儿科出科考试3
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儿科实习医师出科考试卷（3）
日期 学校 姓名 得分：
一、 选择题（从五个备选答案中选择一个最适合的作为正确答案，每小题4分）
1、患儿，女，12岁，二周前患过猩红热，经治已愈。近5天面部浮肿，尿量减少，尿常规检查：p＋＋，RBC20－30个/HP。血ASO1200U,经住院治疗4周，浮肿已消，尿量正常，出院前ESR32mm/h,尿常规：P+,RBC5－8个/HP。出院时医生嘱患儿回家疗养，定期复诊，改患儿可恢复上学时的指标是：（ ）
A、三次尿常规正常 B、血沉恢复正常 C、尿阿迪氏计数正常
D、ASO降至正常 E、停药一个月后
2、生后8天男婴，因皮肤黄染伴发热4天，拒乳一天入院。查体T38.9 0C,精神差，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右肋下3.5cm，脾左肋下1cm，脐部少量渗液脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是：（ ）
A全血象 B、做血培养 C、C反应蛋白测定 D、肝脾B超检查 E、测血清胆红素
3、8个月婴儿因加辅食不当，腹泻2天，大便呈稀水样7—8次/天，吐物酸臭味，尿少来急诊，以下哪项处置不必要？（ ）
A、查尿酮体 B、按公斤体重计算补液 C、洗胃 D、大便常规 E、急查血清K+ 、Na+ 、cl－ 、TCO2
4、3月龄患儿，近2月睡眠不宁，烦躁，多汗，时有惊跳，体察前囟大，肺部未闻及罗音，此时最有助于诊断的是：（ ）
A、 血常规 B、血液酸碱度 C、血钾、钠、氯测定 D、血钙、磷、碱性磷酸酶
E、血镁测定
（5～6题）生后12天，不吃不哭，反应差，体温不升2天，抽搐3次，皮肤黄，前囟饱满，心肺正常，脐部少量分泌物，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血白细胞总数15×109 /L，中性0.70。
5、该患儿最可能的诊断是：（ ）
A、新生儿脐炎 B、新生儿败血症 C、新生儿脑膜炎 D、新生儿颅内出血 E、新生儿败血症伴化脑
6、此病例最有价值的诊断是：（ ）
A、周围血常规 B、血培养 C、颅脑CT及B超 D、脑脊髓常规＋细菌培养
E、血培养＋脑脊髓常规
（7～9题）8个月男婴，腹泻伴呕吐3天，近4小时无尿，体检：前囟、眼窝凹陷，唇樱红，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉细弱。
7、此时对于指导治疗最首要的检查是（ ）
A、摄腹部正位，测卧平片 B、大便细菌培养 C、大便病毒分离 D、血测K+ 、Na+ 、cl－ 、TCO2
8、首先应做的处置是：（ ）
A、 口服鞣酸蛋白片 B、静滴生理维持液 C、静推2：1等张含钠液 D、静推25％GS液
E、静滴1：1液
9、经过适当治疗后，患儿一般情况平稳，有尿，但出现肢体抽搐，首先应考虑的原因为：（ ）
A、 低氮血症 B、低镁血症 C、低钠血症 D、低钾血症 E、低钙血症
10支气管肺炎区别于支气管炎的主要点是：（ ）
A、 发热、频咳 B、气促 C、呼吸音弱 D、固定的细湿罗音 E、白细胞增多
二、 病例分析（每小题20分）
2岁男孩，因感冒2天伴发热来急诊，体查：体温390C,脉搏130次/分，神志清楚，咽部及右鼓膜中度充血，其余检查正常。在体查过程中，患儿突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性，阵挛性运动。
问题：1、对该患儿首先应进行什么处理？
2、可能的诊断是什么？
3、除了给患儿退热外，控制惊厥发作最好采用什么药物？剂量及用药途径？
