2型糖尿病患者血清CA19-9、CA125水平及其相关因素分析

９７０．－－——　重庆医科大学学报２０１５年第４Ｏ卷第７期（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１５．Ｖｏ１．４０　Ｎｏ．７）　

峨　ＤＯＩ：１０．１３４０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｙｘｂ．０００７０５　

２型糖尿病患者血清ＣＡ１９－９、ＣＡ１２５水平及其相关因素分析　

陈晶波　，陈　频　，胡艳艳　，杨　露　，陈　瑾’，黄　勤　（１．第二军医大学附属长海医院内分泌科，上海２００４３３；２．同济大学附属第十人民医院内分泌科，上海２０００７２）　

【摘要】目的：观察分析２型糖尿病（ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，Ｔ２ＤＭ）患者血清糖类抗原１９—９（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ　ａｎｔｉｇｅｎ１９—９，ＣＡ１９—　９）、糖类抗原１２５（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ　ａｎｔｉｇｅｎ１２５，ＣＡ１２５）水平及其影响因素。方法：选取１１７例Ｔ２ＤＭ患者和１３２例健康体检者，计量　资料采用ｔ检验、非参数检验，计数资料采用　检验，比较糖、脂、蛋白指标及血清ＣＡＩ９—９、ＣＡ１２５水平。Ｔ２ＤＭ患者再按糖化血　红蛋白（ｈａｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　Ａｌｃ．ＨｂＡｌｃ）水平、并发症情况分组比较ＣＡ１９—９和ＣＡ１２５水平；观察治疗前后ＣＡ１９—９或ＣＡ１２５异常升　高Ｔ２ＤＭ患者糖类抗原水平变化。结果：（１）与正常人群相比，Ｔ２ＤＭ患者糖脂组份和ＣＡ１９—９、ＣＡＩ２５水平均明显升高，白蛋白　水平明显降低（均Ｐ＜Ｏ．０５）；（２）与ＨｂＡｌｃ≤７．５％Ｔ２ＤＭ患者（ｎ＝３４）比，ＨｂＡｌｃ＞７．５％Ｔ２ＤＭ患者（ｎ＝８３）的糖代谢指标及ＣＡ１９—　９、ＣＡ１２５水平均明显升高（均Ｐ＜０．０１）；（３）与无并发症者（ｎ＝５０）和伴慢性并发症者（ｎ＝５１）相比，伴急性并发症者（ｎ＝１６）糖代谢　指标及ＣＡ１９—９、ＣＡ１２５水平均明显升高（均Ｐ＜Ｏ．０５）；（４）与入院时相比，治疗后ＣＡ１９—９或ＣＡ１２５异常升高Ｔ２ＤＭ患者糖类抗　原均显著降低（均Ｐ＜０．０５）；（５）相关分析显示，Ｔ２ＤＭ患者中　糖（ｒ值分别为０．３５３、０．２６９，Ｐ值均＜０．０１）、ＨｂＡｌｃ（ｒ值分别为　０．３２０、０．３２５，Ｐ值均＜０．叭）、糖化血清白蛋白（ｒ值分别为０．３０７、０．３２４，Ｐ值均＜０．０１）、总胆固醇（ｒ值分别为０．２１５、０．３５９，Ｐ值均＜　０．０５）与ＣＡ１９—９、ＣＡ１２５升高呈正相关，白蛋白（ｒ值分别为一０．２９６、０．３５９，Ｐ值均＜０．０５）与ＣＡ１９—９、ＣＡ１２５升高呈负相关。结论：　Ｔ２ＤＭ患者不仅存在糖脂代谢紊乱，也存在蛋白代谢异常：血糖控制越差时，ＣＡ１９—９或ＣＡ１２５水平升高更明显；血糖控制好转　后，ＣＡ１９—９或ＣＡ１２５水平将明显降低；糖脂蛋白代谢紊乱可能是影响ＣＡ１９—９或ＣＡ１２５升高的因素。　【关键词】ＣＡ１９—９；ＣＡ１２５；２型糖尿病　【中图分类号】Ｒ５８７．１　【文献标志码】Ａ　【收稿日期】２０１５—０５—１ｌ　

Ｃｈａｎｇｅ　Ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ＣＡ１　９－９。ＣＡ１　２５　Ｉｅｖｅｌｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　

ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　

Ｃｈｅｎ　０　，Ｃｈｅｎ　，　“Ｙａｎｙａｎ。，Ｙａｎｇ　Ｌｕ　，Ｃｈｅｎ　Ｊｉｎ１　Ｈｕａｎｇ　Ｑｉｎ　

（１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｈａｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ；　

２．Ｔｅｎｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｏｎｇｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｒｕｍ　ＣＡ１９—９，ＣＡ１２５　ｌｅｖｅｌｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ　１　１７　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　１３２　ｈｅａｌｔｈｙ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｈｅｃｋｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ　ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｉｎ－　ｄｉｃｅｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ｌｉｐｉｄｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｓｅｒｕｍ　ＣＡ１９—９　ａｎｄ　ＣＡ１２５　ｌｅｖｅｌｓ．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｉｎ　ＣＡ１９—９　ａｎｄ　ＣＡ１２５　ｌｅｖ－　ｅｌｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：（１）Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ　ａｎｄ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　ＣＡ１９－９，ＣＡ１２５　ｌｅｖｅｌｓ　ａｎｄ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ｌｉｐｉｄｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ａｌｌ　Ｐ＜０．０５）．（２）　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ　ｇｌｕｃｏｓｅ．ＣＡ１９－９　ａｎｄ　ＣＡ１２５　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ＨｂＡｌｃ＞７．５％ｗｈｅｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｏｓｅ　ｗｉｔｈ　ａ　ＨｂＡ１ｅ≤７．５％（ａｌｌ　Ｐ＜０．０５）．（３）Ｗｈｅｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｏｓｅ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｅｏｍｐｌｉ—　ｃａｔｉｏｎｓ，Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｓｅｎｌｍ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ＣＡＩ９—９　ａｎｄ　ＣＡ１２５（ａｌｌ　Ｐ＜０．０５）．　（４）Ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ　ａｎｔｉｇｅｎｓ　ｏｆ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ＣＡ１９－９　ｏｒ　ＣＡ１２５　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｈａｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ａｌｌ１　Ｐ＜０．０５）．（５）Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｒｅｖｅａｌｅｄ　ｔｈａｔ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ＨｂＡ１ｃ　ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｗｅｒｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＡ１９—９，ＣＡ１２５　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｓｅｒｕｍ　ａｌｂｕｍｉｎ　ｗａｓ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＣＡ１９－９　ａｎｄ　ＣＡ１２５　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｅｘｉｓｔｓ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ａｎｄ　ｌｉｐｉｄ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｂｕｔ　ａｌｓｏ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ｏｆ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．Ｍｏｒｅ　ｅｖｉ—　ｄｅｎｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ＣＡ１９—９　ａｎｄ　ＣＡ１２５　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｉｌｌ　ａｒｉｓｅ　ｉｆ　ｔｈｅ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｈａｓ　ｐｏｏｒｅｒ　ｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　

作者介绍：陈晶波，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｙｐ８８８＠ｌ６３．ｃｏｌｎ，　研究方向：糖尿病与肿瘤。　通信作者：黄勤，Ｅｍａｉｌ：ｑｘｉｎｙｉ１２２０＠１６３．ｃｏｎ。　基金项目：国家自然科学基金面上资助项目（编号：３０８７１１９８）；上海　市自然科学基金项目（编号：１２ＺＲ１４３８１００）。　优先出版：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／５０．１０４６　２０１５０７０９．２０１８．０１４．ｈｔｍｌ　（２０１５—０７—０９）　ｇｌｙｃｅｍｉｃ　ｃｏｎｔｒｏｌ，ＣＡ１９—９　ａｎｄ　ＣＡＩ２５　ｌｅｖｅｌｓ　ｗｉｌｌ　ｄｅｃｒｅａｓｅ．　Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｉｎ　ｓｅｉｚｉｍ　ａｎｄ　ＣＡ　１　２５　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　Ｔ２ＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｓ　ｌｉｋｅｌｙ　ｔｏ　ｂｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ｏｆ　ｇｌｕｃｏｓｅ，ｌｉｐｉｄ　ａｎｄ　ｐｒｏ—　ｔｅｉｎ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ　ａｎｔｉｇｅｎ　１　９—９；ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ　ａｎｔｉｇｅｎ　１　２５；ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉ

ｔｕｓ　重庆医科大学学报２０１５年第４０卷第７期（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１５．Ｖｏ１．４０　Ｎｏ．７）　一９７１一　

据报道，２０１０年全球糖尿病患者已达２．８５亿，　

预计２０３０年将达到４．３９亿［１］。与此同时，多项研究　

表明糖尿病人群胰腺癌、结肠癌等多种恶性肿瘤发　

病风险增高［２－３］。因此，在糖尿病人群中开展肿瘤早　

期防治具有重要临床意义。　

糖类抗原是反映肿瘤存在和生长的一类蛋白．　

广泛应用于恶性肿瘤筛查、诊断和鉴别诊断。近年　

来，研究显示与正常人群相比，２型糖尿病（ｔｙｐｅ　２　

ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，Ｔ２ＤＭ）患者可见血清糖类抗原：糖　

类抗原１９—９（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ　ａｎｔｉｇｅｎ１９—９。ＣＡ１９—９）和　

糖类抗原１２５（ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ　ａｎｔｉｇｅｎ１２５，ＣＡ１２５）水平　

升高　，其确切机制仍不清楚。为此，本研究通过比　

较了不同血糖控制状况、急慢性并发症因素条件下。　

Ｔ２ＤＭ患者的血ＣＡ１９—９和ＣＡ１２５水平及动态变化　

规律．探讨Ｔ２ＤＭ患者血清ＣＡ１９—９和ＣＡ１２５升高　

的可能影响因素。　

１对象与方法　

１．１纳入和排除标准　

对２０１２年９月至２０１３年９月在上海长海医院内分泌　

科住院治疗，年龄３Ｏ～７０岁资料完整的Ｔ２ＤＭ患者１１７例进　

行回顾性分析，其中男性５９例，女性５８例。另设健康对照者　

１３２名，为同期在我院行健康体检者，其中男性６０名，女性　

７２名。　

纳入标准：Ｔ２ＤＭ诊断根据世界卫生组织（ＷＨＯ）１９９９　

年推荐的诊断与分型标准。糖尿病微血管、大血管、神经病变　

等慢性并发症诊断根据中国２型糖尿病防治指南（２０１３年　

正式版）。排除标准　：①可能引起血清ＣＡ１９—９和ＣＡ１２５升　

高疾病（如胆囊疾病、甲状腺疾病、女性生殖系统疾病、肝脏　

疾病、肾脏疾病和胃肠疾病）、急慢性胰腺炎、胰腺手术史、外　

伤史、既往有明确肿瘤病史并行放疗和化疗者、经消化道超　

声、腹部增强ＣＴ或（及）胃肠镜检查等证实为新发肿瘤者。②　

血转氨酶＞正常上限２倍，血肌酐＞正常上限１．２倍，尿蛋白＞　

ｌｇ／Ｌ者。　１．２分组依据