老年病房噪音调查分析与护理管理策略

・８２・　・护理管理・　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，ｌｕ１．２０１０，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．４　

老年病房噪音调查分析与护理管理策略　季　宏　（同济大学附属第十人民医院，上海２０００７２）　

关键词：老年病房；噪音分析；对策　中图分类号：Ｒ４７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９—８３９９（２０１０）０４—００８２－０２　

老年病房是专门为年龄≥６５岁的老年患者提供治疗护　理的场所，其中绝大多数是年事已高罹患多脏器疾病的患　者，环境要求比普通病房要高，特别是空气洁净度、设施安全　度及病室的安静度等，它们直接影响着护理质量的水准和病　员的满意度评定。医护人员往往比较重视环境的清洁度，因　此消毒隔离措施做得较好，而常规认为患者年迈听力下降对　老年病房内的噪音的控制就重视不够，殊不知噪音给老年人　带来生理上和心理上的危害。它除了损害听力外也会通过　神经系统的作用而“波及”视觉器官，使人的视力减弱。其　次还会有害于人的心血管系统、我国对城市噪音与居民健康　的调查表明：地区的噪音每上升１分贝，高血压发病率就增　加３％。同时影响人的神经系统，使人急躁、易怒，影响睡　眠，造成疲倦。从心理方面来说，噪音首先会引起老年人睡　眠不好，注意力不能集中，记忆力下降等心理症状，然后导致　心情烦乱，情绪不稳，乃至忍耐性降低，脾气暴躁，最后加重　高血压、胃溃疡、糖尿病等一系列的疾病　。为此，我们通　过调查，找出老年患者认为病房噪音的主要来源与各个时问　段的不同分布情况，制定并实施切实可行的护理管理措施，　为患者提供一个满意、安静的休养环境。　

１对象和方法　１．１对象随机选择２００８年１＿＿６月入住我院老年病房的　神智清晰、具有良好表达能力、心态平稳的，无明显睡眠障　碍、听力障碍、精神障碍疾病的老干部患者８９例，男６３例，　女２６例，年龄（７８．６±Ｉ．５）岁，其中文化水平初小５０例，初　中为３４例，大学程度５例，均为普通高血压冠心病患者。　１．２调查方法自设调查问卷，内容包括：老年住院患者主　观认为病房噪音的主要来源及噪音在各个时间段分布对患　者的不同影响，发放问卷前先向患者解释问卷的目的以及意　义，按自愿原则选择答题与否。本次发放问卷８９份，回收８９　份，回收率为１００％。　

２结果　２．１　老年患者认为病房噪音的主要来源　见表１。　收稿日期：２０１０￣３—１０　作者简介：李宏（１９６３一），女，主管护师，本科，主要从事老年护理　管理。　

表１老年患者认为病房噪音的主要来源　（ｎ＝８９）　２．２老年患者对各时间段影响休息的主要噪音的评价６　时至１２时，最主要的噪音为说话声，８５例占９５．６％，呼叫声　７４例占８３．１％。１３时至１８时，最主要的噪音为电视收音机　声６９例占７７．５％，车轮声６４例占７１．９％。１９时至２４时，　最主要的噪音为关门声６６例占７４．２％，机器报警声５８例占　６５．２％。０时至６时，最主要的噪音为４９例占５５．１％，氧疗　湿化声４４例占４９．４％。　

３讨论　３．１　噪音是指人们在不同环境中判断为不需要或有干扰的　声音。国际噪音协会规定，日问噪音低于４５　ｄＢ，夜间噪音应　低于２Ｏ　ｄＢ　。有学者对病房常规操作所产生的噪音分贝　进行测定　，监护仪６Ｏ一７８　ｄＢ，患者鼾声６０～７０　ｄＢ，电话　铃声７３　ｄＢ，走路６０～７０　ｄＢ，工作人员交谈６ｏ～７２　ｄＢ。噪音　可以使人血管收缩，还能使大脑皮层的兴奋／抑止过程失去　平衡，导致心悸失眠、全身无力、头痛恶心、神经衰弱等症状。　尤其是对集中收住生理功能已退化、代偿能力下降的老年患　者的科室，如不重视对噪音的有效控制将会影响疾病的治疗　和护理效果，更会影响医院满意度的提升。因此，通过一系　列有效的护理管理措施，使工作人员重视了此项工作，尽量　还病员一个安静舒适的休养环境。　３．２从表１可以看出，老年科的噪音来源主要有各类人员　的说话声、走廊及病房之间呼叫声、人员进出的关门声、各类　金属及推车的车轮声、同室或同科人员的视频或音频声、监　上海护理２０１０年７月第ｌ０卷第４期　护仪及输液泵等机器的报警声、周围患者的鼾声和夜间用氧　患者的湿化水声等等。　３．３　６时至ｌ２时间以人员的说话声为主要因素。因为期　间包含了两餐的开饭声、晨问病房生活治疗护理的打理声。　１３时至ｌ８时这一时间段内，病室的各种音频声及各种推车　的车轮声被认为是主要的噪音来源。由于老年患者有早睡　早起的习惯，一般２０时起就要开始休息，病房相对较安静。　所以ｌ９时至２４时时间段中，护士巡视病房的关门声、走路　声和操作声显然比较突出。同时监护仪、输液泵和呼吸机等　各类机器发出各异的报警声在夜深人静的病房就特别引人　注意而直接或间接影响患者的睡眠。　４护理　４．１人员教育，员工培训本调查显示老年科的噪音首要　来源是各类人员的说话声，包括医护人员、同室家属陪护及　探视人员的说话声。值得一提的是在医疗和护理工作的同　时，医护人员之间的交流、沟通和谈笑声无疑影响了患者的　休息，尤其在走廊的电话呼叫声和接听声更为明显。此类噪　音在上午时间段最为明显。所以要对医护人员进行素质教　育，引起对噪音控制的重视，提倡以“病人为中心”的人性化　关怀。互相提醒和督促工作人员进入病房后做到“三轻”　（走路轻、说话轻、动作轻）。统一员工的用鞋，禁忌高跟带　声或拖沓的皮鞋穿梭去走廊。医院建立公共的Ｖ网，员工　通过小号电话进行联系，减少了科室电话的呼叫率。教育工　作人员严禁在走廊内高声呼叫，说话的问距应在３　ｍ以内。　由于老年科患者生活自理能力的下降导致护工、保姆家属等　照料者增多，各类人员自身素养及此类意识的淡薄以及许多　老年患者听力功能的下降，沟通者必须提高说话的分贝而间　接影响了其他人员的休息等等使得此类人员的说话声调研　中占了主要因素。因此，必须加强对患者家属、各类陪护人　员的健康教育，制定在患者睡眠时间内严禁探望和陪护人员　的高声说话，由中午值班护士及夜间９时熄灯的护士严格执　行此项规定，走廊树立“静”字牌营造安静的氛围。　４．２安装门吸，器具维护伴随着各项治疗护理、保洁和餐　饮等都会有治疗车、病历车等各种带轮的用具进出病房，陈旧　带锈的轮子影响使用而且会产生扰人的噪音。此类噪音在午　休和晚餐前后前尤为明显。因为下午又是治疗护理的时间　段，而晚餐时期是探视高峰段。因此必须由治疗室护士等专　人管理各类推车车轮的灵敏度并及时上油或更换，建立器具　维护登记本。所有房门安装门吸并定期检查其牢固度及质　量，各类人员进出房间一定要用手扶门把关门。　４．３建活动室，树提示牌电视、收音机是老年科患者充实　生活不可缺少的娱乐用具。他们往往为了获得个人较好的　收视效果而将音量提至高分贝，影响了同病房其他人员的休　息。为了满足老年患者的消遣娱乐又不影响同室病友的休　息，病区建立老年活动室非常有益，让有所需要的患者参加　・８３・　在活动室看电视，听广播等活动。同时病区专备耳机，为有　所需要的患者提供。制作“请您放低音量，保持安静！”的提　示牌安置的提示牌放置在走廊、办公室及床头柜上，作为温　馨提示也是一项有效的措施。　４．４督导把关，病员“归类”　鼾声往往是夜间患者最不能　“容忍”的噪音，会影响同室患者的睡眠。督导护士在患者入　院时要了解患者的听力状态、睡眠习惯及对环境的要求，建立　病员档案记录本，根据他们的生活习惯合理安排病床，将有鼾　声的病友集中在一起或与听力减退的患者同室。　４．５细节关怀，降低噪音　４．５．１夜间氧疗的湿化水声也是影响他人睡眠的一个因　素。调整好氧气流量和湿化水的量，使其水泡声降至最低声　响，必要时可以置纸质外罩。　４．５．２　打印机的机器声往往在中午输完医嘱和夜间准备次　日的输液卡时成为了噪音。因此我们合理放置电脑打印机　的位置，并且调整了打印的时间段，避免在患者休息时间打　印，夜问打印时放置隔音罩。　４．６加强巡视，提高技能加强护士的巡回工作，减少病员　的呼叫铃一直是护理服务的目标。尤其在中午和夜间病员　休息的时间段。我们建立了“病员呼叫频率”登记本，看谁　的频率最高并纳入考核。同时，随着科技的进步，机体的多　种指标和输液的速度等都能进行动态监测和控制，如：监护　仪、输液泵、呼吸机等各类机器发出各异的报警声在夜深人　静的病房就特别引人注意而直接或间接影响患者的睡眠。　通过短训班加强护士专科技能的培训，及时了解病情，能够　根据具体情况合理调整各种仪器参数的报警范围，并将音量　调制到最低。　

５小结　总之，现在，医院“以医疗为中心”的服务模式正逐渐被　“以病人为中心”的服务模式所取化，而人性化服务的倡导，　又使得“以病人为中心”向“以人为中心”转变，这是医院服　务理念和经营理念的重大突破．医疗保健服务面对的是多层　次、多样化的需求，必须树立以人为本的服务理念，倡导人性　化服务，实施以人为本的服务措施，提高服务效能，把患者的　满意作为医院的最佳追求，才是提高医院满意度的最佳选　择，我们还希望在病房安装分贝提示器，为老年患者提供一　个安静、舒适的休息环境。　

参考文献：　［１］苏晓婷，王静馥，王永树．试论噪音对人身心健康的影响［Ｊ］．　中国公共卫生管理，１９９８，１４（２），１４９．１５０．　［２］钟就娣，辛明珠，张小萍　ＩＣＵ噪音对危重病人的不利影响及护　理对策［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１Ｂ）：１４１—１４２．　［３］刘晓玲．手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨［Ｊ］．实用护　理杂志，２０００，１６（９）：４５．