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公共场所卫生许可证申请书范本

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公共场所卫生许可证申请书

申 请 单 位: 靓妆日化
申 请 日 期： 2017年09月25日
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申请单位 靓妆日化 联系电话
186276386

48
单位地址 贵州省赫章县六曲河镇老场村老街 邮政编码
553207

法人代表 陈光彩 职工人数
1人

单位负责人 陈光彩 应体检人数
1人

经济性质 国有 集体 个体 民营 机关 事业 股份制 外商独资 中外合资 中外合作 固定资产
（万元）
6万元

竣工验收认可书 使用面积 （平方米）
144

生产经营范围和种类：（根据实际营业执照上的经营范围填写）
理发服务

申报材料及保密要求
编号 材料名称 页 数 保密要求
1、从业人员健康查体合格证明；
2、从业人员卫生知识培训合格证明；
3、房屋产权证明或租赁证明；
4、法人或者法人代表资格证明；
5、卫生管理组织及制度；
6、基础卫生设施情况；
7、经营场所平面图；
□ 8、市级卫生监督机构现场验收报告 (市级卫生监督机构出具)；
9、预防性卫生监督资料（新建、改建、扩建）；
□（1）建设项目设计卫生审查认可书；
□（2）建设项目竣工卫生验收认可书；
□ 10、其它材料:


我（单位）保证遵守各种法律、法规和卫生规范，保证提供的材料准确、真实、合法、有效。
申请单位负责人（签字）：
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年 月 日

受理日期： 年 月 日 卫生监督人员： 转交卫生监督股日期： 年 月 日 现场审查意见：

转交所领导日期：
年 月 日
卫生监督机构意见： 转交卫生行政部门日期： 年 月 日 卫生行政部门意见：

转交审批服务中心窗口日期：
年 月 日

证件编号： 赫卫计公证字（ ）第 号
有效期限： 年 月 日至 年 月 日
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说明：
1、 发证；
2、 不予批准。

填 写 说 明
1、 本书由申请人填写后交指定卫生监督机构。
2、 填写要用签字笔或者钢笔，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空各处以“无”
字填写。
3、 “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4、 呈报申请书时，必须提交下列材料（材料一式两份，用A4纸打印或复印）：
□ 1、从业人员健康查体合格证明（复印件）；
□ 2、从业人员卫生知识培训合格证明（复印件）；
□ 3、房屋产权证明或租赁证明（复印件）；
□ 4、法人或者法人代表资格证明（复印件）；
□ 5、卫生管理组织及制度；
□ 6、基础卫生设施情况；
□ 7、经营场所平面图；
□ 8、市级卫生监督机构现场验收报告 (市级卫生监督机构出具)；
□ 9、预防性卫生监督资料（新建、改建、扩建）；
（1）建设项目设计卫生审查认可书；
（2）建设项目竣工卫生验收认可书；
□ 10、市卫生监督机构要求申报的其它材料。

5、申请书一式二份。

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公共场所卫生许可证申请书

公共场所卫生许可证申请书

公共场所卫生许可证申请书
申请单位：
申请日期：
填写说明
1、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。

2、本申请书适用于公共场所卫生许可的申请，下列公共场所需办理公共场所卫生许可证：
⑴、宾馆、旅店、招待所；
⑵、公共浴室、理发店、美容店、足浴；
⑶、影剧院、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅、歌厅、网吧；
⑷、游泳场（馆）；
⑸、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆；
⑹、商场（店）、书店；
⑺、候诊室、候车（机、船）室。

3、单位名称栏：应与工商行政管理等部门核准的一致。

4、单位地址栏：按经营场所的详细地址填写。

5、法定代表人（或负责人）栏，根据公共场所经营者的性质，在“法定代表人（或负责人）”栏后填写法定代表人或负责人姓名，其中属法人的，填写法定代表人姓名；属法人分支机构或者其他组织的，填写负责人姓名。

6、从业人员数：指参与正常经营服务活动的工作人员总数。

7、所附文字资料必须采用A4规格纸张打印，并加盖公章，如经营者未有公章，法定代表人（或负责人）必须签字，并在申请表中“备注”一栏注明。

珠海卫生许可证申请书模板(3篇)

珠海卫生许可证申请书模板(3篇)

第1篇尊敬的领导：您好！我单位（姓名或公司名称）因开展（具体业务，如医疗、保健、美容、餐饮等）业务，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规的规定，现向贵委员会申请办理卫生许可证。

为确保申请材料的完整性和准确性，特此提交以下申请书。

一、申请单位基本信息1. 单位名称：（单位全称）2. 法定代表人/负责人：（姓名）3. 联系电话：（电话号码）4. 电子邮箱：（电子邮箱地址）5. 单位地址：（详细地址）6. 单位性质：（如企业、个体工商户、事业单位等）7. 经营范围：（具体经营范围，如医疗、保健、美容、餐饮等）二、申请事项1. 申请卫生许可证编号：2. 申请卫生许可证有效期：3. 申请卫生许可证经营范围：三、申请依据1. 《中华人民共和国传染病防治法》2. 《中华人民共和国食品安全法》3. 《珠海市卫生和计划生育委员会关于进一步加强卫生许可证管理工作的通知》4. 《珠海市卫生许可证管理办法》四、申请条件1. 符合国家及地方卫生标准要求；2. 具备合法的法人资格或有效营业执照；3. 具备必要的卫生设施和卫生管理人员；4. 具备有效的卫生管理制度；5. 具备必要的卫生检测设备和检测能力；6. 具备必要的应急预案和应急处理能力。

五、申请材料1. 卫生许可证申请书（一式两份）2. 单位营业执照复印件（加盖公章）3. 法定代表人/负责人身份证复印件（加盖公章）4. 人员健康证明（加盖公章）5. 卫生设施布局图及设备清单（加盖公章）6. 卫生管理制度（加盖公章）7. 卫生检测报告（加盖公章）8. 应急预案及应急处理能力证明（加盖公章）9. 其他相关证明材料（如有）六、承诺事项1. 我单位保证所提交的申请材料真实、完整、准确；2. 我单位保证在卫生许可证有效期内，严格遵守国家及地方卫生法律法规，保证卫生设施和卫生管理符合要求；3. 我单位保证在经营活动中，切实保障消费者身体健康和生命安全。

卫生许可证的申请报告

卫生许可证的申请报告

一、报告概述尊敬的卫生监督部门领导：您好！我单位为[单位名称]，成立于[成立时间]，主要从事[主要业务范围]。

根据《中华人民共和国卫生法》及《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规的要求，为确保公共场所卫生安全，预防和控制疾病传播，现将我单位卫生许可证申请事宜报告如下：一、申请单位基本情况1. 单位名称：[单位名称]2. 成立时间：[成立时间]3. 主要业务范围：[主要业务范围]4. 注册地址：[注册地址]5. 经营地址：[经营地址]6. 经营面积：[经营面积]7. 员工人数：[员工人数]8. 法定代表人：[法定代表人姓名]9. 联系人：[联系人姓名]10. 联系电话：[联系电话]二、卫生设施及管理制度1. 卫生设施（1）我单位按照《公共场所卫生标准》要求，配备了以下卫生设施：- 卫生间：[数量]间，均符合卫生要求；- 消毒设施：[数量]台，用于日常消毒工作；- 垃圾处理设施：[数量]个，确保垃圾及时清理；- 清洁用品：[数量]套，用于公共场所清洁。

（2）我单位定期对卫生设施进行检查、维护和更换，确保其正常运行。

2. 卫生管理制度（1）建立健全卫生管理制度，明确卫生责任人，确保卫生工作落实到位；（2）制定卫生操作规程，规范员工操作行为，提高卫生意识；（3）加强卫生宣传教育，提高员工及顾客的卫生知识水平；（4）定期开展卫生检查，对卫生问题进行整改，确保公共场所卫生安全。

三、从业人员健康状况1. 我单位严格按照《公共场所卫生管理条例》要求，对从业人员进行健康检查，确保其身体健康；2. 从业人员持有有效健康证明，上岗前接受卫生知识培训，掌握基本的卫生操作技能；3. 我单位定期对从业人员进行健康检查，确保其健康状况符合卫生要求。

四、申请理由1. 遵循国家法律法规，积极履行社会责任，保障公共场所卫生安全；2. 提升我单位卫生管理水平，提高顾客满意度；3. 塑造良好的企业形象，增强市场竞争力。

五、申请要求1. 请卫生监督部门对我单位提交的卫生许可证申请材料进行审核；2. 请卫生监督部门指派专业人员进行现场检查，确保我单位符合公共场所卫生标准；3. 请卫生监督部门在规定时间内审批完毕，并颁发卫生许可证。

公共场所卫生许可申请书

公共场所卫生许可申请书

填写说明
1、填写时要用签字笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以
“无”字填写。

2、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。

卫生许可证申请书
3、申报资料交原件复核，留复印件存档，复印件由当事人签字确认；
申报材料必须用A4纸填写、打印或复印（图纸除外）。

4、受委托办理的需出示法定代表人（负责人或业主）的身份证原件（或企业证
明公函）、《委托书》（收回存档）、委托人身份证原件（复印件存档）。

申请单位(印章)：
申请日期：
中华人民共和国卫生和计划生育委员会制。