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中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床体会慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴，与长期饮食不节、劳倦内伤、七情刺激等关系密切，本病本虚标实，虚瘀并存，即阴虚为本，血瘀为标，病机关键是阴虚血瘀，胃气失和，我们根据多年的临床经验立养阴化瘀汤治疗本病，取得较好临床疗效。
标签：慢性萎缩性胃炎；阴虚血瘀；中医药治疗笔者长期从事脾胃系统疾病的临床治疗和研究工作，对慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis ，简称CAG）的认识和治疗有独到的认识，从养阴化瘀入手治療慢性萎缩性胃炎取得了较好的临床疗效。
现总结如下：1 病因病机我们认为，祖国医学无慢性萎缩性胃炎之病名，应属于“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。
本病的发生与长期饮食不节、劳倦内伤、七情刺激等关系密切，久病入血入络、耗气伤津，致使气滞血瘀，中气亏损，而见胃脘胀满或疼痛，气机瘀滞，胃气上逆则嗳气；阴津耗伤日久，导致阴虚，胃阴亏虚无以濡养胃体，则其受纳、腐熟食谷功能失常，而见嘈杂、纳差等症。
故笔者认为，本病属本虚标实，虚瘀并存之证，即阴虚为本，血瘀为标，病机关键是阴虚血瘀，胃气失和。
2 辨证用药中医的精髓在于辨证施治，本病虽然病机复杂，症状多变，但临床辨证时，只要抓住阴虚、血瘀的病机关键，随证加减就能获得满意疗效。
笔者根据多年的临床经验立养阴化瘀法，自拟养阴化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎，取得较好疗效。
养阴化瘀汤由麦冬、丹参、莪术、太子参、白芍、乌梅、山楂、百合、香橼、佛手等组成。
麦冬养阴益胃生津；丹参活血化瘀，通络止痛；莪术祛久留不去之瘀血；太子参益脾气，养胃阴；白芍酸甘化阴，缓急止痛；山楂、乌梅益胃生津，且能化积散瘀，去死肌恶肉；百合“补虚损”、“养五脏”，且清心安神；香橼、佛手引诸药入脾胃经，调和脾胃，理气快膈，且疏而不燥，行气而不伤阴。
全方配伍严谨，诸药合用共凑“养阴益胃，化瘀通络”之功。
胃脘胀满明显者加莱菔子、炒枳壳；纳差明显者加炒麦芽、鸡内金；口干明显者加石斛、南沙参；血瘀明显者加溏灵脂；寐差明显者加夜交藤、珍珠母。
慢性胃炎的中医内科治疗体会发表时间：2015-02-04T14:37:07.973Z 来源：《医药前沿》2014年第27期供稿 作者： 郑玉兰[导读] 慢性胃炎是指患者的胃粘膜层发生炎性的改变，可以由多种原因造成，具有发病率高，病程比较长，临床症状多种多样，病情反复发作[1]。
郑玉兰 （黑河市第二人民医院 黑龙江黑河 164300） 【摘要】目的 对慢性胃炎患者采取中医内科治疗手段，综合分析其临床疗效。方法 采集在近一年半的时间来我院治疗慢性胃炎患者80例的病史资料，将80例患者分为实验组和对照组，各40例，通过对比分析中医内科治疗慢性胃炎的疗效。结果 据统计分析得出，实验组有
28例治愈，占70%，有7例显效，占17.5%，有4例有效，占10%，有1例无效，占2.5%；对照组有24例治愈，占60%，有7例显效，占17.5%，有6例有效，占15%，有3例无效，占7.5%。结论 慢性胃炎虽经过普通常规治疗也可以取得一定疗效，但没有中医内科治疗疗效显著。 【关键词】慢性胃炎；临床表现；临床治疗；体会 【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）27-0334-02 慢性胃炎是指患者的胃粘膜层发生炎性的改变，可以由多种原因造成，具有发病率高，病程比较长，临床症状多种多样，病情反复发作[1]。
1 资料 1.1一般资料采集在近一年半的时间来我院治疗慢性胃炎患者80例的病史资料，将80例患者分为实验组和对照组，各40例，对实验组采取中医内科治疗，对对照组采取常规的西医治疗方法，通过对比分析中医内科治疗慢性胃炎的疗效。 1.2病因 慢性胃炎是一个长期积累的过程，其主要病因有幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素；刺激性物质的长期食用；长期使用损害胃粘膜的药物；口腔、咽部的慢性感染；胆汁反流；X线照射；环境变化；长期精神紧张，生活不规律；其他病变的影响。
1.3临床表现 慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。 1.4分型 根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类[2]。 1.5检查 慢性胃炎长期存在影响到我们的正常生活，可通过以下途径进行检查。 主要有：胃液分析；血清学检测；胃肠X线钡餐检查；胃镜和活组织检查。 2 临床治疗 2.1西医治疗方案 2.1.1消除病因 祛除各种可能致病的因素。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。 2.1.2药物治疗 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。 2.2中医内科治疗 治疗慢性胃炎当以”通”为法，大抵遵“脾以守为补，胃以通为补，肝以散为补”这一原则，制定了以下几种证型，应用于临床治疗。
浅谈中医辨证治疗慢性胃炎的临床体会目的：探讨中医辨证治疗慢性胃炎的疗效。
方法：将56例慢性胃炎分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴缺乏型辨证治疗。
结果：本组56例病例，经治疗4～5个疗程，其中治愈38例，占67.9％；显效8例，占14.3％；有效6例，占10.7％；无效4例，占7.14％，总有效率92.86％。
结论：中治疗慢性胃炎疗效显著。
1.1一般资料随机选择本院门诊慢性胃炎患者56例。
所有病例均具有慢性胃炎的临床病症，在我院作纤维胃镜确诊为慢性胃炎，病理诊断上符合2000年全国慢性胃炎研讨会制定的病理诊断标准[1]，其中男35例，女21例，年龄15～67岁，病程1.5～18年，平均8年。
其中浅表性胃炎36例，萎缩性胃炎17例，糜烂性胃炎3例。
1.2辨证分型与治疗1.2.1脾胃虚弱型共26例。
症见胃脘隐痛，食后加重，喜暖喜按，纳呆，神疲乏力，便溏，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治以健脾益气、和胃，方用香砂六君子汤加味：党参20g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黄芪20g，炙甘草9g,当归10g。
1.2.2肝胃不和型共14例。
症见胃脘胀满、攻撑作痛，脘痛连胁、暖气频频、得矢气那么舒，舌苔薄白，脉弦。
治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散。
方：柴胡10g、白芍20g、枳壳12g、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陈皮10g。
1.2.3脾胃湿热型共10例。
症见胃脘胀痛或满闷不适、嘈杂嗳气、口苦口腻、大便不爽、舌苔黄腻、脉滑数，化湿清热、理气和胃，方选芩连平胃散加味：厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g。
1.2.4胃阴缺乏型共6例。
症见胃脘隐痛，灼热不适，口干喜冷饮，舌质偏红，少苔，脉细数。
治以滋阴养胃，方用益胃汤加减：沙参15g,麦冬15g,生地15g,玉竹15g,石斛15g,白芍15g，枳壳10g,山楂15g，黄连6g，甘草6g。
慢性胃炎中医治疗临床体会发表时间：2017-09-04T14:27:30.897Z 来源：《医药前沿》2017年8月第24期作者：何孝洪[导读] 慢性胃炎是临床上的一种多发病，病程长，易复发。
（达州市通川区中医院四川达州 635000）【摘要】目的：分析中医疗法在慢性胃炎中的临床疗效。
方法：从我院2013年1月-2016年4月收治的慢性胃炎患者中选取130例，随机分成两组：65例西医疗法对照组，65例中医疗法观察组，统计治疗结果。
结果：观察组疾病控制率为95.4%，明显高于对照组控制率的84.6%，P<0.05，有差别。
结论：给予慢性胃炎患者中医疗法能改善症状，增强疗效，值得借鉴。
【关键词】慢性胃炎；中医治疗；临床疗效【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0025-02 【Abstract】Objective to analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of chronic gastritis. Methods 130 cases of chronic gastritis patients in our hospital from January 2013 to -2016 in April were selected and randomly divided into two groups: Western medicine treatment group, the control group, the treatment group of 65 cases of traditional Chinese medicine (TCM), the results of statistical treatment. Results The disease control rate of the observation group was 95.4%, which was significantly higher than that of the control group 84.6%, with a difference of P<0.05. Conclusion The treatment of chronic gastritis patients with traditional Chinese medicine can improve symptoms, enhance efficacy, it is worth learning.【Key words】Chronic gastritis; Chinese medicine treatment; Clinical efficacy慢性胃炎是临床上的一种多发病，病程长，易复发。
中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病的体会发表时间：2015-01-04T10:48:08.733Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：常青[导读] 胃脘痛的成因很多：饮食失节，情绪不畅，劳倦过度，气候寒冷，虫积，外伤等损伤胃气，积而成病，缠绵难愈。
常青（新疆兵团第五师医院中医科新疆博乐 833400）【摘要】目的：观察中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病的临床疗效。
方法回顾分析中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病的临床资料。
结论中药治疗慢性胃炎及消化性溃疡病疗效满意值得临床应用。
【关键词】慢性胃炎及消化性溃疡病中药治疗【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）24-0326-02慢性与胃、十二指肠溃疡病，属于中医学“胃脘痛”的范围，以上腹部、中脘的部位疼痛为主要表现，是一种常见的慢性全疾性疾病。
一、病因、病机与治则胃脘痛的成因很多：饮食失节，情绪不畅，劳倦过度，气候寒冷，虫积，外伤等损伤胃气，积而成病，缠绵难愈。
疾病发生，前人认为“不通则痛”。
胃脘痛多因气血失调，胃络不通，因而疼痛。
寒则凝滞，热迫经络，气虚血行不畅，气郁血滞，以及湿痰血瘀，都可导致胃之经络不通。
本病位在胃，但脾胃互为表里关系，脾运胃纳，一升一降，阴阳相济，共同消化。
在完成消化吸收的过程中，又有肝的疏泄作用，脾与肝有相互制约的关系。
故本病与胃、脾、肝有关。
若胃热挟滞，或肝气犯胃，或胃阴不足，皆可引起胃痛。
若中阳不振，寒自内生，脾虚不运，胃气不降，积而成病。
肝气郁结，脾虚气滞，均能导致血滞不畅，损伤胃络，转成血瘀，引起吐血或便血。
综上述“胃脘痛”病因病机，故中医治则应以补脾和胃，调肝理气、清热利湿、活血通络为主，并据病情变化灵活施治。
二、中药治疗为了探索慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡病的中医治疗规律，笔者阅读了近年国内不少作者辩证分型治疗资料。
并复习现代现代医学对慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡病的认识，及笔者临床实践经验，自拟复方香砂六君子汤治疗慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡病的基础方，临症加减治疗病例104例，获满意疗效，介绍如下：在104例中，慢性胃炎70例，占67%；消化性溃疡34例，占33%。
李正树老中医治疗慢性胃炎的经验发布时间：2021-05-19T15:31:49.330Z 来源：《中国医学人文》2021年10期作者：于文瀚张旭李正树[导读] 慢性胃炎的发生多与七情过极、饮食不调、劳倦过度等因素相关,于文瀚张旭李正树吉林省一汽总医院吉林长春 130000摘要: 慢性胃炎的发生多与七情过极、饮食不调、劳倦过度等因素相关, 在治疗时健脾和胃法常作为中医临床治疗慢性胃炎的治则。
临证时李主任处处注意调整脾胃气机之升降。
同时在药物的使用上精益求精, 知常达变。
李主任强调慢性胃炎病程长,在治疗时强调要“三分治，七分养”，同时对饮食宜忌非常注意。
关键词: 慢性胃炎??治疗经验??李正树慢性胃炎是指胃黏膜的反复慢性炎症性病变。
属于中医学胃脘痛、痞满、嘈杂、泛酸等范畴。
其病因有情志失调、饮食不节、脾胃素虚、外邪侵袭等多个方面。
李正树主任早年毕业于长春中医药大学，业医40余载，擅长治疗消化系统，心脑血管疾病，妇科疾病。
笔者有幸从师李主任学习，现将李主任治疗慢性胃炎的经验总结于下。
李主任将慢性胃炎进行中医分型，共分四型: 肝气犯胃、脾胃湿热、寒热错杂、胃阴不足(含血瘀)。
1.疏肝理气，升降脾胃；《素问宝命全形论》云：土得木而达。
肝主疏泻，调畅气机。
肝气的升发可以调节脾胃的升降运化。
肝性喜调达而恶抑郁，《金匮要略??脏腑经络辨证篇》云：“见肝之病，知肝传脾”。
肝气郁结则横逆犯脾，不能疏泻脾土，木不疏土则导致脾气呆滞，运化失健，胃气壅滞而生痞满、疼痛等症。
临床上遵”木郁达之”之治疗原则，李主任在治疗慢性胃炎中重视肝脾之气的升发与条达。
所谓“治胃先理脾，理脾先疏肝”。
临床常用柴胡疏肝散加减；予柴胡、香附、川芎以疏肝解郁、活血止痛；予白芍甘草以养血柔肝，缓急止痛；陈皮以理气和胃；若气滞血瘀明显则加当归乌药等以行气活血；肝郁化火、口苦则加黄芩栀子等清泻肝火；肝胃阴虚则加百合生地等滋阴和胃。
2.清热解毒，通腑泄浊；饮食不节，或过饥或过饱，导致损伤脾胃，胃气壅滞而见脾胃升降失和；平素五味过极，辛辣无度，喜食肥甘厚味，嗜酒过度，则导致脾胃气机壅滞，进而蕴湿生热，则见胃脘满闷不欲食，恶心欲呕,肢体困倦，头重如裹，或头胀昏重，口渴不欲饮，或大便溏薄不畅，舌苔白腻或厚腻，脉滑。
中医治疗慢性胃炎100例诊治体会
发表时间：2013-02-06T09:32:23.000Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：毛志龙
[导读] 运用中医治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。
毛志龙（浙江宁波鄞州区五乡社区卫生服务中心浙江宁波 315111 ）
【摘要】目的就中医治疗慢性胃炎100例诊治体会进行探讨。
方法选取2006年11月至2008年12月在我院收治的100例慢性胃炎患者，全部病例均行病理活检和胃镜检查，采用中医进行治疗，治疗期间应该少吃或者不吃粗糙硬固腌制之物和辛香浓烈过热之品，即便是停药之后也要注意保护胃，避免刺激性食物的摄入。
结果 100例慢性胃炎患者经过上诉中医治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）74例（74%），有效（症状有所减轻）23例（23%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（3%），总有效率97%。
结论运用中医治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。
【关键词】中医慢性胃炎诊治体会
慢性胃炎具有反复发作、缠绵难愈、病程较长的特点，在胃病中最为常见，症状不典型，临床表现又颇不规则，在各种胃病中，慢性胃炎的发病率位居首位。
按照中医辨证的方法来看，慢性胃炎属胃脘痛范畴,多由误治失治、痰湿中阻、脾胃虚弱、寒温不适、饮食伤胃、气滞血瘀、情志不畅等原因引起。
由于慢性胃炎形成原因较为复杂，治疗方法较多,同时又由于副反应多、用药价格贵、治疗疗程长等原因而导致治疗出现中断。
1 资料及方法
1.1一般资料选取2006年11月至2008年12月在我院收治的100例慢性胃炎患者，全部病例均行病理活检和胃镜检查，其中男42例，女58例，平均年龄在45.23岁，年龄范围为22-68岁，37例属于萎缩性，63例属于浅表性，病程11年以上者12例占12%、6-10年者25例占25%、1-5年者57例占57%、1年以内者6例占6%。
1.2 方法
基本方药：15克白蒺藜，15克炒（生）白术，6克黄连，6克木香，12克枳实（壳），5克砂仁，30克蒲公英。
加味（1）或有主症表现，恶心呕吐：伏龙肝（如无，可以用新砖代替伏龙肝）、姜竹茹、姜半夏；烧灼感：石斛、北沙参、威灵仙、黄芩；食欲不振：鸡内金、炒山楂、扁豆、焦三仙；反酸：凤凰衣、海螵蛸、瓦楞子；嗳气：白檀香、厚朴、苏梗；疼痛：罂粟壳、青木香、元胡。
（2）胃镜观察，萎缩性：丹参、毕拔、高良姜；浅表性：泽泻、苍术、丹皮、威灵仙、黄芩。
（3）辨证，胃络瘀阻：三七参、泽兰、三棱、丹参；脾胃湿困：荷梗、苍术、白豆蔻；肝胃气滞：郁金、青皮、柴胡；胃热阴伤：玉竹、石斛、沙参、山栀；脾胃气虚：太子参、党参。
治疗期间应该少吃或者不吃粗糙硬固腌制之物和辛香浓烈过热之品，即便是停药之后也要注意保护胃，避免刺激性食物的摄入。
2 结果
表1
100例慢性胃炎患者经过上诉中医治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）74例（74%），有效（症状有所减轻）23例（23%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（3%），总有效率97%。
3 讨论
慢性胃炎的主要病理在于胃粘膜萎缩、水肿及充血，贵在预防，应在健康时或早期就注意起来。
目前国内外医学界对于慢性胃炎的病因都还没有形成一个较为统一的看法，但是大多数专家学者都认为慢性胃炎与十二指肠液反流、自身免疫缺陷、幽门螺杆菌感染等因素有关，可以借助胃镜对其进行仔细的观察。
慢性胃炎在祖国医学中还没有这个病名，它是以瘀、湿、寒、热、滞等症状居多，散现于郁证、呕吐、胃脘痛、吐酸、嘈杂、痞证等病证中。
寒、热二字是胃镜辨证归纳之纲。
滞、热两端是决定治疗的靶向所在。
基本方中白蒺藜行气活血理滞、平肝疏（舒）肝理郁；炒（生）白术有助于消粘胃膜水肿，枳实（壳）、砂仁、木香可以理滞醒脾、健脾燥湿，而蒲公英、黄连可以清热消炎抑制细菌生长，故能收获药到病除的效果。
一般来说，慢性胃炎会长期持续存在，但多数患者无症状。
其检查方法一般选择胃镜检查，因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微变化。
在治疗上，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎经治疗一般可消除症状或治愈。
但中、重度萎缩性胃炎，如果不积极治疗很可能转变为胃癌。
如果确诊为慢性萎缩性胃炎的患者一定要定期做胃镜复查。
慢性胃炎是一种胃黏膜损害，所以治疗和预防的重点在于保护与营养胃黏膜。
患者可以在医生指导下选择一些药物使胃黏膜表面形成保护膜，像吗丁啉、消胀片等。
需要注意的是，胃炎有许多症状，但并不都是由炎症引起，患者自己不要随意服用抗生素治疗。
在日常生活中要注意饮食起居，养成良好的生活习惯，要尽量做到科学饮食、不抽烟喝酒，保持心情愉悦、生活规律。
平时多做些适宜的运动，也会对胃的消化功能有促进作用，有益于身体健康。
同时，强化对病人或家属的“知情权”、“选择权”，提倡“花钱少、痛苦小、效果好”的诊断治疗，提倡换位思考，为病人着想，努力降低医疗成本。
应该耐心地向他们进行健康宣教，以此来大幅度缓解患者恐惧、紧张等心理压力。
由于本病为慢性疾病，病程较长，日久必伤及肾。
所以在治疗上重在随证灵活变通，不拘泥某证某方某药。
同时，应注意消除可能致病的因素，如戒烟戒酒，治疗口腔、咽喉部慢性病灶，忌用对胃有刺激的药物，避免过劳及精神紧张等。
总之，运用中医治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。
参考文献
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