高脂血症的膳食治疗

高脂血症食谱概述高脂血症指血浆脂质浓度超过正常的高限;饮食治疗是高脂血症治疗的基础,无论是否采取任何药物治疗之前,首先必须进行饮食治疗;饮食治疗无效时或病人不能耐受时,方可用药物治疗;在服用降脂药物期间也应注意饮食控制,以增强药物的疗效;营养原则 1、减少脂肪的摄入量是控制热量的基础;饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的粘稠度;饱和脂肪酸长期摄入过多,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固作用,促进血栓形成;多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用;能够降低血液的粘稠度;因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂;烹调时,应采用植物油; 2、限制胆固醇的摄入量;胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多害很大,膳食中的胆固醇每日不超过300毫克;植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,确有降低胆固醇作用,而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用;提倡多吃豆制品; 3、供给充足的蛋白质;蛋白质的来源非常重要,宜选择富含优质蛋白质的食物,且植物蛋白质的摄入量要在50%以上; 4、适当减少碳水化合物的摄入量;不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯;每餐应七、八分饱;应多吃粗粮,如小米、燕麦、豆类等食品,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用; 5、多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物;应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄; 适宜食物 1、主食及豆类的选择：可选择富含优质植物蛋白、植物固醇和降脂的稻谷、小麦、玉米、绿豆、花生豆腐、大豆、及豆制品等； 2、肉蛋奶的选择：适当选择脂肪、胆固醇含量低的食物和有降低胆固醇作用的食物,如去皮家禽、瘦牛肉、羊肉、猪肉、鱼肉、牛奶、酸牛奶、鸡蛋及鱼虾类鲭鱼、三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等深水海产鱼类； 3、蔬菜的选择：可适当多选择具有降低血脂的食物,如洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头、淡菜、萝卜、海带、大蒜、魔芋、黄瓜、苹果、山楂等； 4、其他：可选用降脂的绿茶,烹调用植物油,如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等,每日烹调油10毫升～15毫升;宜采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下; 饮食禁忌 1、减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等；

低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维饮食是高血脂饮食的五个原则

饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。

脂高食疗的注意事项

(1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础

减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有 加速血液凝固作用，促进血栓形成。

(2)限制胆固醇的摄入量

胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。

(3)供给充足的蛋白质 蛋白质的来源非常重要

主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。

(4)适当减少碳水化合物的摄入量

不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。

(5)多吃富含维生素无机盐和纤维素的食物

应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验，当人们吃进动物性脂肪后，血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇，发现血液中的胆固醇不但没有升高，反而略有下降，并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。

2023成人高脂血症食养指南（全文）

一、前言

血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等物质的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。近30年来，我国高脂血症患病率明显增加。《中国居民营养与慢性病状况报告（2023年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%,造成严重的疾病负担。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。

高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。膳食营养通过调节血脂、血压或血糖水平等危险因素，影响动脉粥样硬化的发生，从而在预防高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。以'辨证施膳〃为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，强调根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高脂血症人群，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者血脂水平。

为辅助预防和控制我国人群高脂血症的发生发展，改善高脂血症人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动

（2019—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的成人高脂血症人群食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向成人高脂血症人群以及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为高脂血症辅助预防与改善提供食养指导。有其他合并症的高脂血症人群，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。

二、疾病特点与分型

（-）高脂血症定义与分类

血脂异常，俗称高脂血症，通常指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。实际上，血脂异常也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为4种，分别为:高胆固醇血症（总胆固醇，TC≥5.2mmo1∕1）、高甘油三酯血症（甘油三酯,TG≥1.7mmo1∕1）、高低密度脂蛋白胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇，1D1-C≥3.4mmo1∕1）、低高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇，HD1-C<1.0mmo1∕1）,当上述血脂指标一项及以上异常则可诊断为血脂异常。从临床实用角度将血脂异常分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症，以及低高密度脂蛋白胆固醇血症，详见附录。

高脂血症的诊断依据及如何饮食治疗与防治

摘要】“心血管”是人体的生命之河，但是，随着生活水平不断提高，人们的饮食结构也逐渐提升，人们血脂的“河床”也“颇为无奈”地抬高。高脂血症（俗称高血脂）是导致心脑血管疾病的元凶，发病率高，我国约有9000多万人患有高血脂。高血脂非常危险，有人称之为“无声的杀手” 揭开高血脂的面纱，加强对它的监测，定期检查，早期的诊断、预防和治疗，全世界每年将至少减少600多万的死亡人数，这是预防、减少威胁人类健康的心脑血管疾病的治本之举。下面就诊断高脂血症的方法以及如何饮食与防治和大家共同探讨。

【关键词】 高血脂 诊断依据 饮食治疗 防治

【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0103-02

1 高脂血症的诊断

高脂血症是指血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆TC及TG水平过高或血浆HDL水平过低；人体血浆中TC、TG和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者。高TC血症和高TG血症均属于高脂血症，既可表现为单纯高TC血症或单纯高TG血症，也可表现为高TC合并高TG混合型高脂血症。高脂血症是一种常见的多发性疾病，是心脑血管疾病的重要危险因素，随着人们生活水平提高，生活习惯的改变，高血脂的发病率逐年上升，血脂检查是诊断是高脂血症的主要诊断依据。血脂检查在心血管疾病的诊断、治疗和预防中，有重要的参考价值，但有些患者由于不了解血脂检查前的准备工作，导致血脂检查结果不准，影响病情判断。为了保证化验结果的真实可信，在化验血脂前患者应注意合理控制饮食，避免药物干扰，适度健身运动，由于影响血脂化验结果的因素较多，标准的血脂浓度应该取两次血脂浓度的平均值，期间间隔一周。若患者能做到以上准备工作，则根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为四种类型。