介入检查造影剂用量表

碘海醇 (Iohexol) X线造影剂

碘海醇 (Iohexol) X线造影剂

碘海醇 (Iohexol) 是一种常用的X线造影剂，具有高度安全性和良好的影像对比效果。它在医学领域中广泛应用于X线、CT扫描等影像学检查和介入性手术中。本文将对碘海醇的特点、使用方法和注意事项进行介绍。

一、碘海醇的特点

碘海醇是一种碘酯类造影剂，化学名称为1,3-二甲苯基-3-乙酮基-卡宾氯化合物。它的主要特点如下：

1. 高安全性：碘海醇是一种非离子型低渗透性造影剂，与其他对比剂相比，其在体内的渗透性较低，从而减少了对肾脏的负担，降低了肾毒性的风险。

2. 极好的影像对比效果：碘海醇通过吸收X射线并在体内发生光电效应，从而在影像学检查中产生清晰的对比效果。它能够明确显示血管、组织和器官的结构，提供医生进行准确诊断所需的图像信息。

3. 适用广泛：碘海醇可用于多种医学影像学检查，包括X线血管造影、腹部CT扫描、脑部CT扫描等。同时，它还可作为介入性放射学手术中的导向剂，用于引导医生进行血管内治疗或介入性手术。

二、碘海醇的使用方法 碘海醇一般以注射剂的形式使用，根据具体检查部位、病情和医生建议，剂量和用法可能会有所不同。以下是碘海醇的一般使用方法：

1. 注射剂：碘海醇常以无菌的注射剂形式供医生使用，通常为无色透明液体。

2. 注射途径：碘海醇可以通过静脉注射或动脉注射方式给药。具体方法由医生根据患者的情况决定。

3. 剂量和稀释：剂量和稀释比例取决于患者的体重、检查部位和目的。通常情况下，医生会调整剂量以保证良好的对比效果。

4. 检查准备：在使用碘海醇进行影像学检查前，患者需要进行适当的检查准备，如空腹、补水等。具体的准备要求会在医生或技术人员的指导下进行。

三、使用碘海醇的注意事项

1. 过敏风险：少数患者对碘海醇可能存在过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难、荨麻疹等。在使用碘海醇前，医生会询问患者是否对碘酯类造影剂过敏，并进行相应的预防措施。

介入科血管造影检查技术操作规范

现行的血管造影大部分是在数字减影血管造影(digita1.subtractionangiogra-Phy,DSA)下的检查技术，数字减影的方式、具体操作技术等主要是由医生来完成。因此，DSA的内容将会在《临床诊疗指南》中加以叙述和规范。

一、数字减影血管造影概述

常规血管造影因血管与骨骼及其他软组织重叠，血管显示不清。而数字减影血管造影则是利用计算机处理数字化的影像信息，将骨骼及其他软组织减影的一种技术。目前，在血管造影中数字减影血管造影技术已普遍应用。

数字减影血管造影作为一种专门显示血管的技术包含了两部分内涵，一是数字化，二是减影。首先将模拟信号转换为数字信号，以提供给计算机处理。所谓减影就是通过计算机将两帧影像相反的信息相减，消除骨骼及其他软组织,以保留血管影像。

二、数字减影血管造影的成像方式

DSA的成像方式分静脉DSA(IVDSA)和动脉DSA(IADSA)o静脉DSA又分外周静脉法和中心静脉法。动脉DSA又分选择性动脉DSA和超选择性动脉DSA0随着介入放射学的发展及广泛的临床应用，以选择性和超选择性动脉DSA为主。

1 .静脉DSA(IVDSA)发展DSA最初的动机是希望从静脉注射方式显示动脉系统。因此，最早应用的DSA是采用外周静脉(如肘静脉)注射大量对比剂。但是，静脉内团注的对比剂在到达兴趣动脉之前要经各心腔与循环系统稀释。这就是说，当对比剂从外周静脉到达动脉系统时，其原来的平均碘浓度已被稀释为1/200o

归纳起来，静脉DSA有以下缺点：①静脉内注射的对比剂到达兴趣动脉之前要经历约200倍的稀释；②需要高浓度和大剂量的对比剂；③显影血管相互重叠对小血管显示不满意；④并非无损伤性，特别是中心静脉法DSA。

2 .动脉DSA(IADSA)动脉DSA应用广泛，使用的对比剂浓度低，对比剂团块不需长时间的传输与涂布，并在注射参数的选择上有许多灵活性。同时影像重叠少，图像清晰，质量高，DSA成像受病人的影响减小，对病人的损伤也小。动脉DSA时，对比剂直接注入兴趣动脉或接近兴趣动脉处，对比剂稀释要轻微得多，可明显改善小血管的显示、由于DSA对于对比剂的对比信号很敏感，当血管内对比剂浓度太高时，重智血管就不易观察。动脉DSA与血管造影像比，对比剂的用量将降低1/3S1./4。

珠海市第二人民医院

介入检查、治疗、手术护理记录单

姓 名 性别 年龄 岁 病区 床号 住院号

手术日期： 年 月 日 患者入室时间： 手术开始时间：

介入检查、治疗名称： 手术类型：□择期□急诊

手术医生： 麻醉医生：

麻醉方式：□局麻□全麻 核对护士：

术前 患者意识：□清 □呼之能应 □呼之不应

T ℃ HR/P 次/分 R 次/分 BP mmHg SPO2 %

皮肤（有无压疮）：□正常 □异常：

静脉通道：□无 □有（部位：□左 □右 □上肢 □下肢） □通畅 □不畅

留置导管：□尿管 □胃管 □引流管（部位： ） 引流情况（□通畅□不畅）

带入药品或物品：□无 □有：

药物过敏史：□无 □不详 □有：

术中 手术物品灭菌标识是否达标：□是 □否

手术穿刺部位：□左 □右 □动脉 □静脉 □股 □桡 □颈内 □锁骨下

术中输液量： ml 术中造影剂用量： ml

其它特殊处理：

术毕 手术结束时间： 患者意识：□清 □呼之能应 □呼之不应

T ℃ HR/P 次/分 R 次/分 BP mmHg SPO2 %

（五）全脑血管造影

一、 适应症

1）、怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；2）、怀疑脑静脉病变；3）、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；4）、头面部富血性肿瘤术前检查；5）、了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性；6）、实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；7）、急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；8）、头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。

禁忌症

1）.病人情况极为虚弱，2）严重心、肝、肾功能损害；3）碘过敏或过敏体质；4）妊娠3个月以内（相对禁忌症）；5）穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块（相对禁忌症）；6）并发脑疝；7）已知的介入器材过敏。

术前准备

掌握一般情况

DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史、过敏史。了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen试验。

术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检查。如果已有血管超声、TCD、CTA等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备。

（一）知情同意

DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。在取得患者和（或）家属的同意后，签署知情同意书。

（二）药物调整

长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝药物方案，目前还缺乏研究结论。通常在术前5d左右停用华法林，并使国际标准化比值降低至1.5以下；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过度治疗。因此，我们建议根据患者的个体情况进行风险、获益评估，来决定术前是否停用华法林。

二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的主要药物之一，本身并非肾毒性药物，与碘造影剂也没有相互作用。目前美国放射学、欧洲泌尿生殖放射学会均建议肾功能正常者造影前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生指导下停用二甲双胍2-3天，复查肾功能正常后可继续用药；对于肾功能异常者，使用造影剂前2天暂时停用二甲双胍，之后还需停药2-3d，复查肾功能正常后可继续用药。