特种作业人员登记(台账)表

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特种作业人员登记(台帐)表

单位:(盖章) 作业种类:

号 工作

单位 姓 名 性

别 年

龄 文化

程度 发证

单位 证件

号码 发证

日期 有 效 期 复 证

上岗证

号 码 日期 日期 日期 日期 日期 日期 日期

填表人: 电话: 第 页 共 页