家庭医生式签约服务

2024年家庭医生签约服务工作实施方案《____年家庭医生签约服务工作实施方案》一、背景与意义随着人们对健康管理的需求不断增加，传统的门诊模式已经无法满足广大人民群众的医疗需求。

为了进一步提升医疗服务水平，提高人民群众的就医体验，我国决定于____年开始全面推行家庭医生签约服务工作。

该工作将以个人和家庭为单位，与医疗机构签订协议，实现定期健康管理服务，提供持续的全科医学服务，并协调各级医疗资源，做到医患双方的平衡需求。

这项工作的实施将有力推动我国基层医疗服务体系建设，提高健康管理水平，优化医疗资源配置，形成多级医疗联动的机制，为人民群众提供更加便捷、高效、优质的医疗服务。

二、目标和任务1. 目标：通过家庭医生签约服务，推动基层医疗服务向个人和家庭延伸，提高人民群众的健康自主管理能力，优化医疗资源配置，提升医疗服务质量和效率。

2. 任务：（1）健全家庭医生签约服务制度，明确相关法律法规，并制定相关政策措施，鼓励医疗机构开展家庭医生签约服务。

（2）健全家庭医生签约服务的管理机制，建立家庭医生签约服务的工作机构，明确职责和权责。

（3）强化家庭医生队伍建设，加强医生的培训和培养，提高其工作能力和服务水平。

（4）建立家庭医生签约服务的信息管理系统，实现医患信息随时随地的共享和互通。

（5）加强宣传与推广工作，提高人民群众对家庭医生签约服务的知晓率和认同度。

（6）加强与社区、各级医疗机构的协调配合，形成多级医疗联动的机制。

三、实施措施1. 建立家庭医生签约服务机构（1）设立家庭医生签约服务管理机构，制定家庭医生签约服务的管理办法，并定期组织相关培训，提高管理水平。

（2）推动医疗机构开展家庭医生签约服务工作，鼓励医疗机构建设家庭医生签约服务中心，提供便捷的签约服务。

（3）加强对家庭医生签约服务机构的监督和考核，确保服务质量和安全。

2. 加强家庭医生队伍建设（1）加大对家庭医生的培训力度，提高其全科医学知识和技能水平。

2024家庭医生签约服务实施方案（模版）【精选2篇合辑】目录2024家庭医生签约服务实施方案（完整版） ..................一、指导思想............................................(≡)总结提高阶段(2024年10月底前)。

(13)四、签约服务内容 (13)五、签约服务的工作人员配置和服务方式 (13)六、签约服务的监督考核 (14)七、工作要求 (14).141、加强组织领导.....2、营造良好氛围 (15)3、加强督导考核.....为深入贯彻落实国家、省、市医药卫生体制改革精神, 促进基本公共卫生均等化，进一步深入家庭医生服务内涵, 切实提高辖区基本公共卫生服务能力和水平，提升居民健康水平，经研究，确定在我辖区内全面实施家庭医生服务模式, 为居民提供安全、便捷、高效的基本公共卫生服务。

为保证工作进度和服务质量，制定如下方案：一、指导思想坚持以高质量发展统揽全局，坚决守住健康扶贫胜利果实，坚决落实“以基层为重点，以改革创新为动力”的新时期卫生健康工作方针，严格落实“四个不摘”要求，持续做好重点人群的家庭医生签约服务，牢记殷切嘱托、忠诚干净担当，完善工作思路、狠抓工作重点、提升工作水平，为实现巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接奠定坚实基础。

二、工作目标通过推行家庭医生服务模式，形成以社区卫生服务机构为依托，家庭健康医生团队为主体，以社区居民为中心，为广大居民提供主动、连续、综合、个性化、有效的基本医疗和公共卫生服务，引导社区居民合理就医，养成健康生活习惯，不断提高社区居民健康素养和健康水平，真正承担起居民健康“守门人”的职责。

三、强化家庭医生服务队伍建设严格按照县级相关文件要求，结合县域医共体建设，统筹推进医疗城乡一体化改革。

以县域医共体建设为重点，实行“六统一”运作机制，推进落实分级诊疗。

健全医疗集团运行机制，形成“1+3+5+N”（1个县域医疗集团+3个县域医共体+5个中心乡镇卫生院+N个一般乡镇卫生院、民营医疗机构、村卫生室）医疗服务体系。

什么是家庭医生签约服务在我们的日常生活中，可能经常会听到“家庭医生签约服务”这个词，但对于它的具体含义和作用，很多人或许并不是特别清楚。

那么，到底什么是家庭医生签约服务呢？家庭医生签约服务，简单来说，就是居民与基层医疗卫生机构的医生团队签订服务协议，建立起一种长期、稳定的服务关系。

这就好比给自己的健康找了一个“专属管家”。

想象一下，您和您的家人有一位熟悉你们健康状况的医生朋友，他（她）了解你们的家族病史、生活习惯，甚至知道您孩子的过敏情况、老人的慢性疾病。

当您或者家人身体不适时，第一时间就能想到他（她），并能迅速得到专业的建议和治疗。

这就是家庭医生签约服务所带来的便利。

家庭医生签约服务的内容非常丰富和全面。

首先，家庭医生会为签约居民建立健康档案，详细记录每个人的基本健康信息、过往病史、体检结果等。

这就为后续的健康管理提供了重要的参考依据。

其次，家庭医生会定期为居民进行健康评估，包括身体检查、生活方式评估等。

通过这些评估，能够及时发现潜在的健康问题，并制定个性化的健康管理方案。

比如，如果您有高血压的风险，家庭医生可能会建议您调整饮食、增加运动，并定期监测血压。

再者，家庭医生会提供基本医疗服务。

当您生病时，家庭医生可以进行初步的诊断和治疗。

对于一些常见疾病，如感冒、发烧、腹泻等，家庭医生能够给予及时有效的治疗。

如果病情较为复杂，家庭医生还会帮助您转诊到上级医院，为您预约专家号，节省您排队挂号的时间。

除了医疗服务，家庭医生还会提供预防保健服务。

他们会为居民提供疫苗接种的建议和安排，开展健康教育活动，传授健康知识和技能，帮助居民养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。

比如，教导大家如何正确洗手、如何合理饮食、如何进行适度的运动等。

对于慢性病患者，家庭医生的服务更是至关重要。

他们会定期随访，监测病情变化，调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制。

同时，还会为患者提供用药指导，提醒患者按时服药，避免药物的滥用和误用。

家庭医生签约服务实施方案为了确保工作或事情能高效地开展，就不得不需要事先制定方案，方案具有可操作性和可行性的特点。

那么制定方案需要注意哪些问题呢？以下是作者为大家收集的家庭医生签约服务实施方案，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

家庭医生签约服务实施方案1为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥社区卫生服务中心及村卫生室“健康守门人”作用，根据上级有关文件精神，结合我中心实际，制定本方案。

一、总体目标通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立起既能守健康、又能守费用的双重守门人新制度；引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。

二、基本原则(一)坚持公益性质基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。

(二)坚持防治结合以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。

(三)坚持自愿签约广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。

在充分了解签约服务内涵的'前提下，居民自主选择家庭医生，签订服务协议，享受约定服务。

(四)坚持循序渐进重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。

在完成试点的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。

三、签约主体由有资质临床医师一名与两名公卫人员组建家庭医生团队，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人和精神病患者等为重点签约对象，开展签约服务。

乡镇卫生院和健康管理团队协助并提供技术支撑。

四、工作任务（一）明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类：1、重点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。

2、特殊人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、下岗失业人员、优抚对象等。

家庭医生签约服务团队人员职责分工以及工作流程家庭医生式签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师和社区护理人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并以团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。

为进一步完善我院家庭医生签约服务工作，结合我院实际，明确了我院家庭医生式服务团队的职责分工以及工作流程，并实施网格化管理。

附件: 1.基层医院家庭医生签约服务团队人员职责分工2.基层医院工作流程3.基层医院工作流程图附件 1基层医院家庭医生签约服务团队人员职责分工一、团队长职责分工团队长在本团队家庭医生式签约服务的工作中发挥“轴心”的作用。

具体工作职责包括：1.参与团队工作。

完成自身工作岗位所负责的医疗任务，如由全科医生担任团队长，则团队长同样担任全科医生日常工作。

2.在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。

细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程。

3.与团队成员共同讨论协商制定本团队的各阶段工作目标及工作方案，并组织实施，经常督促、考核与检查，按时总结汇报。

4.及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在问题研究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效地开展家庭医生团队工作。

5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故发生。

6.全面掌握本团队签约居民健康情况，组织实施人群分类管理。

7.进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录、统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各项报表。

8.定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生式签约服务的各项政策、实施方案、考核制度更新的传达与学习；传达上级领导（包括监督管理者）对团队工作的意见，近期团队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题、建议及意见并共同讨论商定整改方式。

9.做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

家庭医生签约履约服务内容
家庭医生签约履约服务内容具体包括：
1. 长期健康管理：家庭医生将对签约居民进行定期的健康体检和健康评估，进行健康档案管理，并根据居民的健康状况提供个性化的健康指导和健康咨询。

2. 疾病筛查与管理：家庭医生将根据居民的年龄、性别和健康状况进行常见疾病的筛查，并提供疾病的早期发现和干预服务，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。

3. 慢性病管理：对于已经患有慢性病的居民，家庭医生将提供个性化的慢性病管理计划，包括药物管理、生活方式干预、定期复诊等，帮助居民控制病情，提高生活质量。

4. 预防性健康服务：家庭医生将提供疫苗接种、健康教育、健康咨询等预防性健康服务，帮助居民提前预防疾病，保持健康。

5. 医疗服务协调：家庭医生将负责协调签约居民在医院就诊时的医疗服务，包括转诊、住院等，确保居民能够及时获得必要的医疗服务。

6. 健康信息咨询：家庭医生将为签约居民提供健康知识、健康饮食、常见病防治等方面的咨询，帮助居民更好地了解健康知识，提高健康素养。

7. 24小时健康咨询：家庭医生将为签约居民提供24小时的健
康咨询服务，居民可以通过电话、网络等方式随时咨询有关健康问题，家庭医生将及时提供医疗建议和指导。

家庭医生签约服务工作制度一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。

以家庭健康医生为主，卫生院护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为辖区居民提供签约式服务，即有需求的辖区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与卫生服务机构及家庭健康医生签订《卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（____年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。

并接受机构绩效管理部门的考核。

____镇卫生院家庭医生签约服务工作制度（二）一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。

以家庭健康医生为主，社区护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为社区居民提供签约式服务，即有需求的社区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与社区卫生服务机构及家庭健康医生签订《社区卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（____年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行社区卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

2024家庭医生签约服务工作总结为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。

现将我们的工作总结如下。

(一)高度重视，积极部署根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。

截至今年____月____日，共召开专题会议2场；推进会1场；组建团队____个，团队成员____人；培训会____次，培训____人次。

(二)广泛宣传，深入动员为保证服务工作顺利有序进行，自____月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。

____公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。

3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。

____家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。

(三)明确原则，分级管理____分片服务、明确责任根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区____个村卫生室____个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。

医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。

明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

____分级服务、明确目标各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。

2023年卫生院家庭医生签约服务工作实施方案（详细版）目录2023年卫生院家庭医生签约服务工作实施方案（详细版）1一、指导思想 (2)二、服务内容 (2)(一)基本公共卫生服务。

(2)(二)基本医疗服务。

(3)(三)健康管理服务。

(3)(四)分类设计服务包。

(3)四、工作步骤 (4)五、监督考核 (5)六、工作要求 (5)（一）领导重视，达成共识 (5)（二）广泛宣传，深入发动 (5)（三）加强培训，提高能力 (6)（四）注重结合，统筹兼顾 (6)（五）充实力量，完善机制 (6)为深入贯彻落实国家、省、市医药卫生体制改革精神，促进基本公共卫生均等化，进一步深入家庭医生服务内涵，切实提高辖区基本公共卫生服务能力和水平，提升居民健康水平，经研究，确定在我辖区内全面实施家庭医生服务模式，为居民提供安全、便捷、高效的基本公共卫生服务。

为保证工作进度和服务质量，制定如下方案：一、指导思想转变医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化我院医疗卫生服务网络功能，完成医药卫生体制改革的重要任务，更好维护人民群众健康。

加快推进和完善家庭医生签约服务，不断优化签约服务内涵，提升签约服务效果，稳步扩大签约服务覆盖面。

通过家庭医生与居民建立稳固的契约式服务关系，转变医学服务模式，为群众提供综合、连续、便捷的医疗卫生服务，增强人民群众健康获得感，落实推进分级诊疗制度的建立。

二、服务内容主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理服务等三个方面。

将基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理服务及个性化需求延伸服务等进行组合，设计可供居民自主选择的多种类型服务包，进行打包服务。

(一)基本公共卫生服务。

遵循《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》，结合村卫生室实际，将40%左右的基本公共卫生服务项目任务交由乡村医生承担，免费向农村居民提供。

(二)基本医疗服务。

主要满足签约对象的多元需求。

根据签约群众需求，以医共体专家团队为技术支撑，按人群或病种拓展服务项目。

家庭医生签约服务近年来，随着社会的不断发展，人们对健康问题的重视程度也逐渐增加。

在这个快节奏的现代生活中，人们对于看病和健康管理的需求也更加迫切。

为了方便居民就医，提高医疗质量和效率，家庭医生签约服务应运而生。

本文将探讨家庭医生签约服务的定义、特点、实施方式以及对人们生活的积极影响。

一、家庭医生签约服务的定义家庭医生签约服务是指患者与家庭医生通过签订协议，建立起长期的医疗服务关系。

患者向指定的家庭医生支付一定的费用，并获得包括常规诊疗、健康咨询、日常随访等在内的全方位医疗服务。

这种签约关系对双方来说都具有约束力，患者享受到更加个性化、连续性、全面化的医疗服务，而家庭医生也能够更好地管理和照顾患者。

二、家庭医生签约服务的特点1.个性化服务：家庭医生签约服务可以根据患者的需求和健康状况，提供个性化的医疗服务。

通过与患者建立稳定的医患关系，家庭医生能够更好地了解患者的病情，提前进行干预和治疗，从而提高治疗效果。

2.连续性照护：家庭医生签约服务强调的是长期的医疗服务关系。

家庭医生将定期进行患者的健康评估和随访，及时了解患者的病情变化，做出适当的调整和治疗，确保患者得到连续、及时的医疗照护。

3.全面化管理：在家庭医生签约服务中，家庭医生不仅仅是一个临床医生，更是一个医疗管理者。

除了提供常规医疗服务外，家庭医生还会根据患者的需求，进行健康教育、疾病预防等方面的指导，全面管理患者的健康问题。

三、家庭医生签约服务的实施方式家庭医生签约服务可以通过多种方式进行实施，比较常见的方式有以下几种。

1.社区签约：在社区医疗机构设立家庭医生签约服务点，由社区医生与居民签约，提供基本医疗服务和常规健康管理。

社区签约可以在居民住处就近提供医疗服务，方便居民就医。

2.互联网签约：借助互联网平台，患者可以通过网络与家庭医生签约，进行线上诊疗和咨询服务。

这种签约方式打破了地域限制，使患者可以随时随地获得医疗服务。

3.企事业单位签约：一些大型企事业单位也可以与家庭医生签约，为员工提供健康管理和医疗服务。

如何做实做深家庭医生签约服务随着医改进入攻坚期和深水区，改革任务更为艰巨。

转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。

基层医疗单位应牢固树立“以治病为中心转变为以人民健康为中心”的大卫生大健康理念，从服务团队、工作规范、奖惩机制、宣传引导等方面入手，做实做细家庭医生签约服务工作，依托家庭签约服务模式，实现基本医疗和基本公共卫生服务的有机融合，完善基层卫生机构健康服务链，建立防治结合的健康服务新格局。

一、政府主导、多部门联动、政策配套家庭医生签约服务是一项国家健康惠民政策，是全面落实分诊诊疗的重要抓手，需要充分发挥政府主导作用，卫健委、医保、财政等部门联动，制定完善的、成熟的政策文件支持，助力家庭医生签约推进。

二、基层医疗机构做实家庭医生签约服务举措一是重点落实各项便民服务措施，设立签约服务导医台、签约服务工作室、开展双向转诊及随访健康管理；制作家庭医生团队公示牌，印制联系卡，方便群众求医问药。

二是在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，家庭医生及其团队通过负责式、全方位、全周期、持续不断地对辖区居民提供健康照护及基本医疗卫生服务，日常增多电话和上门随访频率，了解掌握签约居民的健康状况，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。

三是进一步整合新益华医疗卫生信息系统、家庭医生签约APP等信息资源逐步实现互联互通，方便居民进行家庭医生签约及签约后续服务查询。

四是研究制定为居家老人提供的医疗护理服务清单和服务规范，优先满足家庭医生签约的低收入老人、高龄老人及患有重病、失能及部分失能、行动不便的65岁以上老年人的居家健康管理、家庭病床等上门服务需求，制定个性化服务包，优化服务流程，切实让居民感到家庭医生团队对他们的关心。

五是针对重点人群存在的多发病、常见病，打造专病特色医疗团队。