3-21运动治疗室

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运动治疗室
运动治疗是为了缓解症状或改善功能,根据伤病的特点进行全身或局部的运动
以达到治疗目的的方法,运动治疗在恢复、重建功能中起着极其重要的作用,逐渐
成为物理治疗的主体,是康复治疗的重要措施之一。
运动疗法与一般体育活动不同,要根据患者的功能情况与疾病特点,选用适当
的功能活动与运动方法对患者进行训练,以达到促进身心功能健康,防治疾病的目
的。运动疗法通过功能锻炼达到功能康复。运动疗法着重进行躯干、四肢的运动、
感觉、平衡等功能的训练,涵盖:关节松动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、
步态训练技术、神经发育疗法、运动再学习疗法、有氧训练、平衡训练技术、bobath
技术及悬吊等。

常用的训练技术:
1.关节松动技术

(1)主动运动患者主动用力收缩肌肉完成的关节运动或动作,以维持关节活
动范围的训练。常用各种徒手体操或器械体操。

(2)主动助力运动在外力辅助下,患者主动收缩肌肉完成的运动或动作。助
力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。这种运动常是由被动运动
向主动运动过渡的形式,其目的是逐步增强肌力。常用悬吊练习、滑轮练习和器械
练习。

(3)被动运动患者自身或在治疗师帮助下完成关节运动,以维持和增大关节
活动范围的训练方法。
2.悬吊技术应用

S-E-T悬吊运动训练是一种运动感觉的综合训练系统,强调在不平稳状态下进
行运动,可加强中央躯干肌肉、髋部深层肌肉力量,提高身体在运动中的平衡、控
制能力和稳定状态。悬吊训练通过强化躯干肌肉及非主导侧肢体的运动能力,加强
神经和肌群之间的反馈、统合功能来提高身体在运动中的平衡、控制能力和稳定状
态。

3.软组织牵伸技术
牵伸是拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。目的是为改善或重新获得关节周围
软组织的伸展性,降低肌张力,增加或恢复关节的活动范围。根据牵伸力量的来源、
牵伸方式和持续时间,可以把牵伸分为手法牵伸、器械牵伸和自我牵伸。临床上主
要用于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起的肌肉、结缔组织和皮肤缩短、关节活动
范围降低等。
4.肌力训练技术
根据超量负荷的原理,由治疗师施加阻力或患者利用自身重力提供阻力的动态
或静态主动抗阻训练。根据肌肉的收缩方式和抗阻形式可以分为等长运动、等张运
动和等速运动。临床上主要用于肌力较弱(4级或更低)患者的训练。

5.步行训练技术
包括步行前训练和步行训练两种。前者是患者为准备完成步行练习进行的系列
训练,以提高患者站立、步行等体位的适应能力。后者是患者自身或利用不同步行
辅助装置进行步行能力的练习。

6.神经发育疗法
是20世纪40年代开始出现的治疗脑损伤后肢体运动障碍的方法,其典型代表
为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术等。该技术均以神经系统作为重点的
治疗对象,将神经发育学、神经生理学的基本原理和法则应用到脑损伤后运动障碍
的康复治疗中。按照头—尾,近端—远端的顺序治疗,将治疗变成学习和控制动作
的过程。
(一)Bobath对于小儿脑瘫的治疗

1.Bobath是我国当代小儿脑性瘫痪康复治疗的重要疗法之一。
主要通过反射性抑制异常姿势和运动,促进正确的运动感觉和运动模式,有以抑制、
促通手技,关键点的控制,刺激本体感受器和体表感受器手技(以叩技为主)等为
重点。促通的主要内容为头正中位的控制,
躯干的颈矫正反应,肘的支撑,体位的转移、抑制的内容主要为患儿所具的异常姿
势;主要为非对称姿势,头的背屈和角弓反张,前臂的旋前和拇指的内收,下肢的
硬直模式等。
2.训练的主旨以功能为主,尽量在游戏中发挥患儿主动调节能力,给予正确的感
觉刺激,训练手技要力求简单,尽量选取患儿主动和部分主动完成项目,同时不要
长久一个顺序;例如:ABCDE 或BADEC 等,并且要多次反复,促使量变达到质变,
从整体出发,遵循神经发育规律,因为功能的发挥需要多关节多组肌肉共同参与发
挥作用

适应症:小儿脑瘫、小儿外伤后遗症、先天性缺陷病、运动发育迟缓、神经发育迟
缓等