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上海市考研公共卫生与预防医学复习资料流行病学与卫生统计学重要概念【上海市考研公共卫生与预防医学复习资料】流行病学与卫生统计学重要概念流行病学与卫生统计学是公共卫生与预防医学领域重要的基础学科。
它们通过研究人群中疾病的发生、流行及其相关因素，为科学公共卫生政策制定和预防控制提供依据。
本文将介绍上海市考研公共卫生与预防医学复习资料中流行病学与卫生统计学的重要概念。
一、流行病学流行病学是研究群体中疾病发生、流行和分布的科学。
它的核心目标是研究疾病的原因、传播途径、高发人群及其相关因素。
在公共卫生工作中，流行病学被广泛应用于疾病监测、疾病预防控制和卫生政策制定等方面。
在上海市考研公共卫生与预防医学复习资料中，流行病学有以下几个重要的概念：1.1 流行病学调查流行病学调查是通过收集、记录和分析人群中的健康状况及其相关因素来研究疾病流行的方法。
在调查中，常用的方法包括横断面调查、队列研究、病例对照研究等。
1.2 流行病学三要素流行病学研究中的三个基本要素是宿主、环境和病原体。
宿主是指可能感染疾病的人或动物，环境是宿主所处的生活和工作环境，病原体是指引起疾病的生物学、化学或物理因素。
1.3 流行病学指标流行病学中常用的指标有发病率、死亡率、患病率等。
发病率是指在一定时间内某人群中发生某种疾病的人数与该人群总数之比，死亡率是指在一定时间内某人群中死亡的人数与该人群总数之比，患病率是指在一定时间内某人群中患有某种疾病的人数与该人群总数之比。
1.4 流行病学方法学流行病学方法学是指在流行病学研究中所使用的研究方法和技术。
常用的方法包括横断面研究、队列研究、病例对照研究和随机对照试验等。
这些方法能够帮助研究者确定疾病的发病原因，并为制定预防控制策略提供依据。
二、卫生统计学卫生统计学是研究群体健康状况及其影响因素的科学。
它通过收集和分析人群的健康数据，揭示人群中疾病的发生、死亡和分布规律，为制定卫生政策提供科学依据。
在上海市考研公共卫生与预防医学复习资料中，卫生统计学有以下几个重要的概念：2.1 卫生统计指标卫生统计学中常用的指标有总体死亡率、婴儿死亡率、儿童死亡率等。
流行病学知识点完整版病因与病因推断Causation and Causal Inference病因的概念Concepts of Disease Causes一、病因的定义Definition of Disease Causes任何一种疾病发生都有其相应的致病因素,即病因(cause of disease)。
疾病的种类不同,病因的种类亦不同,如传染性疾病,其病因相对简单;而有些疾病,如慢性非传染病,其病因复杂而且绝大多数疾病的病因尚不完全明确。
因此研究病因尤其就是研究慢性非传染病的病因,已成为当今医学界的重要内容。
也就是流行病学研究的重点内容之一。
因为只有了解疾病发生的原因,才有可能对其做出正确的诊断,有效的预防与治疗,才有可能采取特异性的干预措施,从而有效地预防与控制疾病。
第一节病因的概念Section One Concepts of Disease CausesKoch病因假说在传染研究中起了很大作用,但随着科学的发展,发现这一学说不能解释许多其她疾病,例如肺结核病,除了肺结核感染外,其她像营养不良,过度疲劳,遗传因素等都可影响肺结核的发生,此外,一些慢性病如恶性肺癌,心血管疾病,糖尿病等更不能用Koch学说来解释,因此,目前人们对病因的认识已发展成“多病因学说”。
目前关于流行病学病因的定义为那些能使人们发病概率增加的因素,就可以认为就是疾病的病因, 当它们之中的一个或多个不存在时,疾病频率就下降。
也系指,能引起人们发病的概率增加的内外环境的因素,一般在非传染病的病因,称为危险因素(risk factors)。
其中有直接病因(direct cause),有些就是间接病因(indirect cause);有的就是主要病因(primary cause ),有的就是辅助病因(auxiliary cause),还有人将病因分为必要病因(necessary cause)与充分病因(sufficient cause)。
天津市考研公共卫生与预防医学复习资料流行病学核心内容总结流行病学是指研究疾病在人群中的发生、分布和控制规律的学科。
在公共卫生与预防医学考研中，流行病学是一门非常重要的学科，它涉及到了疾病的预防和控制措施的制定。
本文将对天津市考研公共卫生与预防医学复习资料中的流行病学核心内容进行总结。
一、流行病学的基本概念流行病学是研究大规模疾病在人群中的发生、分布及其相关因素的科学。
它包括病因学、疫情学和干预策略三个方面。
通过流行病学的研究，我们可以了解到疾病的发生规律，从而对其进行预防和控制。
二、流行病学的核心内容1. 流行病学调查方法流行病学调查是流行病学研究的基础，它包括了病例调查、人群调查和环境调查等。
其中，病例调查是指通过对已经确诊的病例进行个案研究，从而了解疾病的发生和传播情况。
人群调查是指对一定范围内的人群进行调查，从而了解其患病情况和相关因素。
环境调查则是对疾病传播环境相关因素进行调查，了解病原体的来源和传播途径。
2. 流行病学指标与评价流行病学指标是对疾病发生和分布情况进行度量的方法。
常见的流行病学指标包括发病率、死亡率、患病率、相对危险度等。
通过对这些指标的评价，我们可以了解到疾病的严重程度和流行趋势，从而为疾病的预防和控制提供依据。
3. 流行病学研究设计流行病学研究设计是指研究者在进行流行病学研究时所采用的研究设计。
常见的流行病学研究设计包括横断面研究、回顾性研究和前瞻性研究等。
通过不同的研究设计，我们可以探究疾病的发生和分布与各种因素之间的关系。
4. 流行病学的应用流行病学研究的应用非常广泛，可以应用于疾病的预防和控制、公共卫生政策的制定、医疗资源的合理分配等方面。
通过流行病学研究，我们可以制定出有针对性的干预措施，从而有效预防和控制疾病的传播。
三、流行病学在天津市的应用流行病学在天津市的应用主要体现在以下几个方面：1. 疾病监测与预警通过流行病学调查和指标评价，我们可以对疾病的发生和分布趋势进行监测和预警。
江苏省考研公共卫生与预防医学复习资料流行病学与卫生统计学重点整理流行病学是研究人群或社区中疾病分布、疾病发生规律及其影响因素的一门科学。
卫生统计学则是以患病率和死亡率等指标为研究对象，通过数据的收集、分析和解释，揭示疾病、健康和医疗服务等方面的问题。
在江苏省考研中，流行病学与卫生统计学是公共卫生与预防医学专业的重要考点。
下面，将对流行病学和卫生统计学的重点知识进行整理和概述。
一、流行病学1. 流行病学概述流行病学是研究在特定人群和地理区域中疾病的分布和发生规律，以及其相关因素的一门科学。
主要任务包括：疾病的调查、监测和控制、疾病的预测和预防等。
2. 流行病学基本指标在流行病学研究中，常用的基本指标包括：发病率、患病率、死亡率、死亡率比等。
发病率指某一特定人群在某一时间内发生某种疾病的新病例数占该特定人群总数的比例。
患病率指具有某种疾病的人数占该特定人群总数的比例。
死亡率是指死亡人数占总人口数或特定人群总数的比例。
死亡率比则是两组人群或两个时间点死亡率的比值。
3. 流行病学调查方法流行病学调查是为了掌握疾病的发生情况、病因等重要信息。
常用的调查方法有横断面调查、队列研究、病例对照研究等。
横断面调查是在某一时间点上对疾病和暴露因素之间的关系进行观察。
队列研究是通过对一群人进行长期的追踪观察，从而判断暴露因素与疾病之间的关系。
病例对照研究是将已经患病的人群（病例）与未患病的人群（对照）进行比较，找出两者之间的暴露因素差异。
4. 流行病学病因学病因学是流行病学的一个重要分支，在疾病的发生发展中寻找各种可能的原因和危险因素。
病因学的研究方法主要包括：观察性研究和实验性研究。
观察性研究根据病例发病前后的暴露情况进行观察和分析，探究可能的病因因素。
实验性研究则通过干预措施，观察控制组和干预组之间的差异，验证病因假设。
5. 流行病学调查和研究设计的基本原则流行病学调查和研究设计应遵循以下基本原则：目标明确、样本选择合理、调查工具可靠、数据质量可控、数据分析科学合理、分析结果准确、研究报告完整透明等。
第一节绪论1.流行病学从人群角度研究疾病和健康状况，不止传染病，包括疾病、伤害和健康三个层次，学科基本：观察法（主要）、实验法、数理法。
2.学科特点：①群体特征；②对比的特征；③概率论和数理统计学的特征；④社会心理的特征；⑤预防为主的特征；⑥发展的特征。
第二节疾病的分布1.疾病频率测量指标：（一）发病频率：①发病率：一定期间内，一定范围内人群中某病新发生病例出现的频率。
=新病例数/暴露人口数；多次发病可累计；意义：反映疾病流行强度的指标。
②罹患率：某一局限范围、短时间内的发病率。
意义：描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等。
③续发率（SAR，二代发病率）：在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的比例。
注：须将原发病例从分子、分母中去除。
意义：反映传染病的传染力强弱，分析传染病的流行因素，评价卫生防疫措施的效果。
（二）患病频率：①患病率（现患率）：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
分为：时点患病率（时间不超过1个月）和期间患病率。
意义：表示病程较长的慢性病的发生或流行的情况。
患病率=发病率*病程（发病率与病程相对稳定）患病率升高的因素：发病率增高；治疗水平提高，病程延长；病例迁入；健康者迁出；诊断水平提高；报告率提高。
②感染率：受检者中感染人数/受检人数。
意义：研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和评价防治工作的效果，特别是对那些隐性感染、病毒携带者及轻型和不典型病例的调查。
（三）死亡和生存频率：①死亡率：一定时间内某人群总死亡人数/同期平均人口数*K （单位：年）意义：反映人群中疾病的发生风险，即发病率的高低：病死率高的疾病；病程或存活时间短的疾病。
②病死率：某时期内因某病死亡人数/同期某病的病人数*100% 意义：反映疾病的严重程度，或者医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病。
第一章 绪论 1.流行病学（epidemiology）的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2.现代流行病学中的基本原理：疾病与健康在人群中的分布；疾病的发病过程；人与环境的关系；病因论；病因推断的原则；疾病防制的原则和策略；疾病发展的数学模型等。 实际应用：疾病预防和健康促进；疾病的监测；疾病病因和危险因素的研究；疾病的自然史；疾病防治的效果评价。 3. 、健康 因、提供措施
④三种方法 观察法、实验法、数理法 ⑥六大特征 群体的特征；对比的特征；概率论和数理统计学特征；社会心理的特征；预防为主的特征；发展的特征。 4.基本核心 5.流行病学研究方法： 横断面调查 描述流行病学 监测 产生假设 观察法 生态学研究 病例对照研究 分析流行病学 检验假设 队列研究 临床试验 流行病学 实验法 实验流行病学 个体试验 验证假设 研究方法 现场试验 社区试验
数理法 理论流行病学 研究类型 研究方法 研究内容 应用
流行病学以群体为研究对象，以分布作为研究的起点，可主要应用与疾病病因及影响因素研究、疾病预防与控制、健康促进、疾病防制效果评价。
描述性研究 描述性研究 横断面研究 纵向研究 生态学研究 时间分布 地区分布 人群分布 监测 健康计划 提出假设
分析性研究 危险因素 病因 病例对照研究 队列研究 危险因素评价
假设检验
实验性研究 临床试验 人群现场实验 社区干预试验
效果 效益 效应
验证危险因素 假设 流行病学试验 卫生服务评价 第二章 疾病的分布 疾病分布是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。 疾病频率测量指标 1、发病频率测量指标 （1）发病率（incidence rate，morbidity）：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。包括发病密度和累积发病率 发病率=一定时期内某人群中某病的新病例数/同期该人群暴露人口数×K （K =100%，1000‰ ） 应用：是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度，适用于病因学探讨和防制措施效果的评价 （在观察期间内一个人多次发病时，则应计为多个新发病例数） 发病专率：按不同病种、性别、年龄、职业人群的发病情况分别计算其发病率称之。 （2）罹患率（attack rate）通常是指在某一局限范围短时间内的发病率。 罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人口数×K K =100%或1000‰ 短时间的发病率、观察的时间是以月、周、日或一个流行期为时间单位。应用： 食物中毒、职业中毒及传染病的暴发及流行中 （3）续发率（second attack rate，SAR） 也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。 续发率=潜伏期内易感接触者中发病人数/易感接触者总人数×100%（原发病例应从分子和分母中去除） 应用：可用于比较传染病传染力的强弱。 2、患病频率测量指标 （1）患病率（prevalence rate）亦称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 时点患病率=某一时点某人群中某病的新旧病例数/该时点人口数×K 期间患病率=某观察期间某人群中某病新旧病例数/同期的平均人口数×K 应用：通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。 影响患病率的原因： a. 引起患病率升高的主要因素：①新病例增加（即发病率增高）；②治疗水平提高，患者免于死亡，但未痊愈，病程延长；③未治愈者的寿命延长；④病例迁入；⑤健康人群迁出；⑥易感者迁入；⑦诊断水平提高；⑧报告率提高。 b. 引起患病率降低的主要因素：①新病例减少（即发病率下降）；②病死率增高；③病程缩短；④治愈率提高；⑤健康者迁入；⑥病例迁出。 患病率与发病率的比较 发病率 患病率
患病率（P）=发病率(I)×病程(D) （2）感染率（prevalence of infection） 是指在某时间内被检人群中某病原体现有的感染者人数所占的比例。 感染率=受检者中感染人数/受检人数×100% 应用：对隐性感染、病原体携带者及轻型和不典型病例的调查，常用于研究某些传染病或寄生虫的感染情况和评价防制工作的效果。 3、死亡与生存频率 （1）死亡率（mortality rate）表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标。 →→粗死亡率 死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数×K （K =1000‰或100000/10万） 应用：反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性的大小。 *死亡率可按病种和病因，按年龄、性别、职业等人口学特征分类计算死亡专率 （2）病死率（case fatality rate）表示一定期间内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。 病死率= 某时期内因某病死亡人数/同期某病的病人数×100% 应用：反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病。 *在发病率和死亡率比较稳定的地区或人群，还可用同一时期死亡专率（M）和发病专率（I）的比值来估计疾病的病死率（F），即F=M/I （3）生存率（survival rate）指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例。 生存率=随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数×100% 应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效，常用于癌症、心血管疾病、结核病等慢性病的研究。 4、疾病负担指标 （1）潜在减寿年数（PYLL）是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成
的寿命损失。 1eiiiPYLLad
e为预期寿命，i为年龄组（通常计算其年龄组中值），ia为剩余年龄，(0.5)iaei
应用：强调了早死对人群健康的损害。 （2）伤残调整寿命年（DALY）是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。 应用：包括早死和伤残两方面的危害 疾病流行强度：指在一定时期内，某病在某地区某人群中发病率的变化及其病例间的联系程度。 ① 散发（sporadic）是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系，表现为散在发生。适用于较大范围地区。 ② 流行（epidemic）指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。相对于散发，流行出现时各病例之间出现明显的时间和空间联系。（往往以年为单位） ③ 暴发（outbreak）是指在一个局部地区或集体单位的中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。这些病人多有相同的传染源或传播途径。 ④ 大流行（pandemic）某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。 疾病的分布 疾病的三间分布：以疾病频率为测量指标来描述与分析疾病在不同地区、不同时间和不同人群的分布现象，发病率、患病率、死亡率等，简称“三间分布” （1）人群分布特征： 疾病年龄分布的分析方法： 横断面分析（cross sectional analysis）主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。 *对于非传染病或慢性疾病，由于暴露距发病的时间可能很长，致病因子的分布和强度在不同的时间阶段可能有所变化，往往不能正确显示不同暴露经历与年龄的关系。 出生队列分析（birth cohort analysis）同一时期出生的一组人群称为出生队列，对其随访若干年，以观察发病情况。是利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法。在研究与评价慢性疾病年龄分布的长期变化趋势及探讨病因线索等方面具有十分重要的意义。主要用来描述同一出生队列人群在不同时期、不同年龄时疾病发生频率的变化趋势，明确地呈现致病因子与年龄的关系。 （2）地区分布 地区聚集性（endemic clustering）：某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的情况。提示该地区特定的致病因子对人群健康产生了影响 地方性（endemic）：由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病经常存在于某一地区或只在一定范围人群中发生，而不需自外地输入时称为地方性。 地方性疾病（endemic disease）：指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。包括自然地方性疾病、自然疫源性疾病和地方病。 判断依据：①该地区的居民发病率高；②其它地区居住的人群发病率低，甚至不发病；③迁入该地区一段时间后，其发病率和当地居民一致；④迁出该地区后，发病率下降，患病症状减轻或自愈；⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。 （3）时间分布： 短期波动（rapid fluctuation）：一般是指持续几天、几周或几个月的疾病流行或疫情暴发，是疾病的特殊存在方式。可以从发病高峰向前推一个常见潜伏期以估计暴露时间，进一步寻找引起某疾病暴发的原因。 季节性（seasonal variatio，seasonality）：疾病在一定季节内呈现发病率增高的现象。 周期性（cyclic variation，periodicity）：指疾病频率按照一定的时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。多见于呼吸道传染病。主要是由于易感者积累使人群易感性增加，形成发病率增高的现象。 影响疾病周期性及间隔时间的常见原因：①人口密集、交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病的传播；②传播机制容易实现的疾病，当易感者积累到足够数量便可迅速传播；③病后可形成稳固免疫力的疾病，一度流行后发病率可迅速下降，流行后人群免疫水平持续时间越长，周期间隔越长；④周期性的发生还取决于病原体变异及其变异的速度。 长期变异（trend variation, secular change）：即疾病的自然史，是指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态，以及强度等方面所发生的变化。 伤寒暴发常以食物型和水型多见。病人突然增加，很快达到高峰，而后逐渐下降。病人常集中发生在同一潜伏期内。由于存在日常生活接触传播，很多情况下可见到暴发后拖尾的流行波。 移民流行病学（migrant epidemiology） 定义：是探讨疾病病因的一种方法。它是通过观察疾病在移民、移居地当地居民及原居地人群间的发病率或死亡率的差异，从而探讨疾病的发生与遗传因素或环境因素的关系。 两个原理：①若某病发病率或死亡率的差别主要是环境因素作用的结果，则该病在移民人群中的发病率或死亡率与原住国（地区人群不同，而接近移居国（地区）当地人群的发病率或死亡率。②若该病发病率或死亡率的差别主要与遗传因素有关，则移民人群与原住国（地区）人群的发病率或死亡率近似，而不同于移居国（地区）当地人群。 应用：常用于肿瘤、慢性病及某些遗传病的病因和流行因素的探讨。
