外科护理学教案--19-1肠梗阻病人的护理

粪便堵塞
• 病史：手术史 蛔虫史 便秘史 饱餐后剧烈运动 腹外疝史
2020-11-19

（二）身体状况
肠梗阻的临床表现 • 四大症状：痛 吐 胀 闭 • 三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 • 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
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是机械性还是麻痹性？
• 麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征 • 麻痹性肠梗阻常有腹腔感染 出血 大手术史 • 麻痹性肠梗阻在Ｘ线下可见大小肠全部的均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠袢
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评估病人心理反应以及对疾病的认知情况
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评估治疗情况
• 基础治疗：胃肠减压 改善全身情况 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡 应用抗生素防治感染和中毒
• 解除梗阻：手术 非手术
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典型病例
• 病人，男，22岁，腹涨、腹部隐痛2周，昨夜起腹涨明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，排气、 排便停止10小时入院。 T：37.3；P90次/分；BP95/65mmhg，痛苦面容，自 发病以来饮食较差，10小时未进饮食。 临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探察。 问：病人存在的主要护理问题有哪些 ？ 制订一粉此病人的手术前后的护理计划．
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护理诊断
• 体液不足 • 疼痛 • 有感染的危险 • 潜在并发症：肠坏死.腹腔感染
• 知识缺乏
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术前准备
• 1.禁食禁饮; • 2.胃肠减压; • 3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调; • 4.抗生素的应用； • 5.解痉剂的应用；观察病情； • 6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧； • 7.严密观察病情； • 8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备．

流行病学
肠梗阻可发生于任何年龄段，但 多见于老年人。发病率较高，常 见原因包括手术、炎症、肿瘤等 。
肠梗阻的病因和分类
病因
• 机械性肠梗阻：由物理性因素如肿瘤、结石、肠套叠 等引起。
• 动力性肠梗阻：由肠道肌肉功能异常引起，分为麻痹 性和痉挛性两类。
• 血运性肠梗阻：由于肠道血流障碍导致肠道蠕动功能 受损。
外科护理学-肠梗阻 病人的护理
contents
目录
• 引言 • 肠梗阻病人的常规护理 • 肠梗阻病人的专科护理 • 肠梗阻病人的心理护理与社会支持 • 肠梗阻的预防与健康教育
01
CATALOGUE
引言
肠梗阻的定义和流行病学
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 正常通过受阻，导致肠内容物不 能顺利排出的疾病。
密切观察病人对药物的反应，评估药物治疗效果。如病人症状未改 善或出现异常反应，应及时报告医生调整治疗方案。
药物副作用预防与处理
预防和及时处理药物可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。 通过调整输液速度、给予止吐药等措施，减轻病人的不适感。
04
CATALOGUE
肠梗阻病人的心理护理与社会支持
心理护理
02
CATALOGUE
肠梗阻病人的常规护理
饮食护理
01
02
03
禁食处理
对于急性肠梗阻病人，应 首先进行禁食处理，以减 轻肠道负担。
逐渐恢复饮食
随着病情改善，可逐渐引 入清流质饮食，如米汤、 菜汤等，再逐渐过渡到低 渣半流质饮食。
避免刺激性食物
病人应避免辛辣、油腻、 生硬及易产气的食物，以 减轻肠道刺激。
诊断
• 病史和临床表现：了解患者的病史，观察其临床表现，如腹痛、腹胀 等。

进 易 消化 富 含 营 养 的 半 流 质 饮 食 ，剖 宫 产 术 后 ６ ｈ内禁 食 禁 的 ，护 士需 为其 提 供 健 康 咨 询 服 务 ，指 导 产 褥 期 禁 盆 浴 和 性
饮 ，６ ｈ后可进流质饮食 ，避免甜食 、奶类 、豆制 品，待排气 、胃 生活 ，产后 ４２ ｄ复查 ，坚持产后锻炼和母 乳喂养 ，采取正确方
观 察 生 命 体征 变化 ，宫 缩 和 恶 露 的 量 、性 状 、气 味 。充 盈 的 膀
妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 属 于 高危 妊 娠 ，在 妊 娠 晚期 和 产 褥 期
胱 会 影 响 子宫 收 缩 ，产 后 ４～６ ｈ内 协 助 产 妇 排 尿 ，鼓 励 母 亲 容 易 出现 各 种 并 发 症 ，造 成 严 重 后 果 ，及 早 的护 理 干 预 和
［２］乐杰．妇产科 学．第 ６版．北 京：人民卫生 出版社 ，２００５：６９． ［３］孙 普 英 ．妊娠 合 并 子 宫 肌 瘤 ２２例 分 娩 方 式 的 ｌ临床 观 察 ．中 国 医
学 创 新 ，２００９，６（１３）：６８． （收 稿 １３期 ：２００９—１１—１８） （本 文编 辑 ：尹虹 娇 ）
嵌 顿疝 以及 肿 瘤 造成 的肠 梗 阻 。 主 要 的 临 床 表 现 为 腹 痛 、 要 以诚 恳 的态 度 ，利 用 沟 通 技 巧 建 立 良好 的 护 患 关 系 ，作 好
呕 吐 、腹 胀 、停 止 排气 、排便 。
人 院介 绍 ，对 于老 年 患 者 及 小 儿 要 特 别 细 心 观 察 ，认 真 测 量
【关键词 】 肠梗阻 ； 护理； 讨论
肠 梗 阻是 腹 部 外 科 常 见 的急 腹 症 之 一 ，引起 肠 梗 阻 的原 ２ 护 理

（五）肠梗阻--处理原则
解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
1.基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压 ▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染
2.解除梗阻 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
肠梗阻--处理原则
(1)非手术治疗
▪ 中医中药 ▪ 口服或胃肠道灌注生植物油 ▪ 腹部按摩 ▪ 低压空气或钡剂灌肠
肠梗阻--处理原则
腹腔感染、肠粘连。
护 理 目标
肠梗阻—护理评价
1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的
有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理
▪ 感染和中毒
以低位肠梗阻表现显著
▪ 休克及多器官功能障碍
低血容量性休克，中毒性休克
代谢性 酸中毒
呼吸、循环功能障碍
肠梗阻--临床表现
1.症状 （共同表现）
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：常为反射性 ▪ 腹胀 ▪ 停止排气排便（闭）
护理评估
（一）健康史
❖ 年龄 新生儿－先天性肠道畸形 婴幼儿－肠套叠 儿 童－蛔虫性肠梗阻 青壮年－嵌疝 粘连性 老 年－结肠癌 乙状结肠扭转
粪便堵塞
❖病史：手术史 蛔虫史 便秘史 饱餐后剧烈运动 腹外疝史
（二）身体状况
肠梗阻的临床表现 ❖四大症状：痛 吐 胀 闭 ❖三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 ❖ 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
肠梗阻--临床表现
1.症状
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：
单纯性机械性(阵发性腹部绞痛) 绞窄性(持续性剧烈腹痛) 麻痹性(全腹持续性胀痛或不适)
2.体征 (1)局部
▪ 腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） ▪ 触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） ▪ 叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） ▪ 听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠

社会状况
了解患者的家庭和社会支持情况，包括家庭经济状况、家庭 成员的支持和照顾等，以便制定适合患者的护理计划。
诊断性检查与评估
01
02
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、大 便常规等检查，以了解患 者的全身情况和水电解质 平衡情况。
X线检查
进行腹部X线平片检查， 以观察肠道内有无积气、 积液和肠梗阻的部位和程 度。
内镜检查
进行肠镜检查，以观察肠 道内有无病变和狭窄等。
03
肠梗阻病人的护理干预
疼痛管理
评估疼痛
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便为患 者提供适当的疼痛管理。
药物缓解
根据评估结果，使用适当 的药物来缓解患者的疼痛 ，例如非处方药或处方药 。
心理支持
在疼痛缓解过程中，提供 心理支持，帮助患者减轻 紧张和焦虑，增强他们的 信心和勇气。
[外科护理学在线课程 ](https
//.example)：该在线课程针对外科护理学 进行了系统的讲解，包括肠梗阻的护理等内 容，适合护理人员及有志于从事外科护理工
作的人员学习。
相关学术期刊与进展追踪
《中华外科杂志》
该杂志为国内权威的外科期刊，报道了外科 领域的最新研究成果，包括肠梗阻的最新诊 疗进展。
04
肠梗阻病人的并发症与护理
肠坏死与穿孔的预防与护理
密切观察病情
观察腹痛、腹胀、呕吐等消化道 症状，以及腹部体征，如压痛、
反跳痛、腹肌紧张等。
禁食与胃肠减压
一旦确诊为肠梗阻，应立即禁食 ，并进行胃肠减压，以减轻腹胀
和降低肠腔内压力。
及时处理
如出现肠坏死、穿孔等严重并发 症，应及时进行手术治疗。

呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌
型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。
4、肛门停止排气排便
完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便
和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。
体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、
解剖
病因及发病机制
分类
（一） 按病因分为三类：
机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三 肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变 动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱， 致肠内容物不能正常运行。可分为麻痹性和痉挛性两类。 血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠 麻痹，而使肠内容物不能运行。
治疗原则
矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。
基础疗法
①禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一 ②矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同 情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、 血浆代用品等。 ③防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防 治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。 ④对症治疗：应用1、体位： 病人 麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早 期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。
2、饮食 ：术后禁食、胃肠减压,注意观察胃 肠减压引流液的量、 颜色和性状。若肛门已排 气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予 半量流 食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后 进软食。肠 切除吻合术 后，进食时间适当推迟 。
健康教育
➢少食刺激性强的辛辣食物，宜食高维生素、营养丰富 易消化食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维 食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。

【护理评估 】
粘连性肠梗阻（图18-3）
【护理评估 】
肠蛔虫堵塞（图18-4）
【护理评估 】
肠扭转（图18-5）
【护理评估 】 肠套叠（图18-6）
【护理评估 】
2）动力性肠梗阻
是神经抑制或毒素刺激 以致肠壁肌运动紊乱， 但无器质性肠腔狭小； 又分为麻痹性肠梗阻和 痉挛性肠梗阻 。
【护理评估 】
外科护理学
第18章 肠疾病病人的护理
第1节 急性阑尾炎病人的护理
【学习目标】
1.叙述急性阑尾炎病人的护理评估。 2.说出急性阑尾炎病人的主要护理诊断 及医护合作性问题。 3.简述急性阑尾炎病人的护理目标。 4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病人 实施护理，并进行正确的健康指导。
【概述】
1、急性阑尾炎是阑尾腔内和阑尾组织 的急性化脓性感染。是外科最常见的急 腹症，多发生于青壮年，男性发病率高 于女性。 2、病理类型： （1）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎 （3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿
【概述】
3、治疗 （1）手术治疗 （2）非手术治疗
【护理评估】
1.健康史 （1）阑尾腔梗阻 ;（2）细菌入侵 。 2.身心状况 （1）躯体表现 1)腹痛 起于脐周或上腹部，呈阵发性，经 数小时或十几小时后转移并固定在 右下腹，呈持续性。
【护理评估】
若阑尾解剖位置变异，则腹痛部 位有相应的改变(图18-1)
【护理措施】
（5）严密观察病情 ：观察病人的 精神状态、生命体征、腹部症状和 体征的变化，以及血白细胞计数的 变化。
（6）对症护理 ：观察期间遵医嘱 慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌 肠。
（7）术前准备
【护理措施】
2. 手术后护理 （1）体位 ：病人血压平稳后，改 为半卧位。 （2）早期活动 （3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛 门排气后可给流质饮食，但忌牛奶 或豆浆，以免腹胀 。 （4）病情观察

触诊：单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征。
叩诊：绞窄性肠梗阻因腹腔有渗液，可叩及移动性浊音。
听诊：机械性肠梗阻时，可闻及气过水泡音或金属音、肠鸣音亢进。绞窄性或麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。
（3)全身表现：单纯性肠梗阻早期多无明显全身改变，晚期可有唇干舌燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水体征。严重脱水或绞窄性肠梗阻时，可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。
主要内容
第十八章肠梗阻患者的护理
教学重点
与难点
重点：肠梗阻的身体状况、护理措施。
难点：肠梗阻的身体状况、护理措施。
教学方法
多媒体教学、案例导入、启发讨论式、情境教学
使用考书目
基本教材：《外科护理》狄树亭等主编，第二军医大学出版社
参考书目：《外科学》陈孝平等主编，人民卫生出版社
《外科护理学》郭书芹等主编，人民卫生出版社
（三）健康教育
1．告知病人要注意饮食卫生，避免暴饮暴食。
2．出院后进食易消化食物，少食刺激性食物。
3．避免饭后进行剧烈活动，保持大便通畅，老年病人便秘者及时服用缓泻剂，如有腹痛、腹胀等不适，及时就诊。
（4）几种常见机械性肠梗阻的临床特点
1）粘连性肠梗阻
2）肠扭转
3）肠套叠
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）实验室检查
（2）影像学检查
（二）治疗要点
1．非手术疗法
2．手术治疗
（三）术后评估
了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。
工作任务
1．为王先生做出目前主要的护理诊断。

潜在并发症--吸入性肺炎 （1）预防：病人呕吐时，应协助其坐起或头偏向一侧，呕吐后应及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量、颜色及性状。 （2）病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战等全身感染症状。
（3）护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药外，还应协助病人翻身、叩背，予以雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。
2-14日10:45分转入我科
病例介绍
• 入科诊断：1、低位小肠梗阻 2、慢性支气管炎伴感染
3、高血压性心脏病 4、重度贫血
5、低蛋白血症
• 主诉：腹胀伴肛门停止排便排气多日。
病例资料
• 入科查体：
•
T 35.9℃，R 18次/分，BP 145/66mmHg，P 68次/分。Braden评分19分，跌倒评分8分。
病例资料
• 既往史：
• 有高血压病史35余年,近期口服依那普利片降压，血压控制一般。

• 慢性肾炎病史2年余，肌酐控制在200+umol/L,现一直服用肾衰宁治疗。
•
2015年1月因急性脑梗塞住院，后一直遗留进食及饮水呛咳，现一直服药阿司匹林片抗血小板聚集治疗。否认药物食物过敏史。
辅助检查
➢ 辅助检查：入院随机血糖 7.3mmol/L。起搏心率。
2.按肠壁血运有无障碍 分类
单纯性肠梗阻：无血循障碍
绞窄性肠梗阻：有血循障碍
3.其他分类法
I 梗阻部位：高位和低位
分类
Ⅱ
发展速度：完全和不完全
Ⅲ 梗阻程度：急性和慢性
腹痛
临 床
腹胀
表
现
恶心、呕吐
肛门停止排便、排气
腹部体征
临床表现
痛
•
机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。