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护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的应用效果比较

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中国当代医药2019年10月第26卷第28期

CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.28October2019窑护理研究窑

产后出血是一种产妇分娩期间较为常见的并发疾病袁致死率极高袁是现阶段我国国内产妇死亡的主要因素之一袁其产后出血因素主要为子宫收缩乏力袁病情严重时易对产妇的治疗安全性尧生存质量造成极大威胁袁于其身心健康不利[1]遥为改善患者宫缩乏力后

的出血症状袁保证患者的分娩安全性袁近几年临床上常在产妇分娩过程中应用有效护理方法加以干预袁效果显著袁可在一定程度上降低患者产后出血量遥其中又以采用护理应急预案较为广泛袁有学者认为积极实施该预案内容与精细化护理[2]袁可有效减少医疗纠纷

事件与产妇死亡率袁加快产妇康复速度遥但由于其效果缺乏临床分析与研究袁故本研究着重探讨了护理应急预案与精心护理方法在产后大出血患者的应用价值袁现报道如下遥护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理

中的应用效果比较

蔡小凤江西省妇幼保健院产科袁江西南昌330000

[摘要]目的探讨护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的应用效果遥方法选取2018年7月~2019年2月我院收治的120例产后大出血患者作为研究对象袁按照动态随机法将其分为对照组渊60例冤与观察组渊60例冤遥

对照组实施常规应急预案与基础护理袁观察组实施护理应急预案与精心护理袁比较两组的住院时间尧止血时间尧手术时间尧止血成功率尧总体健康尧精神状况尧社会功能尧躯体功能与护理总满意度遥结果护理结束袁观察组患者的住院时间尧止血时间与手术时间均短于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥观察组患者的总体健康尧精神状况尧社会功能尧躯体功能评分尧止血成功率与护理总满意度均高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论护理应急预案与精心护理方法可有效改善产后大出血患者的预后袁值得临床推广使用遥[关键词]产妇曰产后大出血曰精心护理曰护理应急预案

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2019冤10渊a冤-0243-04

Applicationeffectcomparisonofnursingemergencyplanandcareful

nursinginmaternalnursingofpostpartumhemorrhage

CAIXiao-fengDepartmentofObstetrics,JiangxiMaternalandChildHealthHospital,Nanchang330000,China[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofnursingemergencyplanandcarefulnursinginmaternalnursingofpostpartumhemorrhage.MethodsAtotalof120patientswithpostpartumhemorrhagewhoweretreatedinourhospitalfromJuly2018toFebruary2019wereselectedassubjects.Thepatientsweredividedintocontrolgroup(60cases)andobservationgroup(60cases)bydynamicrandomizationmethod.Thecontrolgroupusingroutineemer鄄gencyplanandbasiccare,andtheobservationgroupusingnursingemergencyplanandcarefulnursing.Thehospital鄄izationtime,hemostasistime,operationtime,successrateofhemostasis,generalhealth,mentalstatus,socialfunction,physicalfunctionandtotalnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsAttheendofnursing,thehospitalizationtime,hemostasistimeandoperationtimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Theoverallhealth,mentalstatus,socialfunc鄄tion,physicalfunctionscore,hemostasissuccessrateandnursingsatisfactionoftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionNursingemergencyplanandcarefulnursingmethodcaneffectivelyimprovetheprognosisofpatientswithpostpartumhemorrhage,whichisworthyofclinicalpromotion.[Keywords]Maternal;Postpartumhemorrhage;Carefulnursing;Nursingemergencyplan

243窑护理研究窑中国当代医药2019年10月第26卷第28期

CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.28October20191资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月~2019年2月我院收治的120例

产后大出血患者作为研究对象袁按照动态随机法将其

分为对照组渊60例冤与观察组渊60例冤遥观察组中袁年龄23~40岁袁平均渊29.46依4.18冤岁曰产妇类型院经产妇22例袁

初产妇38例曰体质量52~68kg袁平均渊61.09依5.14冤kg遥

对照组中袁年龄25~41岁袁平均渊29.57依4.35冤岁曰产妇

类型院经产妇24例袁初产妇36例曰体质量50~67kg袁

平均渊61.26依5.03冤kg遥两组患者的年龄尧体质量尧产妇

类型等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁

具有可比性遥

纳入标准院淤所有患者均知情同意本次研究曰于本研究经本院医学伦理委员会批准曰盂所有患者经

临床确诊袁均符合产后大出血病况遥排除标准院淤存在

精神分裂或意识障碍者曰于中途离院或拒绝参与本次

研究者遥1.2方法

对照组实施常规应急预案与基础护理袁包括备好

抢救物品尧掌握急救操作方法袁坚守岗位袁健康宣教与

心理辅导等遥

观察组实施护理应急预案与精心护理袁具体包括

五个方面遥淤心理护理院大出血期间袁患者常会出现紧

张尧恐惧尧抑郁等负性心理问题袁进而对后续的护理尧

治疗产生一定抵触情绪[3]袁护理人员应利用以往所学

心理学知识给予其针对性心理疏导袁帮助患者减轻心

理压力袁保证其心理状态健康[4]曰于大出血护理院若患

者产后出现大出血问题后袁护理人员需及时建立静脉

双通道并补充一定血容量袁辅助责任医生完成相应抢

救护理工作袁进而减少患者产后出血量[5]曰盂孕期保

健院护理人员应适时提醒产妇做好孕期保健工作与定

期进行产前检查袁对其血型尧凝血功能做好详细记录遥

若患者存有严重合并症尧多胎妊娠问题袁护理人员应

事先做好输液尧备血尧急救用药等准备[6]曰榆产程观察院

护理人员需对产妇产程时间进行有效观察袁防止产程

延长遥若条件许可袁可嘱咐患者家属从旁安慰尧鼓励[7]遥

第二产程期间袁护理人员应告知并指导患者应用正

确腹压方式引导生产袁娩出胎儿后应及时作肌内注

射缩宫素或静脉滴注治疗袁可减少产妇出血风险曰虞产后护理院产后3h内袁护理人员应对产妇阴道出血量尧会阴伤口愈合情况与其子宫收缩问题进行观察袁同时嘱咐产妇尽量排空膀胱袁可降低对子宫收缩的不良影响[8]遥1.3观察指标及评价标准

观察比较两组患者产后大出血的临床各项指标袁包括住院时间尧止血时间尧手术时间尧止血成功率曰观察两组患者的生活质量指标袁包括总体健康尧精神状况尧社会功能尧躯体功能曰比较两组患者的护理总满意度遥其中总体健康尧精神状况尧社会功能尧躯体功能参考标准采用美国波士顿健康研究所健康调查表渊SF-36量表冤进行评测袁分值为0~100分袁分值越高视为

患者生活质量越佳遥而护理总满意度采用纽卡斯尔护理满意量表渊NSNS冤进行评测袁分值为0~100分袁逸90分为非常满意袁76~<90分为满意袁60~<76分为一般满意袁<60分为极不满意遥护理总满意度=渊一般满意+满意+非常满意冤例数/总例数伊100%遥1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析袁计量资料用均数依标准差渊x依s冤表示袁两组间比较采用t检验曰计数资料用率表示袁组间比较采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者临床各项指标的比较

观察组患者的住院时间尧止血时间与手术时间均短于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患者的止血成功率高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥

表1两组患者临床各项指标的比较渊x依s冤

2.2两组患者生活质量指标的比较

观察组患者的总体健康尧精神状况尧社会功能与躯体功能评分均高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表2冤遥

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表

3冤遥观察组渊n=60冤对照组渊n=60冤t/字2值P值9.48依1.4216.52依2.7517.619<0.054.97依0.878.36依1.6414.144<0.0544.36依6.5457.39依6.1511.243<0.0560渊100.00冤41渊68.33冤22.574<0.05组别住院时间渊d冤止血时间渊min冤手术时间渊min冤止血成功[n渊%冤]

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表3两组患者护理总满意度的比较[n渊%冤]

3讨论

产后大出血是一种病因为多与产妇自身体质尧胎盘因素尧合并基础疾病尧子宫收缩乏力尧软产道损伤尧凝血功能障碍有一定关联的妇产科常见并发症疾病[9]袁

若早期不加以有效治疗尧护理袁易造成严重后果袁病情严重时易有死亡风险[10]袁且亦是引发医疗纠纷的主要

原因[11]遥近几年袁为了有效改善产妇出血症状袁降低产

妇产后大出血概率袁临床上应用护理应急预案与精心护理方法较为广泛袁可使护理人员护理流程更具规范性尧条理性[12]袁提高其护理安全性与工作效率[13]遥护理

应急预案可在事先准备的基础上对患者产后出血问题迅速作出处理[14]袁大幅度减少产妇身体机能损害程

度袁而精心护理则可有效控制产妇出血量[15]袁缓解产

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产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序

产后出血是指分娩后24小时内，由于子宫收缩功能不良或组织创伤引起的出血量超过500毫升的情况。产后出血是妇产科急诊中常见的一种情况，如果处理不及时，可能会危及产妇的生命。因此，为了保障产后出血患者的安全，医疗机构需要建立一套完善的应急预案及程序。

一、应急预案

1.建立产后出血患者的应急响应机制，明确责任人和工作职责。负责制定应急预案的医疗机构管理者、专家组、医护人员和相关科室需要明确各自的职责。

2.制定协调机制，确保应急预案的有效执行。要确保医院各科室之间的通力合作，建立联动机制，以便在出现产后出血情况时能够迅速协调各方力量。

3.加强培训和演练，提高医护人员的应急处理能力。定期组织模拟演练，让医护人员了解应急处理程序，并能够快速、有效地执行。

4.设立信息传播渠道，确保信息畅通。建立一个便捷的信息传播系统，确保应急情况的信息能够及时传达到相关人员。

二、应急程序

1.快速识别产后出血患者。产后出血患者可能会出现阴道大出血、心率增快、血压下降等症状，医护人员需要随时关注产后妇女的身体状况，一旦发现异常情况，应及时对病情进行评估，并判断是否属于产后出血。

2.保持患者的气道通畅。在发现产后出血患者后，医护人员需要保持患者的气道通畅，切勿忽略患者的基本生命支持。 3.及时控制出血源。根据产后出血患者的具体情况，采取适当的措施进行出血源的有效控制，包括药物治疗、手术治疗等。

4.输血和输液。对于产后出血患者，可能需要输血或输液来补充失血和维持稳定的血压。医护人员需要根据实际情况判断输血和输液的必要性，确保合理的使用血液制品和液体。

5.手术干预。在产后出血无法控制的情况下，可能需要进行手术干预，例如刮宫止血术、子宫动脉栓塞术等。

6.术后观察与护理。对于手术干预后的产后出血患者，需要进行密切观察和护理，包括监测生命体征、血红蛋白水平、血凝指标等，并根据患者的情况进行及时调整和处理。

产后出血应急抢救预案

产后出血应急抢救预案

产后出血应急抢救预案

产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况，是妇产科急危重症之一。及时的应急抢救对于保护产妇的生命安全至关重要。本文将详细介绍产后出血应急抢救预案的标准格式，包括概述、抢救流程、抢救措施和注意事项。

一、概述

产后出血应急抢救预案是为了提高医务人员对产后出血的应急抢救能力，确保产妇在发生产后出血时能够及时得到有效的救治。该预案适合于各级医疗机构的产科，旨在规范抢救流程和操作规范，减少产后出血的死亡率和并发症发生率。

二、抢救流程

1. 警觉和发现：产妇浮现产后出血的早期症状，如阴道出血量增多、心率加快、血压下降等，医务人员应及时警觉，并迅速发现产后出血的迹象。

2. 呼叫支援：医务人员应即将呼叫产科抢救团队，并通知相关科室（如输血科、手术室等）提前准备。

3. 稳定生命体征：在等待支援的过程中，医务人员应竭力稳定产妇的生命体征，包括保持呼吸道通畅、维持循环功能、控制出血等。

4. 快速评估：抢救团队到达后，医务人员应快速评估产妇的病情，包括出血量、血压、心率、意识状态等，并记录相关数据。

5. 确定出血原因：通过检查和评估，确定产妇的出血原因，如子宫收缩不良、子宫破裂、子宫内膜剥脱等。

6. 采取相应措施：根据出血原因，采取相应的措施进行抢救，如赋予子宫收缩药物、进行手术缝合等。 7. 监测和观察：在抢救过程中，医务人员应密切监测产妇的生命体征和出血情况，并及时调整治疗措施。

8. 输血和血制品应用：根据产妇的出血情况，及时输血和应用血制品，维持产妇的血容量和血红蛋白水平。

9. 完善记录和汇报：抢救结束后，医务人员应完善相关记录，包括抢救过程、治疗措施、用药情况等，并及时向上级汇报。

三、抢救措施

1. 赋予氧气：产妇出血时，可以赋予氧气吸入，提高氧合能力，维持组织的氧供需平衡。

2. 维持静脉通畅：建立静脉通道，赋予输液和输血，维持产妇的血容量和循环功能。

产后出血应急预案过程

产后出血应急预案过程

一、背景

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。为提高抢救成功率，保障母婴安全，制定本应急预案。

二、应急预案启动条件

1. 产后2小时内，阴道出血量超过400ml；

2. 产后出血原因不明，病情危重；

3. 出血量迅速增加，生命体征不稳定；

4. 医护人员认为有必要启动应急预案的情况。

三、应急预案流程

1. 立即通知医生

发现产后出血情况后，立即通知值班医生，并简要说明出血情况、产妇生命体征及病史。

2. 吸氧、建立静脉通道

给予产妇吸氧，并迅速建立两条畅通的静脉通道，为抢救提供充足的液体支持。

3. 监测生命体征

密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时记录。

4. 实施止血措施

根据出血原因，采取相应的止血措施：

（1）宫缩乏力：加强宫缩，使用缩宫素、米索前列醇等药物，必要时进行宫腔填塞。

（2）软产道裂伤：立即进行缝合止血。

（3）胎盘因素：协助医生处理胎盘，如胎盘剥离不全，可行胎盘剥离术。

（4）子宫破裂：协助医生进行子宫修补术。

5. 补充血容量 根据失血量，遵医嘱给予补充血容量，如输血、血浆、代血浆等。

6. 抗休克治疗

根据病情，给予抗休克治疗，如使用血管活性药物、利尿剂等。

7. 监测病情变化

密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等，及时调整治疗方案。

8. 术前准备

若需进行手术，协助医生做好术前准备，如备皮、备血、输血等。

9. 抢救记录

详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等，为后续治疗提供依据。

10. 病情稳定后，转入病房

产妇病情稳定后，遵医嘱转入病房，与当班护士做好病情交接。

四、应急预案总结

1. 产后出血的抢救需要医护人员密切配合，迅速、准确地进行各项操作。

2. 早期识别产后出血的预警信号，及时采取干预措施，降低产后出血的发生率。

妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程

妇产科危重护理常规、应急预案、工作流程

第二节 产后出血

【护理常规】

产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。

1、产妇平卧,吸氧,注意保暖.

2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。

3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。

4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素.

5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。

6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量.

7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房,做好床边交接班,继续观察24小时出血量.

8、产后增加营养,酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。

【应急预案】

1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路（静脉留置针），必要时建立两条静脉通道。

2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。

3、观察子宫收缩及阴道流血情况(聚血盘)，观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录,有异常及时报告医生，采取有效措施。

4、做好产妇及家属的安抚工作。

5、做好交接班工作.

【工作流程】

产后出血≥500ml

第三节 子 痫

【护理常规】

妊高征患者血压≥21。3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫.

1、病室要求:病室拉上窗帘,保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘,吸痰器.

2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管,有假牙者取下假牙。

3、特级护理,禁食，防止坠床.