第章缺氧缺氧-北京大学医学部课程中心
- 格式:pdf
- 大小:2.22 MB
- 文档页数:58


安全性1、角膜塑形安全吗?角膜塑形是一项医疗技术,需要合格的医师、合格的镜片(医疗器械)和合格的用户(患者)才能成功,即安全又有效。
中国食品药品监督管理局、美国FDA均批准了角膜塑形镜的临床使用,这些批准是在严格的临床试验论证后作出的,证明这种产品在合格的医师指导下由合格的用户使用是安全的。
需要着重指出,仅又合格的产品并不能完全保证安全性。
比如,尽管某种药质量没有问题,一个医生如果将药的剂量开错了,或者病人用药过量,仍然可能造成不良后果。
角膜塑形安全性的保障要求医师、镜片和用户均合格,即:医师选择好适配用户、验配师选择出配适镜片、厂家加工出合适镜片、用户按照医师指导使用和护理镜片,角膜塑形是安全的,可以放心使用。
2、可能出现的不良反应研究表明,验配合适、加工合格的镜片,在正确使用的情况下,对角膜上皮以及内的角膜组织以及其它眼部组织无任何负面影响,包括内皮细胞、角膜通透性等。
和其它隐型眼镜一样,角膜塑形可能产生的不良反映主要是在眼角膜表面,即角膜上皮。
其中较常发生的是角膜上皮点状剥落,尤其是在配戴的前两周。
究其原因,主要是因为配戴角膜塑形镜后,眼角膜较以前处于供氧减少的状态,初始会不适应。
这种症状随着时间逐步减轻,一个月左右会消失。
如果用户持续出现上皮脱落,而镜片配适情况良好,则说明该用户不适合配戴角膜塑形镜。
对于上皮脱落,只要点滴抗生素或上皮修复性眼药水,停戴几天后即可自然恢复,无永久性损伤。
实际上,即使不戴隐型眼镜,角膜上皮也不断自然剥落,新陈代谢。
如果出现上皮深层膜脱落,同时眼部或镜片引入细菌,有可能引发角膜感染,需加以治疗方可康复。
按照后几章讲述的梦戴维规范化验配流程执行可防止角膜感染的发生。
3、“OK镜”因何发生安全问题OK镜事件发生在1998—2000时期,这起群发性角膜感染事件的产生有多种因素,包括镜片不合适、不当验配、不当使用和护理。
在镜片质量方面,首先,当时的镜片材料大多使用中透氧率材料,用ISO测量法测出的DK值约为38(HDS材料),而夜戴镜片要求材料DK值大于90。
第九版病理生理学第五章缺氧考点剖析内容提要:笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本,结合40余年的病理生理学教学经验,编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析,共二十章。
本章为第五章缺氧。
本章考点剖析有重点难点、名词解释(15)、简述题(7)、填空题(6)及单项选择题(11)。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用,也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第五章缺氧第一节常用的血氧指标第二节缺氧的原因、分类和血氧变化的特点第三节缺氧时机体的功能与代谢变化第四节缺氧治疗的病理生理基础重点难点掌握:缺氧、发绀的概念;常用的血氧指标;各型缺氧的原因、发病机制和血氧变化特点;缺氧时呼吸系统、循环系统和血液系统的改变。
熟悉:缺氧时中枢神经系统和组织、细胞的变化。
了解:缺氧治疗的病理生理基础。
一、名词解释(15)1、缺氧:由于氧的供应不足和/或氧的利用障碍引起的机体组织、器官的功能代谢甚至结构发生变化的病理过程称缺氧。
2、血氧分压:是指溶解于血液中的氧所产生的张力。
正常人动脉血氧分压约为100mmHg(13.33kPa),静脉血氧分压约为40mmHg(5.33 kPa)。
3、血氧容量:是指1L血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量,正常值约为20ml/L。
血氧容量的多少反映了血液携带氧能力的高低。
4、血氧含量:是指1L血液的实际带氧量,主要取决于血氧分压和血氧容量。
动脉血氧含量(CaO2)约为19ml/L;静脉血氧含量(CvO2)约为14ml/L。
5、血红蛋白氧饱和度:是指Hb与氧结合的百分数,简称血氧饱和度,主要取决于PaO2。
正常动脉血氧饱和度(SaO2)为95%~97%;静脉血氧饱和度(SvO2)为75%。
6、P50:是指血氧饱和度为50%时的血氧分压,是反映血红蛋白与氧亲和力的指标,正常值为26~27mmHg(3.47~3.6 kPa)。
生物化学与分子生物学各章要求要点重点难点和问答题第一章蛋白质的结构与功能一、本章要求和要点1. 掌握蛋白质的元素组成特点、基本组成单位;氨基酸的数量及构型;熟悉芳香族氨基酸、酸性氨基酸、碱性氨基酸、含硫氨基酸和亚氨基酸。
2. 掌握氨基酸的理化性质(两性解离及等电点、紫外吸收性质、茚三酮反应);掌握肽键、肽单元的概念及多肽链的方向性。
3. 掌握蛋白质各级结构的含义及其稳定因素,区分模体(motif)和结构域(domain)的概念。
4. 理解蛋白质结构与功能的关系(一级结构是高级结构和功能的基础;蛋白质的功能依赖正确的空间结构)。
熟悉分子伴侣、分子病、蛋白构象疾病,肌红蛋白和血红蛋白的异同。
5. 掌握蛋白质的理化性质(两性解离、胶体性质、紫外吸收、呈色反应、蛋白质的变性与复性)。
6. 理解蛋白质分离、纯化基本方法的原理。
二、本章重点和难点1.氨基酸的分类和理化性质。
2.蛋白质的结构层次及各层次之间的关系。
3.蛋白质结构与功能的关系。
4.蛋白质的理化性质及蛋白质的变性。
5.常用蛋白质分离、纯化技术的基本原理。
三、问答题1. 蛋白质结构层次分为几级?各级结构的稳定因素分别有哪些?各级结构间有什么不同和联系?2. 组成人体蛋白质的20种氨基酸,可根据侧链的结构和理化性质分为哪几类?每类列举两种。
3. 什么是蛋白质的两性解离?利用此性质分离纯化蛋白质的方法有哪些?4. 请阐述蛋白质二级结构α-螺旋的结构特征。
5. 凝胶过滤层析和SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳两种方法都是根据蛋白质分子大小而对蛋白质进行分离的,并且都使用交联聚合物作为支持介质,为什么在前者是小分子比大分子更容易滞留在凝胶中,而后者恰恰相反?6. 从结构和功能两方面比较血红蛋白(Hb)和肌红蛋白(Mb)的异同。
第二章核酸的结构与功能一、本章要求和要点1. 掌握核酸的分类、基本组成单位、元素组成;掌握核苷酸的水解成分及单核苷酸的化学结构式;掌握DNA和RNA的组成及核苷酸之间的连接。