运动系统慢性损伤1

巴中职业技术学院人才培养方案汇编 德行合一 文技兼修

- 1 - 《临床医学概要》课程标准

课程性质：专业基础课

学 分：6学分

参考学时：总学时：96学时 理论学时：96学时 课内实践学时：0学时

适用对象：2020级康复治疗技术专业

一、课程定位与设计思路

（一）课程定位

《临床医学概要》是康复治疗技术专业专科必修课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合的临床医学综合性课程，本课程涵盖诊断学、内科学、神经精神病学、外科学、妇科学、儿科学等临床学科，主要介绍临床各科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗原则，重点介绍与康复治疗技术专业密切相关的临床疾病，通过本课程的教育，使康复治疗技术专业的学生在结合本专业特点的基础上，能够掌握一定的临床医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各疾病的概述和诊疗常规中，去发现临床的需求，去思考解决的途径和方法，为其它学科与临床医学的交叉渗透提供结合本专业的各种信息及相关知识，从而为今后的专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。

（二）课程的设计思路

该课程目标上注重提高全体学生的科学素养；在课程结构上重视基础知识，体现课程的选择性和整体性；在课程内容上体现时代性、基础性、选择性；在课程实施上注重自主学习，提倡教学方式多样化；在课程评价上强调更新观念，促进学生发展。在思想方面尤其突出新时代育人导向，各教材全面融入社会主义核心价值观，体现“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生与健康工作者精神。该课程是依据“护理专业工作任务与职业能力分析表”中的基础医学知识工作项目设置的。其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，教学过程中采用多种教学方法综合利用，理实一体、知识层面递进式培养，将课程内容以学生喜闻乐见的形式讲解透彻。以多媒体讲授法为主要教学手段，采用教具模型、角色扮演、案例分析、以问题为中心等将枯燥的理论知识传授给学生。项目设计以诊断学基础中常见症状、问诊、体格检查、实验诊断、辅助检查、内外科常见疾病为线索来进行，以课堂上的案例分析来了解学生对理论知识的掌握情况，及时对学生进行实践指导。 巴中职业技术学院人才培养方案汇编 德行合一 文技兼修

运动处方

运动处方的概念最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的。20世纪60年代以来，随着康复医学的发展及对冠心病等的康复训练的开展，运动处方开始受到重视。1969年世界卫生组织开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。运动处方的完整概念是：康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的、有计划和科学地锻炼的一种方法。

1969年世界卫生组织（WHO）开始使用运动处方术语，从而在国际上得到认可。运动处方的完整概念是：康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料（包括运动试验和体力测验），按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项。运动处方是指导人们有目的。有计划和科学地锻炼的一种方法。

运动处方是指针对个人的身体状况，采用处方的形式规定健身者锻炼的内容和运动量的方法。其特点是因人而异，对“症”下药。20世纪50年代，美国生理学家卡波维奇提出了运动处方的概念，1960年日本的猪饲道夫教授先用了运动处方术语，1969年世界卫生组织使用了运动处方术语，在国际上得到确认。前西德Holl—mann研究所从1954年起对运动处方的理论和实践进行研究，制定出健康人、中老年人、运动员、肥胖病等各类运动处方，社会效果显著。

美国的库珀教授用4年的时间研究运动与健康的关系，1968年出版了著名的《有氧代谢运动——通向全面身心健康之路》、《12分钟跑体能测验》等专著，前一本书被翻译成25种文字，发行1 200余万册，为世界上许多国家采用。

作用

运动处方与普通的体育锻炼和一般的治疗方法不同，运动处方是有很强的针对性、有明确的目的、有选择、有控制的运动疗法。运动处方的生理作用主要有以下几个方面。

一二三四残疾标准

视力残疾分级标准

按视力和视野状态分级，其中盲为视力残疾一级和二级，低视力为视力残疾三级和四级。

视力残疾均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如果仅有单眼为视力残疾，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾的范畴。视野以注视点为中心，视野半径小于10°者，不论其视力如何均属于盲。

视力残疾分级表

需要指出的是，上面所说的视力是指最佳矫正视力(best

corrected visual acuity，BCVA)，即以最适当的镜片进行屈光矫正后所能达到的最好视力。在一些特殊情况下，如果没有屈光矫正的设备，或者受检者不能接受眼镜矫正时，可以采用针孔视力来代替。

以上内容从《视力残疾评定手册》摘录，如果与《残疾人残疾分类和分级》国家标准(GB/26341-2010)不相符合，则以《残疾人残疾分类和分级》国家标准(GB/26341-2010)为准。

诊断工具、评定环境、评定人员、评定方法、致残原因、康复建议等详细内容请查阅《视力残疾评定手册》(北京：华夏出版社)，2013年1月北京第1版，2014年2月北京第2次印刷。

听力残疾分级标准

听力残疾分级原则

按平均听力损失及听觉系统的结构、功能、活动和参与，环境和支持等因素分级(不佩戴助听放大装备)。

注：3岁以内儿童，残疾程度一、二、三级的定为残疾人。

听力残疾分级 1.听力残疾一级

听觉系统的结构和功能极重度损伤，较好耳平均听力损失大于91dB HL。不能依靠听觉进行言语交流，在理解、交流等活动上极重度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

2.听力残疾二级

听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81～90dB HL之间。在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

3.听力残疾三级

听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61～80dB HL之间。在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。

“右侧肢体麻木无力1天”病例分析

患者基本信息：

- 年龄：55岁

- 性别：女性

- 就诊时间：1天前

- 症状：右侧肢体麻木无力

病史：

患者无明显慢性疾病史，也没有家族遗传疾病史。

就诊经过：

患者在昨天开始出现右侧肢体麻木无力的症状。起初她只是感觉手脚有些麻木，但随着时间的推移，她的症状逐渐恶化，导致右侧肢体无力，行走困难。她没有伴随其他症状，如头痛、恶心、呕吐等。

体格检查：

- 神经系统：大脑神经检查正常，生理反射正常，腱反射正常。

- 运动系统：右侧肢体肌力明显减弱，肌肉萎缩，右侧肢体运动障碍。

- 感觉系统：右侧肢体触觉和位置感知明显减退。

- 其他系统：无异常发现。

初步诊断：

根据患者的症状和体格检查结果，初步诊断为右侧肢体麻木无力。

鉴别诊断：

以下是可能引发患者症状的潜在疾病：

- 中风：根据患者的症状，中风是一个主要的鉴别诊断，尤其是缺血性中风。但令人困惑的是，患者没有伴随其他中风症状，如头痛、恶心、呕吐等。

- 颅内占位病变：肢体麻木和无力也可能是颅内占位病变的表现。患者没有头痛、癫痫、意识丧失等相关症状。 - 神经根炎症：由于患者只有右侧肢体受累，神经根炎症是另一个主要的鉴别诊断。

- 多发性硬化症：多发性硬化症也可导致肢体麻木和无力。患者没有其他症状，如视力障碍、共济失调等。

进一步检查建议：

- 扫描：进行头颅CT扫描或MRI检查，以了解是否存在颅内占位病变。

- 脑血管超声：进行脑血管超声检查以确定是否存在颈动脉狭窄或闭塞。

- 血液检查：进行血液检查，包括全血细胞计数、C反应蛋白和自身抗体水平等，以排除炎症性疾病。

- 脊髓液检查：进行脊髓液检查以排除中枢神经系统感染或自身免疫性疾病。