02肠梗阻是发病率非常高的急腹症，主要特点是不同原因引起的肠道内部物质无法顺利在肠道内运行。

肠梗阻如果不能得到及时有效的治疗将会导致肠管生理功能的变化，也会引起患者多项生理机能的紊乱。

肠梗阻的种类多样，主要包括血运性肠梗阻、动力性肠梗阻、机械性肠梗阻等，患者临床症状包括呕吐、腹胀、腹痛等，临床治疗肠梗阻主要措施包括手术治疗和非手术治疗，具体治疗方案需要结合患者的实际生命体征进行选择，为保证治疗效果，需要在常规治疗措施的基础上加入护理干预措施。

一手术后的肠梗阻患者如何护理1 常规护理手术后患者回到病房，护理人员需要及时调整患者体位，头偏向一侧，去枕平卧，避免呕吐物堵塞呼吸道。

患者麻醉清醒后可以使其保持半卧体位，松弛腹部肌肉，避免引起伤口疼痛。

术后需要密切监测患者的呼吸、意识、血液、尿量等生理指标，为患者包扎腹带，避免伤口出现开裂等问题。

护理人员和家属需要鼓励患者深呼吸，按住伤口并引导患者咳嗽，促进痰液及时排出，密切观察伤口位置是否出现渗液或渗血等问题，做好皮肤和口腔等位置的清洁，帮助患者排便、翻身。

老年肠梗阻患者各项生理机能下降，术后极易出现肝肾功能不全，因此需要控制输液速度[1]。

2 腹腔引流管和胃肠减压的护理部分肠梗阻患者术中使用引流管，因此需要将引流管妥善固定，避免滑脱或折叠受压，及时挤压引流管，保持通畅，密切关注引流管液的量、性质、颜色，发现异常需要及时与医生联系。

为避免患者术后出现逆行感染，需要定期更换引流袋，并于肠蠕动恢复和肛门排气后停止胃肠减压。

肠梗阻患者实施胃肠减压是临床常用的措施，主要作用是排出胃内部聚集的液体和气体，降低肠管膨胀和腹内压力，缓解管壁出现的充血和水肿。

实施胃肠减压需要对胃管的深度进行合理的控制，通常设置为50cm左右即可，密切关注患者胃液的具体颜色和数量，如果出现血液及类似物质，需及时与医生联系。

中西医治疗急性肠梗阻的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0365-02部分或全部的肠内容物不能正常运行并顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一，其临床特点是腹痛、呕吐和停止排气排便，肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危急生命。

本文就我院五年来采用中西医结合方法治疗和护理63例肠梗阻患者的体会总结如下：1 临床资料本组63例患者，男43例、女20例，年龄18-87岁，其中粘连性肠梗阻2例，肠扭转1例，患者均采用非手术治疗方法的同时，用复方大承气汤胃管灌注或直肠灌入，60例治愈，其中3例在治疗过程中考虑有机械肠梗阻行手术治疗。

2 一般护理2.1 体位根据病情采用舒适卧位。

2.2 饮食急性发作期禁饮食，梗阻解除后可给予流质饮食，以后依病情好转渐进半流食及软食，忌辛辣热燥之品。

2.3 胃肠减压插胃管并留置，胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。

目的是为改善梗阻侧肠管的扩张或防止其进一步发展，通过胃肠减压排出胃肠道的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

2.3.1 留置胃管之前做好解释，取得患者的配合。

2.3.2 置管后妥善固定胃管，避免胃管晃动给患者增加不适，防止胃管脱出。

2.3.3 留置胃管期间石蜡油5—10ml滴入鼻孔，每天一次，防止损伤鼻腔粘膜。

2.3.4 留置胃管期间做好口腔护理。

2.3.5 保持胃管引留通畅。

如胃管堵塞，可由上至下挤压胃管。

2.4 给药护理2.4.1 静脉给药建立通畅的静脉通道，遵医嘱给予抗菌素治疗及静脉营养，纠正水，电解质紊乱和酸碱失衡。

在输液过程中严密观察和记录液体出入量，脱水严重且无心肺肾功能障碍，速度要快。

2.4.2 胃管注药主要采用复方大承气汤，功能是改善肠管血运，减低肠管血管的通透性，减少肠液，有利于梗阻的缓解。

处方组成：大黄20g（后下），厚朴10g，枳实10g，芒硝20g。

老年性肠梗阻术后的观察及护理体会【摘要】肠梗阻是外科常见的急腹症之一，常需手术治疗，而手术常给机体造成很大的创伤，特别是老年人各组织器官老化，应激能力、代偿能力以及修复能力低下，愈合和免疫力均低下，对于手术耐受性差，且术后并发症较多，术后病情复杂多变，如能够熟练掌握高龄患者术前、术后疾病的特点，采取相应有效的护理措施，便能降低死亡率，提高手术成功率。

【关键词】肠梗阻病人手术是腹部外科比较大的手术之一，尤其高龄患者，只要我们耐心、认真地观察病情，了解病人的既往史，做好病人的心理护理，减轻病人精神负担，建立温馨的护患关系就可以减少心、脑血管疾病的发生。

术前拍背、排痰训练有助于术后病人呼吸通畅，以利于肺功能的恢复，使病人在术后能克服各种合并症的困扰而早日康复。

1临床资料1.1一般资料我科2009年1月-2011年12月进行肠梗阻手术160例，其中，年龄在≥65岁的患者有32 例，≥65岁患者中，最高年龄85岁，平均年龄73岁；男29例，女13例。

由于这一病例组的年龄特点、生理特征决定了手术前、后护理的复杂性，艰巨性。

1.2手术方式肠切除、肠吻合术或肠粘连松解术。

1.3住院时间住院最长时间为38天，最短时间为12天。

2 护理2.1 护理诊断：①疼痛：肠道局部缺血或肠道肌层强烈收缩引起;②腹胀：肠梗阻肠腔积液、积气引起;③体液不足：呕吐及肠腔积液造成体液丢失引起;④焦虑：由患者身体严重不适、疲劳，对检查及治疗不了解引起;⑤潜在的并发症：感染及休克，与肠梗阻有关2..2 热情接待患者：与主管医生一起询问病史，协助医生给患者做好检查，指导协助患者进行各种辅助检查，确认患者是不是肠梗阻，肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气。

确诊肠梗阻后进一步明确是否存在绞窄性肠梗阻，对已有绞窄或有绞窄趋势者积极做好术前准备，应尽快手术治疗。

2.3术后护理2.3.1.细心观察神态及表情老年人体力差，腹肌薄弱，对腹内合并症反应迟钝，因此，护士在观察病情时要耐心、仔细地倾听病人的主诉，还要细心观察病人的表情、神态等2.3.2.保持呼吸道通畅由于全身麻醉时，气管插管的刺激，加上少部分患者有慢性支气管炎的既往史及无力排痰等因素，术后出现痰多，排痰困难，甚至出现spo2降低，对此，我们除了给予雾化吸入(含靡蛋白酶、广谱抗生素)之外，应该帮助病人拍背排痰。