肾炎名医方

赵绍琴辨治慢性肾炎心法赵绍琴辨治慢性肾炎心法赵绍琴（1918—2001）教授，是当代著名中医学家，出生于北京三代御医之家，幼承庭训，尽得家传。

后又师从御医瞿文楼、韩一斋和北京四大名医之一的汪逢春等先生，医学造诣颇深，深得数家名医之绝技。

笔者有幸在1985~1988年间随师学习，侍诊左右，聆听教诲，认真学习。

毕业以来，临证近20年，每将老师所传之学术经验运用于临床，收效颇佳，进一步深入认识到老师学识之渊博，经验之宝贵。

笔者随师学习期间，老师通过自己几十年的临床实践，并借鉴前人和其他医家之经验与教训，反复思考揣摩，对慢性肾炎的辨治颇有成效，形成一套很有特色的辨治体系。

笔者验之于临床，也颇奏效，今结合自己的学习心得，对老师辨治慢性肾炎的学术经验作一探析。

1临证辨治疾病，辨别其虚实是最为基本的一步，虚实也是临床常用的八纲辨证的重要一环。

慢性肾炎因为病程长，病机复杂，寒热交夹，气血郁阻，往往出现一些疾病的假象，在辨治时常很难分清证的虚实。

虚实若不分，则施治常要出差错。

故老师一再告诫我们，辨治慢性肾炎，首先要辨清其虚实，千万不能将实证当虚证来治，而犯“实实”之戒，致使病情缠绵不愈，甚至加速病情的发展，危害生命。

从临床上来看，慢性肾炎病人大多虚实夹杂，但以实为多，或因实致虚。

从其临床表现来看，常有面色萎白或苍黯，精神疲软，气短乏力，腰膝酸软等，极易给人造成虚的印象。

但若对症状仔细辨析，不难发现许多病人又有大便干结，咽红且痛，心烦急躁，夜寐欠安或不寐，舌边尖红，脉沉取细弦且滑等实的征象，是典型的虚实夹杂的病证，而且多为因实致虚，这实际上与慢性肾炎的漫长病变过程相关，其中也有不少是因治疗不当所致的。

老师认为，慢性肾炎绝不能当作纯虚证来治，在老师的几十年临床实践中，这方面的教训很深。

故老师经过反思，认为慢性肾炎应当从实的方面去论治，即使出现虚象，也应先辨清其病机变化，然后根据病情的轻重缓急，或予兼治，或去实邪而复正虚，千万不可蛮补，以免加重病情。

【国医大师张琪】一生经验而成的治病良方肾病的治疗与研究是他的主攻方向。

张琪曾谈到，依靠中药，不用透析，很多肾衰竭病人的肌酐水平能10年维持稳定，不会演变成尿毒症。

已发展成尿毒症的，有的服用中药也能好转。

大师千古，他留下的很多中药方，依然福泽后人。

我们根据公开文献和公开材料，搜集张琪教授留下的中医思想结晶。

治疗肾病的院内制剂根据黑龙江省中医药科学院及相关制剂研究，制剂功效及成份如下：（以下院内制剂在黑龙江省中医医院三个院区门诊均可开方）1. 泌炎康颗粒：治泌尿系统炎益气养阴，清热利湿。

主治急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎属气阴两虚膀胱湿热证，症见尿频，尿急，尿痛，尿有余沥，反复不愈，腰酸腰痛，倦怠乏力，口干，手足心热等。

该方由黄芪、党参、茯苓、麦门冬、地骨皮、车前子、石莲子、益母草、柴胡、茅根、白花蛇舌草、甘草所组成。

2. 肾炎止血丸：治肾炎益气养阴，凉血止血。

用于慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、IgA肾病、过敏性、紫癜性肾炎以血尿为主，属气阴两虚，热伤血络证，症见血尿病程日久，尿色黄赤，倦怠乏力，易感冒，腰酸膝软，五心烦热，口干等。

该方由黄芪、党参、熟地、生地、旱莲草、阿胶、白茅根、小蓟、侧柏叶、地榆、蒲黄、血余炭、赤芍、大黄炭组成。

3. 肾炎消白颗粒：治肾炎益气养阴、清热解毒利湿。

主治慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征等原发或继发性肾小球疾病以蛋白尿为主，属气阴两虚、湿热内蕴证，症见腰酸腰痛，倦怠乏力，口干咽干，手足心热，小便色黄或浮肿等。

方药组成有黄芪、土茯苓、党参、山药、女贞子、薏苡仁、菟丝子、熟地黄、枸杞子、白茅根、益母草、芡实。

4. 参地补肾胶囊：慢性肾功能衰竭补脾肾，化湿浊，解毒活血。

主治慢性肾功能衰竭属脾肾两虚，湿浊内蕴，血络瘀阻证，症见倦怠乏力，腰痛膝软，脘闷纳呆，食少呕恶，面色晦暗，肌肤甲错，肢体麻木等。

该方由人参、黄芪、白术、茯苓、熟地、山茱萸、菟丝子、淫羊藿等中药组成。

麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾炎「仅供参考」麻黄连翘赤小豆
汤：麻黄、
麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾炎『仅供参考』
麻黄连翘赤小豆汤：麻黄、连翘,赤小豆,桑白皮,苦杏仁,生姜,大枣,益母草,土茯苓。

剂量随年龄大小而增减。

随症加减：表邪重者加防风、荆芥;浮肿重者酌加重麻黄量；烦热口渴者加石膏湿热毒邪表现者加金银花紫花地丁,去姜枣尿少,尿检见白细胞多者加白花蛇舌草尿蛋白多者加石韦、枇杷叶；于服药1周后见辨证偏阴虚者加女贞子、墨旱莲脾肾渐复,余邪未尽者酌加茯苓皮、山药、芡实、薏苡仁.
每日1剂,水煎,分早晚2次服，14天为1个疗程。

麻黄连翘赤小豆汤为《伤寒论》方原治阳黄兼表之证。

近代名医冉雪峰曾评此方甘凉清润和中安中寓发散于凉润之中,发热痹气,方较越婢汤更为驯柔。

故适用先天禀赋不足、脾胃虚弱之急性肾炎患儿。

小儿之急性肾炎,中医称之为水肿,多属风水范畴,临床表现为风邪外袭,风水相搏,水肿迅速自上而下发展,常有肺经症状。

◆急性肾炎一定要治疗得当，不然很快会成肾衰竭，直至尿毒症。

最可怕的是被误治之后发展为尿毒症，让你有冤无处诉。

急性肾炎治疗不当，发展为慢性肾炎，然后发展为肾功能不全，然后肾衰竭，然后尿毒症。

•名医精华.国医大师张大宁治疗慢性肾炎药对经验參赵亚*焦剑樊威伟摘要中医学很早就重视药对的配伍研究，国医大师张大宁教授在临证慢性肾炎的长期实践中，创立了辨病与辨证相结合的药对。

中药复方是中医辨病辨证的理论精髓，药对是中药复方中最简单、最 基本的形式，既体现了一定的配伍原则，又包含药物的性味归经，临床取得了较好疗效。

关键词药对;慢性肾炎；张大宁张大宁教授乃国医大师、中医 肾病专家，长期从事肾病学的医疗、科研及教学工作，对慢性肾炎 的诊治有独到见解。

中医学很早 就重视药对的配伍研究，张教授在 临证慢性肾炎的长期实践中，创立 了辨病与辨证相结合的药对，其有 来源于经方者，亦有来自时方，但 大部分还是根据自己临床经验获 取。

笔者侍诊跟师，深感受益匪浅，现将其常用药对介绍如下。

1生黄芪配伍鬼箭羽黄芪性微温，味甘，归肺、脾、肝、肾经，具有补气固表、利水消 肿、托毒排脓、生肌等功效，有“补 气诸药之最”之称，临床应用广泛。

《神农本草经》称其“补虚”，后代 李东垣在玉屏风散中应用，取其健 脾，到王清任补阳还五汤中取其大 补元气，进一步推广了黄芪的应用。

张锡纯谓之“既善补气，又善 升气”。

现代医学表明[1，2]，黄芪尿，减轻炎症细胞对肾脏的损害，从而达到保护肾脏的作用。

黄芪甲苷是黄芪的主要活性成分之一，在治疗慢性肾脏病方面，黄芪甲苷可以降低两肾一夹型高血压大鼠肾脏组织的Angll水平，减轻肾脏病理损伤[5]，并且可以遏制DM小鼠的肾脏纤维化[4]。

鬼箭羽为卫矛科植物，始载于《神农本草经》，是一种具有多种疗效的中药，可活血消肿、破血、通经、杀虫，主要用于治疗月经病、腹痛、虫积等。

临床常用的雷公藤多苷片及昆明山海棠片具有抑制免疫炎症、减少尿蛋白的作用。

鬼箭羽和雷公藤、昆明山海棠同为卫矛科植物，同科同属，故有相似的作用。

临证慢性肾炎，张教授一般用鬼箭羽3 ~5g，效果显著。

现代研究也表明鬼箭羽能够降低蛋白尿，达到防治肾小球硬化的作用[5]。