癌痛表格

疼痛强度（视觉模拟评分法）：0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———100无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________疾病诊断：简要病史：简要查体：斜线阴影标示疼痛部位三阶梯止痛用药非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药疼痛评分评级表WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下：1）口服给药.口服为最常见的给药途径。

对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等.2）按阶梯用药。

指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物.①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID). ②中度疼痛:可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物. ③重度疼痛：可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。

癌痛患者入院评估表
姓名＿＿＿＿科别＿＿＿＿病区＿＿＿＿床号＿＿＿住院号＿＿＿＿一、疼痛部位
在下图中用阴影标出疼痛部位并在最痛的部位打×
Left Right
三、疼痛性质
□刺痛□酸痛□挤压痛□胀痛□牵拉痛□烧灼痛□触电痛□其他＿＿＿
四、疼痛时间
1.何时开始痛(第一次疼痛发生时间)＿＿＿＿＿＿
2.疼痛发生频率(多久痛一次)＿＿＿＿＿＿
3.每次疼痛持续时间＿＿＿＿＿＿
4一天中最痛的时间(清晨.上午.中午.下午.晚上)＿＿＿＿＿＿
五、缓解方法
□按摩□热敷□冷敷□不动□不触碰□其他＿＿＿＿＿＿
六、伴随症状
□恶心.呕吐□便秘□嗜睡□其他＿＿＿＿＿＿
七、造成影响
睡眠□入睡困难□易醒□易做梦□其他＿＿＿＿＿＿
食欲□进食量少□进食足够□不能进食□其他＿＿＿＿＿＿
活动□活动自如□能够坐起□能够翻身□不能活动□其他＿＿＿＿＿＿
情绪□抑郁□焦虑□愤怒□哭泣□自杀意图□其他＿＿＿＿＿＿
评估护士＿＿＿＿评估日期＿＿＿＿患者家属签名＿＿＿＿。

癌痛患者随访记录卡疼痛编号:姓名：性别：年龄：住院号：住址：电话：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：随访时间：年月日随访疼痛评分：随访用药情况：目前疼痛情况： 1、无 2、有（次/天，爆发疼痛评分；缓解次数：次/天，解救用药为：）目前不良反应情况： 1、恶心 2、呕吐 3、便秘 4、嗜睡 5、尿潴留 6、其它出院至今疼痛控制总体情况：1、很满意 2、满意 3、一般 4、不满意 5、很不满意不满意的患者不满意的原因：。

骨科疼痛护理单
疼痛分类：□急性□癌痛□慢性非恶性疼痛（>6月）
疼痛部位：A B C D 日期
时间
部位
活动情况
意识状态
疼痛性质
疼痛评分
疼痛评估量表选择□面部表情疼痛量表
无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛□数字评定量
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛中等疼痛最痛
□词语描述量表无痛轻度痛中度痛重度痛极度痛最痛
0 2 4 6 8 10
备注发生疼痛时随时评估，疼痛过程中按动态评估，疼痛≧3分，每2-4小时至少再次评估一次，连续2次评分≧5分，需立即报告医生处理
护理措施
1、安慰患者
2、解释病情
3、卧床休息
4、患肢体位摆
放
5、分散注意力音乐疗法呼吸疗法放松技巧其他
6、冷敷
7、热敷
8、理疗
9、针刺
10、通知医生。

癌痛的评估方法
1. 数字评分法（Numerical rating scale，NRS）
数字分级法用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。

让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。

程度分级标准为：
0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛
2．视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）
VAS法划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。

3．根据主诉疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS）
0级：无疼痛
I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。

III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。

4. 疼痛强度评分Wong-baker脸
解释：每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情Wong-Baker 脸适用于3岁及以上人群
5. 疼痛简明评估量表（Brief pain inventory，BPI）。

癌痛评价量表
癌痛量化评估是指采用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者的密切配合。

量化评估疼痛时，应当重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及平常情况的疼痛程度。

量化评估应在患者入院后8小时内完成。

癌痛的量化评估，通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法。

1. 数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》（见下图）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，0表示无疼痛，10表示能够想象的最剧烈疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。

按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3分，不影响睡眠），中度疼痛（4-6分，已影响睡眠），重度疼痛（7-10分，严重扰乱睡眠）。

2. 面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照《面部表情疼痛评分量表》（见下图）进行疼痛评估，适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。

3. 主诉疼痛程度分级法(VRS)：主要是根据患者对疼痛的主诉，可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。

（1）轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。

（2）中度疼痛：疼痛明显，不
能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。

（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。