ＭＥ口工 ＡＬＬＡ臼口口ＡＴ口日Ｙ ＳＣＩｅＮＣｅＳ医芋检验Ｉ Ｈ工ＮＡ，ＬＩＥＡＬ Ｔ 工Ｎ口ＵＢｍ口Ｙ 临床医学中血液细胞检验的质量控制分析 李璐 山东省潍坊市坊子区人民医院．山东潍坊２６１２００ ［摘要】目的对临床医学中血液细胞检验的质量控制进行分析探讨。方法对３０名志愿者的血液细胞进行质量检查。采用对 比的方法，对影响血液细胞检验质量的相关因素如采集、抗凝及存储检测时间等进行分系比较。结果抗凝剂的配置比例不 同，ＷＢＣ、ＲＢＣ、、Ｐ 及ＨＧＢ均有一定的改变，两者比较有显著性差异，有统计学意义，有可比性（Ｐ＜０．０５）。放置室温时间越 长，血液细胞的形态就会发生一定的改变，对检验结果的准确度有一定的影响。可以，血液标本室温放置不同时间的结果有 显著性差异，有统计学意义，有可比性（Ｐ＜０．０５）。此外，低温放置对血液细胞的形态也有一定的影响，与室温比较有显著性差 异，有统计学意义，有可比性（Ｐ＜０．０５）。结论抗凝剂的配比、放置时间及放置温度对血液细胞的形态均有～定的影响，因此． 要想获得准确的检验结果，必须严格控制检验的每一个环节．确保检验结果的准确度。 ［关键词】Ｉ】告床医学；血液细胞检验；质量控制；分析 ［中图分类号】Ｒ４４６．１ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）０１（ａ）一０１２５—０２ 血液细胞检验是临床医学中的常见检验，也称血常规检验。主 要是对血液中的白细胞（ＷＢＣ）、红细胞（ＲＢＣ）、血小板（ＰＬＴ）、血 红蛋白（ＨＧＢ）及相关数据进行检测分析，是临床医学中血液性疾 病较为重要的诊断数据，也是一些其他系统疾病的诊断和鉴别的 基础。因此，血液细胞检验在临床上有着重要的举足轻重的地位。 特别是对血液型疾病患者，可靠的检验结果能够有效地帮助医生 诊断病情和监测治疗结果ｌ１】。如何在最短时间内、准确快速的提供 检验结果是临床医生工作的重点。本文对临床医学中血液细胞检 验的质量控制进行分析探讨，具体见下文。 １资料与方法 １．１一般资料 本文选取２００９年１—２００９年３月３０名同种血型的志愿者． 其中男１５例，占５０％，女１５例，占５０％，年龄１７～５６岁，平均年 龄（３２．５±２．０）岁。其中学生１０名，工人１２名，教师５名，技术人员 ３名。 １．２实验方法 １．２．１抗凝剂的配置方法取静脉血获得血常规标本。对同种血型 的３０名志愿者分别采集两种稀释比例（１：５０００和１：１００００）的静 脉血。将稀释比例相同的静脉血混匀后分成３０等份，上机检测。 １．２．２样本储存质量控制方法取静脉血获得血常规标本。分别采 集同种血型的３０名志愿者的静脉血，将３０份静脉血混匀后分成 ３Ｏ等份，在室温２２℃放置，３０ ｍｉｎ内检测１０个标本，３ ｈ后检测 １０个标本，６ ｈ候检测１０个标本。 ２结果 同抗凝剂的配置比例对血液细胞检验结果的影响具体见表 １。可以看出，抗凝剂的配置比例不同，ＷＢＣ、ＲＢＣ、、Ｐ 及ＨＧＢ 均有一定的改变，两者比较有显著性差异，有统计学意义，有可比 性（尸＜０．０５）。标本放置不同的室温时间检验结果的比较具体见表 ２。可以看出，放置室温时间越长，血液细胞的形态就会发生一定 的改变．对检验结果的准确度有一定的影响。可以，血液标本室温 放置不同时间的结果有显著胜差异，有统计学意义，有可Ｅ匕．胜（Ｐ＜０．０５）。 同时对放置不同的室温时间检验结果进行比较，可以看出．低温 放置对血液细胞的形态也有一定的影响，与室温比较有显著性差 异，有统计学意义，有可比性（Ｐ＜０．０５），具体见表３。 表１不同抗凝剂的配置比例对血液细胞检验结果的影响 表２放置不同的室温时间检验结果的比较
・６０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｊａｎ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１
浅议检验科血液标本的质量管理要点
陈丽萍
（黑龙江省牡丹江市第二人民医院检验科，１５７０００）
随着医学科学的发展。医学检验越来越受到临床医师的
重视。为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持
全面质量控制和全过程质量控制。全过程质量控制包括实验
前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段
的质量控制。在实验误差中实验前误差占７０％，因而实验前 质量保证对减少实验误差显得尤其重要…。为了取得准确
的、可靠的检验结果。必须取得高质量的标本。标本的质量管
理包括标本收集、处理、贮存和运输等，因而能否正确地、规范
化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保证的重要内
容。
１ 血液标本的采取 １．１ 体位应采取正确的体位，严格操作与消毒。比如血 细胞参数的影响，以卧位为基线与坐位相比，有ｌ０项参数差
异具有显著统计学意义（Ｐ＜０．００１）。卧位到坐位各指标逐
渐升高，平均升高８．９９％。红细胞（ＲＢＣ）、白细胞（ＷＢＣ）、淋 巴细胞等小型细胞数（Ｗ—ＳＣＣ）、血红蛋白（Ｈｂ）、血小板
（ＰＬＴ）、红细胞压积（ＨＣＴ）等６项变化尤为显著，平均上升
１１．６３％，与血浆总量成负相关，最高上升２２．７％ 。生化指
标也不例外，以卧位为基线与坐位相比，３２项生化指标中其
中有２５项生化检验结果差异有显著统计学意义（Ｐ＜０．
００１），３项差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １．２ 静脉采血应用最多的采血方式。常用的静脉为肘前
静脉、腕背静脉，ｄ，ＪＬ和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
１．３ 动脉采血主要用于血气分析时。常用的动脉为股动
脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
１．４ 毛细血管采血适用于仅需微量血液的试验或婴幼
儿。常用部位为耳垂、指端，ｄ，ＪＬ有时为大趾和足跟。采血针
ｌ ＭＥ口工巴ＡＬＬＡ目口口Ａ Ｔ口口Ｙ ＳＣＩＥＮＣＥＳ医学检验 Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬｍＨ工Ｎ口ＵＢｍ日ｒ 浅析临床医学血液细胞检验的质量控制 杨秀芳 贵州省三穗县人民医院，贵州三穗５５６５００ 【摘要】目的通过对血液细胞检验质量控制的临床分析，为血常规的检验提供临床经验。方法随机选取３６名志愿者，对志愿 者血液中的红细胞（ＲＢＣ）、血红蛋白（ＨＧＢ）、白细胞（ＷＢＣ）、血小板（ＰＬＴ）以及其它相关数据进行检测分析，对比分析血液 标本在采集、储藏以及血液检测过程中其它因素对血液检验结果的影响。结果血液标本的采集、稀释、储存以及分析仪的使 用都会对检验结果产生影响。结论临床医学中血液细胞检验受多种因素的影响，在检验过程中应严格控制检验的各个环节， 使分析结果更加精确、可靠，为临床的诊断治疗提供可靠的检测信息。 【关键词】临床医学；血液细胞检验：质量控制 【中图分类号】Ｒ４４６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０８（ａ）一０１１４—０２ 血液细胞检验主要包括对血红蛋白（ＨＧＢ）、血小板（ＰＬＴ）、 红细胞（ＲＢＣ）、白细胞（ＷＢＣ）等其它相关数据的检验，统称为血 常规检验…。临床上常将血液细胞检验能有效反应人体的其它生 化指标，为疾病的诊断提供参考和依据，是临床上检测疾病最为 常用的方法之一。检验结果的可靠性、准确性直接关系到疾病诊 断的正确与否。现将该院随机选取３６名志愿者进行血液细胞检验 的质量控制的分析结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 采用随机选取的方法，以３６名不同血型的志愿者为研究对 象，其中男２０名，女ｌ６名，年龄１８～６７（平均３３．８）岁。Ａ型血１３名，Ｂ 型１１名，ＡＢ型７名，Ｏ型５名。 １．２实验方法 １．２．１抗凝剂的使用 使用静脉采血将３６名志愿者的血液标本分 别以１：１００００和１：５０００稀释，抗凝剂采用ＥＤＴＡ．Ｋ２，混匀检测。 １．２．２样本检测 将３６名志愿者的静脉采血血样，平均分成３０等 份，放置在室温条件下（２２￣Ｃ），分别在３０ ｍｉｎ、３ ｈ、６ ｈ对其中的 十个样本血样进行检测 】。另外在低温（４～８￣Ｃ）下存放样本，与室 温条件（２２℃）下存放样本进行检测对比。 １．２．３试剂和仪器的监测、校准不同厂家的仪器采用与之相应的 试剂进行检测 】。根据测定值是否在允许的范围内来决定是否需 要对仪器进行校准，新校准系统的计算方法为：新校准系数＝校准 液给定值／实际校准液测定值×旧参数【ｄ】。 １．３统计学方法 试验所得的数据采用ＳＰＳＳ １ ３．０统计分析，采用ｆ检验方 法，试验组与对照组的变化采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。 ２结果 在对加入了正常浓度与不适当浓度抗凝剂的血标本检测结 果的对比中发现血液中红细胞（ＲＢＣ）、白细胞（ＷＢＣ）、血红蛋白 （ＨＧＢ）、血小板（ＰＬＴ）的含量均有所变化，比较结果具有显著性 差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 血液样本在室温（２２℃）下储存的时间越长，细胞形态改 变的风险也随之增加，各项指标也随之失真，ＲＤＷ受其影响 １１４ 中国卫生产业 最为显著。检测结果比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０ ５）， 见表２。 与室温条件（２２ ）相比，低温条件下（４～８℃），血液样本的检 测结果也会有较大的变化，检测结果具有显著差异，具有统计学 意义（Ｐ＜０．０５），见表３。 表１ 抗凝剂配比对血液细胞检验结果的影响 注：Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 表２放置室温不同时间血细胞参数测定结果 注：Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 表３放置低温不同时间下标本的检验结果 注：Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ３讨论 ３．１标本采集的质量控制 高质量的样本是获得可靠实验数据的前提，加强样本采集的
血液检验标本不合格原因分析及处理措施
血液检验是临床医学中常见的检验项目，用于帮助医生诊断疾病、评估治疗效果，也是了解人体健康状况的重要手段。在进行血液检验时，标本的质量对检验结果至关重要。有时候血液检验标本会出现不合格的情况，这可能会对检验结果产生误导，影响患者的诊断和治疗。对血液检验标本不合格的原因进行分析，采取相应的处理措施是非常重要的。
1. 标本采集不当
标本采集时，如果不按照规范操作，可能会导致血液检验标本不合格。采血时没有用消毒酒精擦拭皮肤，导致污染；采血后没有及时混合抗凝剂，导致凝固等。这些操作不当会影响血液标本的质量。
2. 标本保存不当
在标本采集后，若没有合理储存，也容易导致标本不合格。标本保存温度过高或过低，导致血清或血浆成分发生变化；保存时间过长，导致血液成分降解等。
3. 标本量不足
血液检验所需的标本量是有要求的，如果采集的标本量不足，可能会导致检验无法进行或者结果不准确。
4. 标本混混浊
标本在采集过程中，如果受到外部污染或者混入其他物质，就会导致标本混浊，影响检验结果的准确性。
1. 重新采集标本
一旦发现血液检验标本不合格，应该立即重新采集标本。在重新采集标本时，要确保按照规范操作，避免出现同样的问题。
2. 规范操作规程
医务人员在进行标本采集、保存、运输等操作时，应该严格按照操作规程进行。只有规范的操作才能保证标本质量。
3. 加强培训
医务人员应该定期接受相关培训，提高对血液检验标本质量的重视，避免因为操作不当而导致标本不合格。 4. 规范储存
对于采集到的血液检验标本，要进行规范储存，保持恰当的温度和保存时间，避免由于标本保存不当而导致不合格。
5. 加强质量控制
医疗机构应该建立健全的质量控制体系，对血液检验标本采集、保存、检验等环节进行严格控制，确保每一个步骤都符合质量要求。
