特种设备信息登记表电梯

注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备.注：本式样适用于车用气瓶使用登记。

特种设备使用登记表（式样三）登记类别:注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备.附录b特种设备使用登记表填写说明b1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等.b2 设备基本情况b2。

1设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉"、“压力容器”、“压力管道”、“电梯"、“起重机械”等。

b2。

2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。

没有品种的划“—”b2.3产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。

b2.4设备代码按照产品数据表上的内容填写,该代码具有唯一性.如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21—2016)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码（比制造单位代号多出一位)。

b2。

5型号（规格)按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”.b2。

6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米"），气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”）。

b2.7设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写.技术资料中未提供的，划“—”。

b2.8设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。

b2。

9制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致.b2.10施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称.b2。

11监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检"，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等）,则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调（除制造监检外，优先满足b4填写要求）。

.实用文档.
锅炉注册登记表
使用登记证号码：注册代码：
名称型号规格数量制造厂家检验单位检验单位代码
检验日期检验类别主要问题
检验结论报告书编号下次检验日期
事故类别事故发生日期事故处理
设备变更方式设备变更工程设备变更日期
变更承当单位承当单位组织机构代码
电梯注册登记表
登记表编号：
起重机械注册登记表
登记表编号：
场〔厂〕内专用机动车辆注册登记表
登记表编号：
压力容器注册登记
使用登记证号码：注册代码：
检验单位检验单位代码检验日期检验类别主要问题
平安状况等级检验报告编
号
下次检验日期
事故类别事故发生日
期
事故处理
设备变更方式变更主要工
程
设备变更日期
变更承当单位承当单位组织机构
代码
大型游乐设施注册登记表
登记表编号：
表单2
特种设备使用登记申请前置清单
表
单
3
质
量技术监督
行政许可申请受理通知书
( )受字［］第号
：
你〔单位〕提出的
申请和所提供〔出示〕的材料，符合该工程申请条件。

根据【行政许可法】第三十二条第一款第五项规定，决定予以受理。

附：【行政许可申报材料清单】
〔行政机关许可专用印章〕
年月日
经办人：联系：
表单4
质量技术监督
行政许可申报材料清单
申请人：
经办人：
〔行政机关许可专用印章〕
年月日本文书一式两份，正本送达申请人，副本行政部门存档。

特种设备（起重机器）注册登记表(使用单元印章)：登记编号：注:1、使用单元申请治理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。

2、黑体部分由注册登记机构填写。

特种设备（电梯）注册登记表注:1、使用单元申请治理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。

2、黑体部分由注册登记机构填写。

特种设备（厂内机动车辆）注册登记表(使用单元印章)：登记编号：注:1、使用单元申请治理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。

2、黑体部分由注册登记机构填写。

特种设备（游乐设施）注册登记表(使用单元印章)：登记编号：注:1、使用单元申请治理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。

2、黑体部分由注册登记机构填写。

特种设备（客运索道）注册登记表(使用单元印章)：登记编号：注:1、使用单元申请治理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。

2、黑体部分由注册登记机构填写。

特种设备（锅炉）注册登记表注:1、使用单元申请治理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。

2、黑体部分由注册登记机构填写。

移动式压力容器登记卡使用登记证号码：注册代码：注:1、使用单元申请治理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。

2、黑体部分由注册登记机构填写。

特种设备（压力容器）注册登记表使用登记证号码：注册代码：注:1、使用单元申请治理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。

2、黑体部分由注册登记机构填写。

气瓶使用登记表使用单元：（加盖使用单元公章）治理人员：电话：使用单元代码：共页第页申请人声明和签署：以上所列气瓶均标有唯一的使用登记代码，本人对本表所填内容的真实性卖力。

申请单元法定代表人签名：日期：登记构造经办人：日期：宁静监察机构卖力人：日期：登记构造：（加盖公章）车用气瓶使用登记表使用单元（签章）：车牌照号：发动机号:注：每车一表，在治理使用登记时提交。

特种设备注册登记表
（使用单位印章） 注册登记机构 设备注册代码 单位内部编号 产权单位 产权单位地址 法定代表人 使用单位 使用单位地址 安全管理部门 设备使用地点 设备类别 设计单位 制造单位 资格证书名称 制造年月 安装单位 资格证书编号 土建施工单位 土建验收单位 验收检验单位 投用日期 维修保养单位 资格证书编号 维保负责人 设备主要性能参数 维保周期 周 项目负责人 资格证书编号 出厂编号 省 省 市 安全管理人员 市 设备名称 区（县） 区（县） 省 市 管理负责人 区（县） 厂内牌照编号 江苏省连云港质量技术监督局 （行政许可印章） 注册登记日期 更新日期 注册登记人员 产权单位代码 邮政编码 联系电话 使用单位代码 邮政编码 联系电话 操作人员 设备型号 设计单位代码 制造单位代码 联系电话 适用场所 安装单位代码 联系电话 开始施工日期 竣工验收日期 验收报告编号 大修周期 维保单位代码 联系电话 月
检验单位 检验日期 检验结论 事故类别 设备变动方式 变动承担单位 检验类别 检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ报告编号 事故发生时间 变动主要项目
检验单位代码 主要问题 下次检验日期 事故处理结果 设备变动日期 承担单位代码