银杏达莫注射液联合异丙嗪快速治疗眩晕症的临床观察

吉林医学２０１２年７月第３３卷第１９期　

银杏达莫注射液联合异丙嗪快速治疗眩晕症的临床观察　

黄晓勇，张泽平，朱信云，单爱军，王伏田（暨南大学附属第－－－Ｊ￣ｉ床医学院，广东省深圳市人民医院急诊科，　

广东深圳５１８０２０）　・４１２５・　

［摘要】　目的：观察银杏达莫注射液联合异丙嗪治疗急性眩晕症的临床疗效。方法：将１０８例非出血性、急性眩晕症患者　

随机分为治疗组和对照组，各５４例，对照组给予低分子右旋糖酐注射液治疗，治疗组给予银杏达莫注射液治疗，治疗前均肌内注　

射异丙嗪，两组在用药期间不用其他改善微循环的中药及脑血管扩张剂，可同时使用改善脑代谢的药物，如胞磷胆碱、小牛血清　

等。结果：治疗组总有效率为９６．３％，对照组为８１．５％，两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：银杏达莫和异丙嗪联　

合应用治疗急性眩晕症，能快速缓解症状，疗效满意，值得临床推广应用。　

［关键词】　眩晕；银杏达莫；异丙嗪　

眩晕是一种常见的急诊、门诊临床症状，表现为感觉周围　

环境或自身旋转、摇摆不稳，伴有虚弱、恶心、出汗、面色苍白　

等植物神经功能障碍。眩晕症状使患者非常痛苦，严重影响　

患者的正常生活，尽快缓解症状是患者最大的诉求。我科应　

用银杏达莫注射液联合异丙嗪治疗眩晕症，能快速地缓解眩　

晕症状，取得满意的效果，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：选择２０１０年６月一２０１１年６月在我科就诊　

的急性眩晕症患者１０８例，男４８例，女６ｏ例，年龄３０～７６岁。　

所有眩晕患者均伴有恶心、呕吐、出汗、视物旋转或晃动等症　

状。其中伴有耳鸣者ｌ６例，眼球震颤者２２例。全部患者均　

行头部ＣＴ、颈椎Ｘ线片检查，排除颅内占位及出血病变所致　

的眩晕。将１０８例眩晕症患者随机分为两组，治疗组和对照　

组各５４例。两组患者在性别、年龄、基础疾病、临床表现及辅　

助检查等方面比较，经统计学处理，差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性。　

１．２方法：治疗组采用银杏达莫注射液２５　Ｉｌｌｌ加入０．９％　

ＮａＣＩ溶液５００　ｍｌ静脉滴注；对照组用低分子右旋糖酐５００　ｒＩｌ１　

静脉注射。观察组及对照组治疗前均肌内注射异丙嗪２５　ｍｇ，　

两组在用药期间不用其他改善微循环的中药及脑血管扩张　

剂，可同时使用改善脑代谢的药物，如胞磷胆碱、小牛血清等，　

同时对于其他原发病，如糖尿病、高血压、冠心病等给予对症　

处理。两组治疗时间约３　ｈ，疗程结束后评定疗效。　

１．３疗效判断标准：①显效：自觉旋转、恶心、呕吐、多汗等症　

状明显改善，可以睁眼，活动头部，３小时后能独立行走回家。　

②好转：３小时后自觉旋转、恶心、呕吐、多汗等症状减轻，可以　

睁眼，但站立时仍感眩晕。③无效：３小时后仍有明显眩晕及　

恶心呕吐症状。　

１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行数据处理和分　

析，等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意　

义。　

２结果　

２．１　临床疗效：两组治疗效果比较，治疗组疗效明显优于对　照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

表１两组治疗效果比较　

注：与对照组比较，①Ｐ＜ｏ．０５　

２．２　不良反应：两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反　

应。　

３讨论　

眩晕是一种常见的临床症状，其病因十分复杂，涵盖神经　

内外科、耳鼻喉、骨科等多个临床学科。部分眩晕的病因在理　

论上尚难明确，但其病理基础主要与前庭系统的供血不足、血　

管痉挛等导致的前庭系统的功能紊乱有关…。如椎基底动脉　

缺血发作（ｖＢＩ）主要是在椎基底动脉硬化基础上发生血管痉　

挛、小栓塞、微血栓、血液动力学改变等造成供应区血流一过　

性减少　】。颈椎病时椎动脉扭曲受压或交感神经受激引起血　

管痉挛，改变头位或体位时易诱发或加重眩晕。美尼尔氏病　

一般认为是迷路微循环障碍导致迷路水肿。因此，眩晕治疗　

除病因治疗外，还要对症状治疗，即重点放在改善循环上。　

目前许多研究表明，银杏叶提取物对人类心脑血管缺血　

性疾病具有较好的治疗及预防作用【３　Ｊ。银杏达莫注射液为国　

产第四代银杏叶提取物加入抗血小板西药双嘧达莫制成的复　

合制剂，具有改善血液流变性，直接扩张基底椎动脉与颈内、　

颈外动脉，改善脑供血，改善微循环的作用，还能清除自由基、　

抗缺血和水肿保护脑组织【４　Ｊ。盐酸异丙嗪具有抗组胺和抗　

胆碱能作用，一方面可能通过作用于前庭阻断前庭核区胆碱　

能突触迷路冲动的兴奋，产生中枢抑制、抗晕动作用；另一方　

面间接降低了脑干网状上行激动系统的应激性，产生中枢安　

定作用，同时可能抑制延髓催吐化学感受区产生止吐作用　Ｊ。　

银杏达莫与异丙嗪联合应用，可通过多种途径解除血管痉挛，　

改善缺血情况，降低血液粘度，抑制微小血栓形成，改善内耳、　

前庭及脑干前庭神经核区域的微循环，同时镇静、止吐，从而　・４１２６・　

快速缓解眩晕症状。　

本资料通过治疗组与对照组的疗效观察，表明银杏达莫　

与异丙嗪联合应用，可快速缓解眩晕症状，总有效率明显高于　

低分子右旋糖酐与异丙嗪联合应用的疗效。目前医疗资源相　

对紧张，病房与急诊科留观病床不足，本疗法临床效果好且快　

速，不良反应小，明显缩短了病程，加快了病床使用，方法简　

便，值得临床推广应用。　

４参考文献　

［１］赵正萍．眩晕综合征的病因及其治疗［Ｊ］．苏州大学学　

报（医学版），２００５，２５（６）：１１４８．　

［２］张春瑞，李军，杨睿海．椎基底动脉供血不足脑血管　

造影３４例分析［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（１６）：２４７４．　吉林医学２０１２年７月第３３卷第１９期　

［３］李茵，吕建伟，陈琳．银杏达莫和丹参注射剂对照　

急性脑梗死的Ｍｅｍ分析［Ｊ］．中国组织工程研究和临床康复，　

２０１１，１５（７）：１２９０．　［４］　谭华，李小刚，张泽兰，等．银杏叶提取物对急性脑梗　

死患者神经功能及血液流变学和血清白由基的影响［Ｊ］．中　

国临床康复，２００４，８（３１）：６９６０．　

［５］　安艳玲，赵晓军，屈跃丽．银杏达莫注射液治疗中老年　

眩晕症２３例［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００６，４（１２）：　

１０８７．　

［６］　夏颂年．盐酸异丙嗪联合天麻素、银杏达莫治疗眩晕症　

６８例临床观察［Ｊ］．内科，２０１１，２（６）：２３．　

［收稿日期：２０１２—０３—２８编校：费越／郑英善］　

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭５８例疗效分析　

马存有（陕西省榆林市子洲县人民医院内科，陕西榆林７１８４００）　

［摘要］　目的：探讨纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及机制。方法：对照组和研究组的患者都针对病情给予基　

础治疗，包括祛痰，解痉平喘，抗感染，吸氧以及纠正水电解质和酸碱平衡，必要时还可以给予支持治疗，对于呼吸抑制的患者要给　

予可拉明静脉滴注或者无刨通气治疗。研究组的患者在给与基础治疗上，再给予纳洛酮葡萄糖溶液（含纳洛酮０．０４　ｍｅ＇ｒｏｔ）静脉　

滴注，直到呼吸平稳后５　ｈ可停药。所有患者严密监测其意识状态，呼吸状况，血压以及血气分析等生理指标的变化。结果：研究　

组的总有效率和显效率，均高于对照组的总有效率和显效率，两者之间的差异均有统计学意义；研究组的无效率也要低于对照组，　

两者之问的差异也有显著的统计学意义。结论：在基础治疗前提下，使用纳洛酮静脉滴注，能明显提高慢性阻塞性肺疾病并ＩＩ型　

呼吸衰竭患者的临床疗效。　

［关键词］纳洛酮；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭　

慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｅ　Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　Ｄｉｓ．　

ｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是一种以不完全可逆的气流受限为特征，有明显　

的肺外效应，是可以预防和治疗的疾病，但是它的人群患病　

率、致残率和病死率都很高。慢性阻塞性肺疾病的急性加重　

期（ＡＥＣＯＰＤ）会并发Ⅱ型呼吸衰竭，从而会出现反复的低氧　

和高碳酸血症，导致机体一系列的代谢紊乱和生理功能障　碍…。　

近年来，我院逐渐将纳洛酮用于临床治疗慢性阻塞性肺　

疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，在常规治疗的基础上添加纳洛酮治疗，　

取得了满意的临床效果，现报告如下。　

１资料与方法　

Ｌ　１研究对象：本组研究对象均选自我院于２００９年１Ｏ月一　

２０１１年１Ｏ月收治的５８例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭　

患者，其中女１８例，男４ｏ例；年龄５７—８Ｏ岁，平均（５９．２±　

７．９）岁；病程从１Ｏ一３Ｏ年不等，平均（２２．５土４．２）年。将５８　

例患者平均随机分为两组，两组患者在性别构成比、年龄、职　

业、文化程度以及家庭经济收入状况上均无显著性差异（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性。　

１．２　筛选标准：所有患者均符合２００２年《慢性阻塞性肺疾病　诊断治疗指南》　的诊断标准；所有患者的血气分析均符合呼　

吸衰竭的诊断标准（未吸氧状态下，动脉血氧分压＜６０咖Ｈｇ　

（１　ｉｎｎｌ　Ｈｇ＝０．１３３３　ｋＰａ），伴有二氧化碳分压＞５０舢Ｈｇ）；排　

除有明显精神障碍或者疾病的患者；所有患者意识清楚，自愿　

参加研究，并签署知情同意书。　

１．３　方法：对照组和研究组的患者都针对病情给予基础治　

疗，包括祛痰，解痉平喘，抗感染，吸氧以及纠正水电解质和酸　

碱平衡，必要时还可以给予支持治疗，对于呼吸抑制的患者要　

给予可拉明静脉滴注或者无创通气治疗。研究组患者在基础　

治疗基础上，再予纳洛酮葡萄糖溶液（纳洛酮含０．０４　ｍｇ／ｍ１）　

静脉滴注，直到呼吸平稳后５ｈ可停药。所有患者严密监测其　

意识状态，呼吸状况，血压以及血气分析等生理指标的变化。　

１．４　疗效标准：参考全国第二次肺心病会议指定的疗效诊断　

标准口　：①显效：呼吸困难基本缓解，精神神经症状消失，无发　

绀表现，且血气分析指标基本正常；②有效：呼吸困难得到缓　

解，精神神经症状消失，发绀不明显，血气分析指标好转；③无　

效：临床表现和体征基本无改变甚至恶化。总有效率＝显效　

＋有效／总例数×１００％。　

１．５　统计学处理：数据统计处理采用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０　

处理，计量资料采用均数±标准差（

　±ｓ）来表示，两组比较采