文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症疗效比较

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症对照研究

白汉平

【期刊名称】《中国民康医学》

【年(卷),期】2006(018)023

【摘 要】@@ 比较文拉法辛(商品名:博乐欣)与氟西汀(商品名:百忧解)治疗抑郁症的疗效与不良反应,报告如下.rn1 对象和方法rn1.1 对象 为2005年3月-2006年2月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版抑郁症诊断标准及国际疾病分类第十版重症抑郁诊断标准.年龄17～50岁,排除有严重躯体疾病、妊娠及哺乳妇女.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项≥26分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥14分,共80例.随机分为两组:文拉法辛组40例,男18例,女22例,平均年龄(35.4±11.2)岁,病程1个月～3年,平均(6.8±3.4)个月.氟西汀组40例,男21例,女19例,平均年龄(36.4±10.2)岁,病程1个月～2年,平均(5.3±3.1)个月.两组以上各项差异均无显著性(P均＞0.05).

【总页数】2页(P1032-1033)

【作 者】白汉平

【作者单位】武汉市第二精神病医院心身疾病科,湖北,武汉,430084

【正文语种】中 文

【中图分类】R749.41

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１７８・临床研究・　Ｊｕｎｅ　２０１７，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１６围衄　

文拉法辛与氟西汀治疗儿童抑郁症的对照研究　刘　龙　（辽宁省精神卫生中心，辽宁开原１１２３００）　【摘要】目的本文主要通过对比文法拉辛和氟西汀治疗儿童抑郁症的疗效，探讨儿童抑郁症治疗的有效药物。方法在我院２０１４年３月至　２０１５年ｌ１月所收治的儿童抑郁症患者中选取１００例作为此次研究对象，并将这１００例儿童抑郁症患者随机分为观察组和对照组，分别给　予文法拉辛和氟西汀进行治疗，观察比较两组患者治疗前和治疗后１、２、４、６周的汉密顿抑郁量表评分。结果治疗前，两组患者的汉密　顿抑郁量表评分没有明显的差异，Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义；治疗ｌ周后，两组患者的汉密顿抑郁量表评分虽然有所下降，但是和治　疗前比较、组间比较没有明显的差异，Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义；治疗２周后，两组患者的汉密顿抑郁量表评分明显低于治疗前，观　察组患者的汉密顿抑郁量表评分明显低于对照组患者，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义；治疗４、６周后，两组患者治疗前后比较、组间比较　均没有明显的差异，Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义。结论本次研究结果表明，文法拉辛和氟西汀治疗儿童抑郁症都具有较好的治疗效果，　但是相对而言，文法拉辛的治疗效果更佳，起效更快，值得大力推广应用。　【关键词】儿童抑郁症；文法拉辛；氟西汀；汉密顿抑郁量表评分　中图分类号：Ｒ７４９．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１７）１６－０１　７８－０１　儿童抑郁症将会严重影响到患儿身体的成长发育以及身心健康，　本年主要通过对比文法拉辛和氟西汀治疗儿童抑郁症的疗效，探讨儿　童抑郁症治疗的有效药物，为临床儿童抑郁症的治疗提供参考，结果　较为满意，报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料：在我院２０１４年３３４至２０１５年ｌ２月所收治的儿童抑郁症患　者中选取１００例作为此次研究对象，并将这１００例儿童抑郁症患者随　机分为观察组和对照组。对照组５０例患者给予氟西汀进行治疗，其　中，男性患者２５例，女性患者２５例；年龄８－１５岁，平均年龄（１０．４９±　４．４８）岁；病程２个月～１年，平均病程（５．２士３．６）个月。观察组５０例　患者给予文拉法辛进行治疗，其中，男性患者２６例，女性患者２４例；　年龄８－１５岁，平均年龄（１０．６３±５．５９）岁；病程２个月～１年，平均病　程（４．９士３．１）个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异不　明显，Ｐ＞０．０５，不具有统计学意义，可以进行下一步比较。　ｌ－２方法：对照组患者给予氟西汀（生产企业：ＰＡＴＨＥＯＮ　ＦＲＡＮＣＥ，　礼来苏州制药有限公司分装；批准文号：国药准字Ｊ２０１３００１０）进行　治疗，初始剂量每天２０　ｍｇ，最大剂量每天４０　ｍｇ，共治疗６周。观察　组患者给予文拉法辛（生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司；　批准文号：国药准字Ｈ１９９８００５１）进行治疗，初始剂量每天５０　ｍｇ，治　疗２周内逐步增加剂量到１００－２５０　ｍｇ，共治疗６周　】。　１－３观察指标：观察比较两组患者治疗前和治疗后ｌ、２、４、６Ｎ的汉　密顿抑郁量表评分，使用汉密顿抑郁量表评估患者的抑郁程度　ｊ。　１．４统计学方法：本次研究所得数据和资料均采用专业统计学软件　ＳＰＳＳ１２．０进行处理，用均数标准差（　士Ｓ）或者百分数％来表示，经　过域者　检验。Ｐ＜ｏ．０５，则差异明显，具有统计学意义。　２结果　观察组５０例患者，治疗前的汉密顿抑郁量表评分为（３０．４２±　７．６６）分，治疗１周为（２７．４９±７．９１）分，治疗２周为（２２．８９±７．８８）　分，治疗４周为（１７．８３±８．４７）分，治疗６周为（８．８３±９．８８）分。　对照组５０例患者，治疗前的汉密顿抑郁量表评分为（３２．８７土８．２１）　分，治疗１周为（２８．９６±１１．９３）分，治疗２周为（２６＿８１±８．５７）分，　治疗４周为（１９．１７±７．８５）分，治疗６周为（８．３５±９．１１）分。治疗　前，两组患者的汉密顿抑郁量表评分没有明显的差异，Ｐ＞０．０５，不　具有统计学意义；治疗ｌ周后，两组患者的汉密顿抑郁量表评分虽　然有所下降，但是和治疗前比较、组间比较没有明显的差异，Ｐ＞　０．Ｏ５，不具有统计学意义；治疗２周后，两组患者的汉密顿抑郁量表　评分明显低于治疗前，观察组患者的汉密顿抑郁量表评分明显低于对　照组患者，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义；治疗４、６Ｎ后，两组患者治　疗前后比较、组间比较均没有明显的差异，ＪＤ＞Ｏ．０５，不具有统计学　意义。　３讨论　氟西汀作为一种高选择性的再摄取抑制剂，是国内最先用于治　疗儿童抑郁症的抗抑郁药物，也是目前使用最广泛的抗抑郁药物，　具有较好的治疗效果和较高的安全性，但是临床实践表明，氟西汀　治疗儿童抑郁症，起效缓慢。近年来，文拉法辛作为一种新型的、　具有双重作用的去甲肾上腺素和５－ＨＴ再摄取抑制剂，在临床治疗上　发挥了较好的抗抑郁效果，受到广大临床医师和患者的青睐　ｌ。本　次研究结果表明，治疗２周后，两组患者的汉密顿抑郁量表评分明　显低于治疗前，观察组患者的汉密顿抑郁量表评分明显低于对照组　患者，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义，说明文拉法辛治疗儿童抑郁症　时，起效更快。儿童抑郁症患者给予文拉法辛与氟西汀治疗时，一　般都会产生便秘、口干、呕吐、恶心等不良反应，但是临床实践表　明，由于文拉法辛对患者胆碱能受体、肾上腺素能　、　：、ｐ受体　的作用较小，对组织胺Ｈ　、Ｈ　受体几乎不产生作用，所以儿童抑郁　症患者给予文拉法辛进行治疗时，不良反应较少，说明文拉法辛治　疗儿童抑郁症患者的安全性更高。需要注意的是，由于儿童抑郁症　患者的年龄较小，无法准确描述身体的感觉，所以在治疗过程中，　要做好常规的检查工作，全面掌握患者的病情变化，及时给予对症　治疗。　参考文献　［１］毛红岩，陈长浩，徐莉莎．文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对照研　究　．中华全科医学，２０１３，１１（９）：１３６１—１３６２．　［２】黄继蔷，郭鑫，杨曼实＿文拉法辛与氟西汀对抑郁症的疗效及对认　知功能的改善作用研究［Ｊ１ｌ中国现代医生，２０１４，５２（２７）：４８—５０．　［３】任志林．文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对比分析［Ｊ］．中国卫生　标准管理，２０１５，６（２ｏ）：１　１２一ｌｌ３．

Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｖｏｌ　２４　Ｎｏ．３　２０　１　２　

参考文献　【１］Ｓａｖｉｎｇ　ＫＬ，Ｍａｎｋｉｎ　ＰＥ．Ｆｕｒｔｈｅｒ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＰＬＴ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＣＤ６２　ａｎｄ　ＣＤ６３　ｂｙ　ｆｌｏｗ　ｃ￣ｏｍｅｔｒｙ　ｍｉｇｈｔ　ｒｅｖｅａｌ　ｉｔ　ｔｏ　ｂｅ　ａｖａｌｕａｂｌｅ　ｔｏｏｌ　ｉｎ　ｐｅｒｄｉｅｔｉｎｇ　ｉｍｐｅｎｄｉｎｇ　ｔｈｒｏｍｂｕｓ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｈｅｍａｍｌ　Ｏｎｃｏｌ，２００３，２５（３）：２６６．２６９．　［２）金褥．不稳定性心绞痛患者内皮及血小板活化功能检测的临床意　义【Ｊ］．中国循环杂志，２０００，１５（１）：１０１．　［３］朱梅，贾国良．氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影　响（Ｊ］．心脏杂志，２００３，１５（５）：４２５．４２７．　［４］中华医学会心血管病学分会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建议　（Ｊ）．中华心血管病杂志，２０００，２８（６）：４０８　４１２．　（５］曹婉燕．氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察（Ｊ］．中国现　代医生。２０１０，４８（４）：１４８，１５０．　［６］ＡｔａｌａｒＥ，ＡｙｔｅｍｉｒＫ，Ｈａｚｎｅｄａｒｏｇｌｕ　１，ｅｔ　ａ１　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｐｌａｓｍａ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｓｏｌｕｂｌｅ　ｓｅｌｅｃｔｉｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｎｓｔａｈｉｅ　ａｎｇｉｎａ［Ｊ）．１ｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，　２００１，７８（１）：６９．７３．　［７］朱永锋，李继福，李贵双，等．国产和进口氯吡格雷对不稳定性心　绞痛患者血小板功能的影响【Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，　

２００４，６（６）３７７．３７９．　（８］陆卫华，刘晓红。来春林．氯毗格雷对不稳定型心绞痛患者血小板　功能的影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００９，７（１）：８７．８８．　

药物与临床　２０１　２　ＮＯ　２３　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　文拉法辛缓释片与氟西汀治疗老年期　抑郁障碍对照研究　龚越鹏　邵　辉　徐玉红　栾明友　辽河油田第＿＇职工医院精神心理卫生ｒｒｌ心，辽宁盘锦　１２４０１０　［｝商要】目的评价文托法辛缓释片与氟西汀治疗老年期抑郁症的疗效与剐作Ｊｆｊ。方法采用史托法辛缓释片与氟西汀进仟对　照治疗研究，以ＨＡＭＤ抑郁量表、治疗药物副反应量表（ＴＥＳＳ）肢临床评定标准分别评定疗效和副作用。结果两组约物治疗　后ＨＡＭＤ评分较治疗前彳丁明显下降，两种约物的治愈率差异无统汁学意义（Ｐ＞０．０５）。结论文拉法　缓释片是一种安全、有　效的新一代抗抑郁药。　［关键词】文拉法辛缓释片；氟西汀；老年期抑郁障碍　［中图分类号】Ｒ４　【文献标识码］Ａ　【文章编号】１６７４－０７４２（２０１２）０８（ｂ）－０１０９－０２　老年抑郁症是老年人中常见的一种精神疾病，是造成老年　人残疾和生活质量下降的重要原冈之一，是严重威胁老年人生　命的疾病，及时对老年抑郁症病人廊川抗抑郁药物治疗，不但呵　以改善老年人的生活质晕，也ｎｒ以降低老年抑郁患者的死　文托法辛缓释片作为新型的抗抑郁药物．具有ＮＥ和５－ＨＴ摄取　抑制双重作川。老年抑郁症患　作为特殊人群对治疗抑郁药物　有更高的要求，通过本研究来印证抑郁症的发生机理及在治疗　老年抑郁患者的疗效和安全性。进一步指导老年抑郁症患者的　川药情况　１对象与方法　１．１对象　人组病例来　２０ｌ０—２０１１年我科门诊干ｕ住院患者，均符合　《ｆ『ｌ固精神疾病分类方案与诊断标准（ＣＣＭＤ一３）》（第３版）…抑郁　症的诊断标准，年龄５６～６７岁。汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）［２ｌ前　１７项评分≥１８分；排除严重躯体疾患，无合并其他疾病，尤酒精　或药物滥川，共６０例，随机平分　两组。史　法辛缓释片组，男　ｌ３例，女１７例；平均年龄（６２＋５）岁；病程１个月～５年，平均（３．４±　２．６）年。氟１九『汀绀，男１０例，女２０例；平均（６３＋４）岁，病程１个　月～７年，甲均（３．５±２．８）年。曲　以上项【１差异无统计　学意义（Ｐ　均＞０．０５）．、　１　２方法　所有忠者经过ｌ删清洗期后门服给药，文拉法辛缓释片组，　用文托法辛缓释片，从７５　ｌｉｌｇ／，１开始，逐渐加量１阍末达ｌ５０ｍｇ／ｄ，　以后根据病情恻整刹量，最大剂量不超过２２５　ｍｇ／ｄ，疗程８刷。　氟阿　组刖氟　汀ｆ商品名：百优解，礼来公刮乍产１．从１０ｍｇ／ｄ　始，晨～次口服，Ｉ周未达到２０　ｍｇ／ｄ，以后根据病情渊整剂　量，最大基不超过３０　ｍｇ／ｄ，疗程８周。失眠者可使　苯二氮类　药物，不合用其他抗抑郁药。　１．３疗效评定方法　采用汝密尔顿抑郁晕表（ＨＡＭＤ）和副反应量表（ＴＥＳＳ），人　组前和治疗后１、２、４、６、８周爪，分别评定一次。入组前和治疗４　周后，分别检查血常规、肝功能、心电图　疗效评定以ＨＡＭＤ减分　牢≥７５％，≥５０％为显效，≥２５％￣：（－ｔ／々，＜２５％为无效。统计采』ｔ　Ｊ　ｔ　检验或ｘ　检验。　２结果　２．１两组疗效比较　文托法辛缓释片组，痊愈１５例，显效９例，好转４例，尢效２　例，有效牢８０．０％。氟两汀组，痊愈Ｉ３例，　效ｌ０例，好转３例，　无效４例，有效牢７６．７％，两组差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）　２．２治疗前后两组ＨＡＭＤ评分比较　见表ｌ。　表１　两组治疗前后ＨＡＭＤ评分比较（Ｘ＇４－Ｓ　注：两组，ｑｔ　ｔ检验，与治疗前相比　Ｐ＜Ｏ，Ｏ１．．　疗前史托法辛缓释片组　氧两汀组ＨＡＭＤ　分为（２６．１±　４．６）及（２５．８＋４．９）　疗后６周后分刖为（６．７±１．７）及（６．０ｌ±２．７８），两　绀疗后均　著降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）．说明两药对老　年期抑郁障碍均何较好治疗作用。　表ｌ・玎以石…．治疗ｌ周末　时，两组问差片白统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）以文托法辛缓释片组减分　丰显著，其他各周两组问差异无统汁学意义（Ｐ均＞０．０５）。文托法　辛缓释片在治疗后的第１剧末开始　效，氟西汀组于治疗后第２　周末开始显效　８周后文托法辛缓释片组评分为（５．０６＋３．０８），氟两汀组　（５．８±２．０），两组问差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　３不良反应比较（ＴＥＳＳ）　不良反应：文拉法　缓释片组以［Ｊ干、头晕、恶心、便秘为　主；氟两汀组以焦虑、失眠、厌食、恶心为主，见表２。　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中　医疗　１