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辨证分型治疗盆腔炎性疾病后遗症34例临床观察

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第３１卷第１０期　阕南中运攘志　Ｖｏ１．３１　

・５２・　２０１５年１０月ＨＵＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｏｃｔ　Ｎｏ．１０　２０１５　

辨证分型治疗盆腔炎性疾病后遗症３４例临床观察　

国佳　，金季玲　

（１．天津市妇女儿童保健中心，天津，３０００７０；　

２．天津中医药大学第一附属医院，天津，３００１９３）　

［摘要］　目的：观察辨证分型治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法：选择盆腔炎性疾病后遗症患者６４例，随机分　为治疗组和对照组。治疗组３４例采用辨证分型治疗。对照组３０例采用西药治疗，连续治疗３个月经周期后观察两组疗效。　结果：总有效率、愈显率治疗组为９７．０６％、７６．４７％，对照组为８６．６７％、５３．３３％，组间比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　两组愈显率轻度与重度比较及重度组间比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组症状体征积分治疗前后组内比较及治疗　后组间比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：中医辨证分型治疗盆腔炎性疾病后遗症有较好疗效。　［关键词］　盆腔炎性疾病后遗症；中医药疗法；辨证分型治疗　［中图分类号］Ｒ２７１．９１３．３　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００３—７７０５（２０１５）１０—００５２—０２　

盆腔炎性疾病后遗症（Ｓｅｑｕｅｌａｅ　ｏｆ　Ｐｅｌｖｉｃ　ｉｎｆｌａｍ　

—ｍａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｅｑｕｅｌａｅ　ｏｆ　ＰＩＤ），是指盆腔炎性疾　

病未得到及时正确的诊断或治疗而发生的一系列　后遗症，既往称慢性盆腔炎¨Ｊ。该病是妇科常见　

病、多发病，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，　

初潮前、绝经后或未婚者很少发生，其发病率约为　

３０％，好发年龄为３０～４０岁　。本病迁延不愈，反　

复发作，并可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛　

等，影响妇女健康。由于性传播疾病流行及宫内节　

育器应用的增多，ｓｅｑｕｅｌａｅ　ｏｆ　ＰＩＤ发病率呈逐年增　

高的趋势，其防治已日益为人们所重视。导师金季　

玲教授根据多年临床经验，辨证分型治疗盆腔炎性　疾病后遗症３４例，疗效较好，并与用西药治疗的３Ｏ　

例作对照观察，现报告如下。　

１临床资料　

１．１　一般资料６４例均为天津中医药大学第一附　

［２］　

［３］　

［４］　

［５］　属医院妇科门诊患者，年龄２６～５１岁，平均　

（３４．９１±５．７６）岁；病程１周至３年。随机分为治　

疗组３４例和对照组３０例。两组患者年龄、病程、病　

情等资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有　

可比性。　

１．２诊断标准西医诊断标准符合《妇产科学》…　

中关于“盆腔炎性疾病后遗症”的诊断标准。中医　

辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原　

则》　中的有关标准拟定。　

１．３纳入标准　（１）符合上述诊断标准者；（２）年　

龄在ｌ８—６５岁之间者；（３）签署知情同意书者。　

１．４排除标准（１）妊娠或近期准备妊娠、哺乳期　

妇女；（２）子宫内膜异位症、盆腔肿瘤患者；（３）合并　

有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者；（４）在治疗　

前半个月内用过中西药物进行治疗者；（５）未按规　

定用药，无法判定疗效者。　

参考文献　

张心海．升白汤治疗原发性白细胞减少症３６例［Ｊ］．吉林中　医药，１９９１（６）：ｌ２．　王义霞，朱健康，黄燕．１４６例白细胞减少的病因探究［Ｊ］．中　国医学创新，２０１３，１０（３）：１４０—１４１．　张晓琴，何东初．补肾健脾方治疗白细胞减少症疗效观察［Ｊ］．　中华中医药学刊，２０１２，３０（１０）：２３５４—２３５５．　林丹，周郁鸿，史亦谦治疗白细胞减少症的经验浅析［Ｊ］．江　西中医药，２０１２，４３（１Ｏ）：１８—２０．　张海明．邱幸凡教授治疗癌症放化疗后白细胞减少经验介　绍［Ｊ］．新中医，２０１１，４３（８）：１６８—１６９．　［６］　杨晓峰．孙喜才治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症经验拾　零［Ｊ］．山西中医，２０００（５）：７．　［７］吴发宝，陈希元．黄芪药理作用研究综述［Ｊ］．中药材杂志，　２００４，３（２５）：２３２—２３３．　［８］　黄春ｌ临，朱晓新．中药药理与临床手册［Ｍ］．北京：人民卫生　出版社，２００６：４２６—６９４．　［９］　刘志香，徐倍杰．益气生血汤治疗放化疗中白细胞减少症临　床研究［Ｊ］．中国现代医生，２００７，４５（３）：６６．　［１０］沈云辉，陈长勋，徐振晔．双黄升白颗粒剂对小鼠白细胞减　少症的影响［Ｊ］．中国中药杂志，２００５，３０（１６）：１２７５—１２７９．　［１１］刘瑞祥．黄芪母鸡汤治疗白细胞减少症［Ｊ］．新中医，１９８９　（１）：２９．　（收稿日期：２０１４—１２—２２）　

基金项目：金季玲全国名老中医专家传承工作室项目　第一作者：国佳，女，主治医师，研究方向：妇科疾病的临床研究　通讯作者：金季玲，女，主任医师，博士研究生导师，研究方向：中医妇科的临床、教学及科研，Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉｎｊｉｌｉ

ｎｇ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ　第１０期　国佳，金季玲：辨证分型治疗盆腔炎性疾病后遗症３４例临床观察　・５３・　

２治疗方法　

２．１　治疗组采用中医辨证分型治疗。（１）湿热蕴　

结型：红藤３０ｇ，败酱草１５ｇ，炒薏苡仁１２ｇ，丹参１５ｇ，　

赤芍１０ｇ，延胡索１２ｇ，川楝子１０ｇ，白花蛇舌草１５ｇ，蚤　

休３０ｇ，丹皮１０ｇ，木香６ｇ，连翘１５ｇ。（２）寒湿凝滞　

型：丹参１５ｇ，赤芍１０ｇ，苍术１０ｇ，桂枝１０ｇ，茯苓１０ｇ，　

乌药１０ｇ，小茴香６ｇ，炒薏苡仁１２ｇ，吴茱萸３ｇ，延胡索　

１２ｇ，川楝子１０ｇ。（３）气滞血瘀型：丹参１５ｇ，赤芍　

１０ｇ，枳壳１０ｇ，五灵脂１０ｇ，三棱１０ｇ，莪术１０ｇ，延胡索　

１２ｇ，川楝子１０ｇ，柴胡１０ｇ，香附１０ｇ，木香６ｇ。（４）肾　阳虚衰型：丹参１５ｇ，白芍１０ｇ，桂枝１０ｇ，丹皮１０ｇ，小　

茴香６ｇ，吴茱萸３ｇ，艾叶６ｇ，巴戟天１５ｇ，乌药１０ｇ，杜　仲１５ｇ，狗脊１５ｇ，肉苁蓉１５ｇ。加减法：以上各型（基　

本方中已具备的除外）。如疼痛明显者加延胡索、川　

楝子；有包块者加三棱、莪术、昆布、山慈菇；输卵管不　

通者加路路通、石见穿、王不留行；不规则出血者加茜　草、乌贼骨；白带量多色黄者加苍术、白术、黄柏、车前　

子；气滞明显者加枳壳、厚朴；气虚者加白术、黄芪、党　参等。服用方法：水煎服，每天１剂，第一煎加水　

３００ｍＬ，煎３０ｍｉｎ，取汁１５０ｍＬ，第二煎加水２００ｍＬ，煎　２０ｍｉｎ，取汁１５０ｍＬ，两煎混合，分早晚２次口服。　

２．２对照组采用西药治疗。口服甲硝唑０．４ｇ，　

３　ｄ；阿奇霉素０．５ｇ，１次／ｄ。每次月经干净后开　

始连服１４ｄ。　

两组均以１个月经周期为１个疗程，经期停用，　

用药３个疗程后观察疗效。　

３疗效观察　

３．１　病情程度评分标准　参照《中药新药临床研　

究指导原则》　中关于本病的程度评分标准拟定，　

２１分以上为重度，１４～２０分为中度，７～１３分为轻　

度。主症：（１）下腹时痛时止２分，频繁疼痛４分，　

持续疼痛６分。（２）腰骶酸胀不适２分，胀痛可以　

忍受４分，难以忍受６分。（３）带下量较平时增多　

１／２以内１分，增多１／２—１倍２分，增多１倍以上　

需要垫纸３分；带下黄白相兼１分，色黄２分，色黄　

绿如脓３分；带下微臭１分，腥臭２分，秽臭３分。　

次症：（１）经期腹痛偶尔加重１分，常有加重２分，　

每次均加重３分。（２）平素偶有低热１分，时有低　

热２分，低热起伏３分。（３）时有神疲乏力，不影响　

劳作１分；常有神疲乏力，影响劳作２分；神疲乏力，　

懒于劳作３分。（４）形寒手足不温１分，形寒肢体不　

温２分，形寒周身不温３分。（５）月经量多或经期延　

长１分，月经量多伴经期延长２分，阴道不规则出血３　

分。（６）小便微黄１分，色黄２分，深黄３分。（７）大　便干燥，１次／ｄ　１分，１　７￣．／２～３ｄ　２分，１次／３ｄ以上３　

分。（８）大便不成形，每天１次１分，便溏，每天２—３　

次２分；溏薄，每天３次以上３分。体征：（１）子宫活　

动尚可，轻度压痛１分；活动受限，明显压痛尚可忍受　

２分；压痛剧烈，难以忍受３分。（２）附件轻度增厚，　

轻微压痛１分；明显增厚，压痛２分；轻触即痛，或有　

包块３分。双侧附件出现上述症状分值翻倍。（３）　

宫骶韧带增粗，轻度触痛１分；明显触痛，尚可忍受　

２分；轻触即痛，难以忍受３分。　

３．２疗效标准　参照《中药新药临床研究指导原　

则》　中的有关标准拟定。痊愈：下腹疼痛及腰骶　

胀痛等症消失，妇科检查及理化检查正常，症状、体　征积分减少Ｉ＞９５％，停药１月内未复发；显效：下腹　

疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，妇科检查及　

理化检查明显改善，症状、体征积分减少／＞７０％，＜　

９５％；有效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检　

查及理化检查有所改善，症状、体征积分减少≥　

３０％，＜７０％；无效：下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减　

轻甚或加重，妇科检查及理化检查较治疗前无改善　

或有加重，症状、体征积分减少＜３０％。　

３．３统计学方法　所有数据采用ＳＰＳＳ　１７．０统计　

软件处理，计数资料采用’ｃ２检验，计量资料采用ｔ　

检验，等级资料采用Ｒｉｄｉｔ检验。Ｐ＜０．０５表示差异　

有统计学意义。　

３．４　治疗结果　３．４．１　两组综合疗效比较总有效率、愈显率治疗　

组为９７．０６％、７６．４７％，对照组为８６．６７％、５３．３３％，　

组间比较，差异均有统计学意义。（见表１）　

表１两组综合疗效比较（例）　

组别　ｎ　痊愈显效有效无效愈显率％总有效率％　治疗组３４　６　２０　７　１　７６．４７　９７．０６　对照组３０　４　１２　１０　４　５３．３３　８６．６７　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　３．４．２两组病情程度与疗效关系　两组愈显率轻　

度与重度比较及重度组问比较，差异均有统计学意　

义。（见表２）　表２两组病情程度与疗效关系（例）　

注：与本组重度比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组重度比　

较，“Ｐ＜０．０５。

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中医辨证分型联合中药灌肠治疗盆腔炎43例

中医辨证分型联合中药灌肠治疗盆腔炎43例

１８　云南中医中药杂志　２０１４年第３５卷第１期　

・临证报道・　

中医辨证分型联合中药灌肠治疗盆腔炎４３例　

姜敏　

（贵州省黔西南州人民医院，贵州兴义５６２４００）　

摘要：目的　比较中医与西医治疗盆腔炎的临床效果。　

方法选取本院２０１１年６月一２０ｌ３年６月间收治的盆腔炎　

患者８６例，随机分为对照组和治疗组，每组４３例，对照组采　

用西医治疗，治疗组给予中医辨证联合中药保留灌肠，３个疗　

程后对患者情况进行统计。结果　治疗组总有效率９３．０２％，　

对照组总有效率６２．７９％，治疗组疗效显著优于对照组　

（Ｐ＜０．０５）。结论　中医治疗盆腔炎安全有效，尤其在盆腔反　

复发作和慢性盆腔炎治疗中有显著优势，值得临床推广应用。　

关键词：中医；盆腔炎；中药灌肠　

中图分类号：Ｒ７１１．３３　文献标志码：Ｂ　

文章编号：１００７—２３４９（２０１４）０１—００１８—０２　

盆腔炎即盆腔炎炎症性疾病（ＰＩＤ）系指女性内生殖器及　

其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，有急性和慢性之　

分０，疾病发病机制较为复杂，目前主要是认为由性传播感染　

致病做牛物、需氧菌和厌氧菌三类微生物引起，西医治疗主要　

是以抗生素抗感染为主，但疗效难以令人满意，２０１　１年６月一　

２０１３年６月问，对本院收治的盆腔炎患者行中医治疗，取得较　

为满意的效果，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料选取２０１　１年６月一２０１３年６月间本院收治　

的盆腔炎患者８６例，按照西医《实用妇产科学》中相关诊断标　

准　和中医《中药新药临床研究指导原则》　相关诊断要点，　

所有患者均确诊，年龄２０～４７岁，平均年龄（３１．４±５．６）岁；　

急性盆腔炎患者１２例，慢性盆腔炎患者７４例，排除合并有严　

重肝肾功能不全者、过敏体质及妊娠患者，所有患者均知情同　

意，签署知情同意书。８６例患者随机分为对照组和治疗组，每　

组４３例，２组患者基本资料进行比较，年龄、病情、病程等各方　

面均无显著差异　

妇可靖胶囊联合替硝唑片治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果观察

妇可靖胶囊联合替硝唑片治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果观察

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第36期 中西医学·外妇骨伤•妇产 -129-

妇可靖胶囊联合替硝唑片治疗盆腔炎性疾病后遗症的

临床效果观察

Clinical effect observation of Fukejing capsules combined with tinidazole

dispersible tablets in the treatment of sequelae of pelvic inflammatory diseases

马红雨 苏川英子 赵红梅 曲 丹 缪宏珠*

（齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔，161005）

中图分类号：R271.13 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）36-0129-02 证型：ID【摘 要】 目的：在替硝唑片治疗CPI基础上加用妇可靖胶囊，收集相关临床指标，比较加用妇可靖胶囊前后各指标的差异，为使用妇可靖胶囊辅助替硝唑片治疗CPI的疗效评价提供参考。方法：选取2017年8月－2018年8月入我院治疗的160名CPI患者分为对照组（80例）和观察组（80例），对照组只使用替硝唑片，观察组在替硝唑片的基础上联用妇可靖胶囊，比较这两组之间临床有效率、血清学指标等各项指标。结果：观察组总临床有效率高于对照组（P＜0.01）。两组患者血清IL-4、IL-10、TNF-α、TGF-β1、VEGF与治疗前比较均得到明显改善（P＜0.01）。结论：妇可靖胶囊联用替硝唑片用于治疗CPI患者可以明显改善临床症状，提高疗效，值得在临床对CPI的治疗推广使用。【关键词】 妇可靖胶囊；替硝唑片；慢性盆腔炎【Abstract】 Objective: On the basis of tinidazole tablets, Fukejing capsules was added to collect relevant clinical indexes and compare the difference of each index before and after treatment in the treatment of chronic pelvic inflammation. It provides a reference for evaluating the therapeutic effect of Fukejing capsules and tinidazole tablets in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. Methods: 160 CPI patients who were admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were divided into the control group (80 cases) and the observation group (80 cases). The control group only received tinidazole tablets, and the observation group received the nitroxazole tablets combined with Fukejing capsules, and the clinical effective rate, serum indicators and other indicators between the two groups were compared. Results: The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.01). Serum levels of IL-4, IL-10, TNF-α, TGF-β1, and VEGF were significantly improved in both groups (P＜0.01). Conclusion: Fukejing capsule combined with tinidazole tablets can significantly relieve the clinical symptoms and the curative effect of chronic pelvic inflammation. It is worth popularizing and using in clinical treatment of chronic pelvic inflammatory disease.

辨证分型治疗慢性盆腔炎38例

辨证分型治疗慢性盆腔炎38例

１９０　河北中医２０Ｏ９年２月第３１卷第２期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ，Ｆｅｂ删２００９，ｖ０ｌ　３１．Ｎｏ．２　

辨证分型治疗慢性盆腔炎３８例　

李所平　

（北京市延庆县妇幼保健院保健科，北京延庆　１０２１００）　

【关键词】盆腔炎性疾病；慢性病；辨证论治；中医疗法　

【中图分类号】Ｒ　７１１．３３０．５３１；Ｒ　２４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００９）０２—０１９０—０２　

慢性盆腔炎是女性内生殖器（子宫、输卵管、卵巢）及　

其周围结缔组织和盆腔腹膜炎症的总称，根据感染部位　

的不同，可分为慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、盆　

腔腹膜炎和慢性盆腔结缔组织炎。炎症可局限于１个部　

位，也可几个部位同时出现，是妇科临床常见病。慢性盆　

腔炎多为急性盆腔炎未彻底治疗，或患者体质较差，病程　

迁延所致，亦可无急性盆腔炎病史。本病以２５—４０岁育　

龄期女性最为常见。慢性盆腔炎病程长，迁延难愈，缺乏　

疗效较好的治疗方法，往往影响女性的身心健康和婚姻　

生活，因此正确的预防和治疗十分重要。２ＯＯ４—１ｏ＿－２００６　

—０９，笔者辨证论治治疗慢性盆腔炎３８例，并与左氧氟沙　

星合甲硝唑治疗３８例对照观察，结果如下。　１资料与方法　

１．１一般资料全部７６例均为本院妇女病普查过程中　

发现的患者，随机分为２组。治疗组３８例，年龄２５—５０　

岁，平均（３５±５）岁；病程５个月一８年，平均（４．８±１．２）　年。对照组３８例，年龄２５～４８岁，平均（３３±５）岁；病程６　

个月～９年，平均（４．９±１．３）年。２组一般资料比较差异　

无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准①症状：下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，白带　

量多，或伴经量增多，或经期延长等，且每于劳累或月经　

前后或性生活后症状加剧；②妇科检查：子宫多呈后位，　

活动受限或压痛，一侧或双侧附件增厚，或呈条索状，或　有包块及压痛；③Ｂ超及其他检查排除其他疾病…。　

女性盆腔炎的中医辨证及治疗

女性盆腔炎的中医辨证及治疗

女性盆腔炎的中医辨证及治疗

盆腔炎是女性生殖系统常见的疾病之一，它包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。盆腔炎不仅给女性带来身体上的不适，如腹痛、腰骶部酸痛、白带异常等，还可能影响生育功能，给女性的身心健康造成较大影响。中医在治疗盆腔炎方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够有效地缓解症状，提高患者的生活质量。

中医认为，盆腔炎的发生多与外感湿热、热毒之邪，或内伤气血、脏腑功能失调等因素有关。常见的辨证分型有湿热瘀结型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型和气虚血瘀型等。

湿热瘀结型盆腔炎患者，多表现为下腹疼痛，有灼热感，腰骶部胀痛，带下量多、色黄质稠，伴有异味，小便短黄，大便干结。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗上以清热利湿、化瘀止痛为主。常用的方剂有清热调血汤加减，药物包括丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索等。

气滞血瘀型盆腔炎，常见症状为下腹坠胀疼痛，疼痛位置固定，腰骶部酸痛，经前或经期腹痛加重，乳房胀痛，心情烦躁易怒。舌紫暗，有瘀点或瘀斑，脉弦涩。治疗以行气活血、化瘀止痛为原则。可用膈下逐瘀汤加减，药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附等。 寒湿凝滞型盆腔炎患者，通常会感到下腹冷痛，得热则舒，腰骶部冷痛，带下量多、质稀，形寒肢冷。舌淡，苔白腻，脉沉迟。治疗宜温经散寒、化瘀除湿。方选少腹逐瘀汤加减，药物有小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂等。

气虚血瘀型盆腔炎，主要表现为下腹疼痛，缠绵日久，劳累后加重，带下量多、色白质稀，神疲乏力，面色无华。舌淡暗，有瘀点，脉细涩。治疗以益气健脾、化瘀止痛为法。可用理冲汤加减，药材有黄芪、党参、白术、山药、鸡内金、三棱、莪术、当归、知母、桃仁等。

除了中药内服治疗外，中医还有许多外治法可以用于盆腔炎的治疗。例如，中药灌肠是将中药药液通过直肠灌入盆腔，使药物直接作用于病变部位，促进炎症吸收。常用的灌肠方有红藤汤、公英汤等。中药热敷也是常用的方法之一，将加热后的中药包敷在下腹部，通过温热刺激和药物渗透，达到疏通经络、活血化瘀的作用。此外，还有针灸、艾灸等疗法，通过刺激穴位，调节气血运行，增强机体免疫力，促进盆腔炎的恢复。