第八章三棱针刺法、皮肤针刺法、皮内针刺法、鍉针刺法、火针刺法、芒针刺法在针刺方法中，除毫针刺法外，在临床上常用的还有三棱针刺法、皮肤针刺法、皮内针刺法、鍉针刺法、火针刺法、芒针刺法等。
这些刺法所采用的针具不同，刺法各异，主治有别，为临床治疗提供了各种有效的方法。
分述如下。
第一节三棱针刺法三棱针刺法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。
其中放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法。
三棱针刺法有点刺法、散刺法和挑刺法三种，多用于瘀血证、热证、实证和急症及疼痛等。
三棱针由古代九针之一的锋针发展而来。
锋针，在古代主要是用于泻血排脓以治疗难治性病症的工具。
《灵枢•九针论》说：“锋针……主痈热出血”。
《灵枢•九针十二原》又说：“锋针者，刃三隅以发痼疾”。
古人对刺血法非常重视。
《素问•血气形志篇》说：“凡治病必先去其血”。
《灵枢•九针十二原》曰：“宛陈则除之”。
《灵枢•官针》更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺血法。
现代，刺络放血疗法更加广泛地应用于临床。
临床医家在“宁失其穴，毋失其络”的理论指导下，治疗效果明显提高，治疗范围不断扩大，机制研究逐步深入，使三棱针刺法越来越受到医学界的重视和临床应用。
一、针具三棱针用不锈钢制成，全长6.5cm，针柄呈圆柱体，针身呈三棱锥体，三棱为刃，针尖锋利，常用规格有大号和小号两种（图8-1）。
三棱针新针具使用前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”。
三棱针用久会变钝，也应磨至锐利，以减轻进针时病人的痛苦。
针具使用前应进行灭菌或消毒处理，可采用高温灭菌，或将针具用70%～75%乙醇浸泡30min消毒。
二、操作方法（一）持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体图8-1 三棱针的侧面，露出针尖2～3mm（图8-2）。
（二）操作方法三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法和挑刺法三种。
1、点刺法此法是用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法。
一、三棱针法三棱针法是指使用三棱针刺破患者身体上的一定穴位或浅表血络，放出少量血液治疗疾病的方法。
亦称"刺络法”。
三棱针是点刺放血的工具，取法于古代九针中的“锋针”，早在《内经》中就有记载。
如《灵枢•九针十二原》中说：“锋针者，刃三隅，以发痼疾。
又说：“宛陈则除之，去血脉也。
”故现今有人称三棱针法为“放血疗法” 。
《灵枢•官针》中还记载：“病在经络痼痹者，……病在五脏固居者，取以锋针。
另外，《内经》中还有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”等具体方法的论述，表明三棱针法已成为临床刺络放血的常用针法。
（一广作方法右手拇指，食指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖 1 —2分许，以控制针刺深浅度。
针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针•针刺。
常用的刺法有以下几种：1 •腧学点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2 %碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘，针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位，右手持针对准穴位迅速刺入3毫米左右，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血少许，然后用消毒干棉球按压针孔。
此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等处。
2 •散刺法亦称豹纹刺，是对病变局部周围进行点刺的一种方法。
根据病变部位大小的不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺以促使淤滞的瘀血或水肿得以排除，达到祛瘀生新、通经活络的目的。
此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。
针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。
3 •刺络法先用带子或橡胶皮管结扎在针刺部位上端（近心端），然后迅速消毒，针刺时，左手拇指按压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，刺人脉中立即将针退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按压针孔。
在其出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。
此法多用于曲泽、委中等穴，治疗急性吐泻、中暑发热等。
4 •挑刺法用左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，迅速消毒后，右手持针迅速刺人皮肤1-2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人35毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑破皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。
