青春痤疮中医辨证论治

痤疮是一种常见的皮肤病，也被称为粉刺、青春痘。

它是由皮脂分泌旺盛、毛囊口受阻、细菌感染等因素共同引起的炎症性病变，通常发生在青春期，但也会在成年人出现。

一、痤疮的病因有哪些中医认为，痤疮是由于人体内部的气血、津液失调，导致毛孔阻塞、理气不畅、湿气积聚等多种因素综合作用的结果。

无论是通过外界刺激，还是通过身体内部的因素，皮肤容易受到侵害，引发炎症及病变。

尤其是青春期的人，生理发育就会带来体内激素水平的变化，这些变化直接影响脾胃、肝肾等脏腑器官，从而进一步引发痤疮。

具体到个人则会产生风热、湿热、热毒等不同的中医辩证证型。

总之，中医认为痤疮是一种身体内外环境不协调的病理表现，治疗不仅要关注皮肤表面的外在表现，还要针对身体内部的因素进行整体治疗，才能真正从根本上解决痤疮引起的炎症和病变问题。

二、痤疮的症状有哪些？痤疮主要特征是出现在面部、胸部和背部的丘疹、脓疱和结节等炎症，这些症状可以对患者的外观和心理产生负面影响。

以下是痤疮的一些典型症状。

1.面部痤疮：这是最常见的痤疮类型，也是最容易注意到的。

在脸上出现红色的丘疹和脓疱，通常以额头、鼻子和下巴为重点，但也可能影响到脸颊和下颚。

2.胸部痤疮：胸部痤疮比面部痤疮更为罕见。

患者可能在胸部或肩部出现类似于面部痤疮的皮肤疙瘩和脓疮。

3.背部痤疮：背部痤疮也很常见。

这种痤疮可能在背部、肩膀和上臂等部位出现红色疙瘩和脓疮。

4.细粒状痤疮：这种类型的痤疮与其他类型的痤疮不同，主要表现为大量的细小疹子，通常发生在面颊上。

5.结节性痤疮：结节性痤疮是一种较为严重的类型，它比其他类型的痤疮更容易在面颊和下巴形成大约1—2厘米的异常皮肤疙瘩。

6.暗疮：暗疮是一种轻微的痤疮形式，通常在面部、背部和胸部等区域上出现小的黑色或白色疙瘩。

总之，痤疮的症状因个体差异而异。

早期治疗可以有效缓解痤疮症状，避免后期发展成更严重的病症。

如果发现出现痤疮症状，最好要尽早寻求医学专业治疗。

三、痤疮对人体有哪些威胁痤疮是一种常见的皮肤问题，由于其不仅对患者的外观造成负面影响，还可能在严重情况下导致多种健康问题，痤疮不应被忽视。

面对 痤疮作 了形象 的描述 。
２ 痤 疮 的病 因病 机
瘀 ， 血 消痈 。方 用桃 红 四物汤 加减 。药 用 ： 仁 、 凉 桃 红
花、 芍、 赤 苏木 、 当归 、 川芎 、 丹参 、 蒲公英 、 紫花地 丁 。
３ ４ 三焦郁 滞 ．
症见 ： 颜面 、 胸背 部皮疹 ， 熬夜 或精神
重要 ， 多食蔬 菜水 果 ， 持 大便 通 畅 ， 食 辛辣 、 腻 、 保 忌 油 甜食及 其发物 。最后 生 活 作 息要 有 规 律 ， 可能 保 证 尽
［ ３ 朱 进 忠 ． 证 经 验 与 方 法 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３ ２，］ 临 Ｍ］ 北 人 ２０ ：
中 医 对 痤 疮 的 认 识 历 史 悠 久 ， 观 历 代 文 献 不 难 纵
２ ４ 三焦 郁滞 ．
精 神 紧张 、 劳累导致 肝气郁 滞 。肝 具
有 协调脏 腑 气 机 、 理 三 焦 的作 用 ， 三 焦 主 运 化 水 调 而 湿 ， 湿不化 ， 水 湿热 内生 ， 形成 痤疮 。 ２ ５ 气 阴两 虚 湿 热 壅 滞 湿 热 内蕴 ，３久 耗 气 伤 ． １
阴， 阴伤则虚 火旺 ， 为血帅 ， 伤则血行 障碍 ， 使痤 气 气 致
疮 反 复发作 ， 日久不 愈 。
３ 痤 疮 分 型 治 疗
《 病源候论 ・ 面候 》 ： 嗣 面者 ， 诸 嗣 云 “ 云面 皮 上 有 滓 ， 如 米粒者也 ， 由肤 腠受 于 风邪 ， 于 津液 ， 此 搏 津液 之 气 因虚 作 之 也 。 《 科 正 宗 ・肺 风 粉 刺酒 齄 鼻第 八 十 ”外
临床 中尽 管 各类 痤疮 病 因不 同 ， 状 、 则 、 药 症 治 方 各异， 然而 防 治都 需 从 以下 几 点 做 起 ： 先 是 心 理 护 首

术 补 中益气 ； 甘 草健 脾 和 中 ， 和诸 药 。 炙 调 化 瘀 软 坚 法
例 １ ．患者 ， ， ０岁 ，０ ７年 ６月 ４日初诊 。症 见 女 ２ ２０
额 、 颊散在 粟粒 至 高粱 大 小 的红 色 丘疹 ， 分 顶 端 有 两 部 脓头 ， 间杂 黑头 粉刺 。舌 红苔 白脉 弦滑 。 中医辨 证 为肺 经风 热 型 。 宜 用 宣 肺 清 热 之 法 ， 杷 叶 １ ｇ 桑 白 皮 枇 ５， １ ｇ 牡 丹 皮 １ ｇ 赤 芍 １ ｇ 黄 芩 １ ｇ 知 母 １ ｇ 泽 泻 ０， ０， ０， ５， ０， １ ｇ 茯苓 １ ｇ 生 地 黄 １ ｇ 甘 草 １ ｇ 夏 枯 草 ３ ｇ 蒲 公 ０， ５， ５， ０， ０， 英 ３ ｇ 生甘 草 ６ 。每 日 １剂 ， 煎 分 早 晚 ２次 服 用 。 ０， ｇ 水 服 ７ 后 ， 损 减轻 ， 剂 皮 部分 开始 消退 ， 疼痛 消失 。再 服上 方 ７剂 ， 皮疹 基本 消退 ， 起新 疹 ， 留色 素 沉 着 ， 床 未 残 临
方 药 应 用 中国民阃疗法
ＣＨ ＮＡ’ ５ ＮＡＴＵＲ Ｐ ０ ＡＴＨ Ｊｎ ｕ ２０１０ Ｖｏｌ １ Ｎｏ． ８ ６
．
痤疮 的辨证 论 治 体会
郑 丽
泻下焦 之火 ， 苡仁 清热利 湿 。 薏 健 脾化 湿法 本 法适 用于 脾 虚 湿 盛 之证 。脾 主运 化 ， 清 降 浊 ， 升 由于饮 食不 节 ， 食 肥 甘厚 味 ， 过 运化 失 调 ， 湿 内停 ， 水 湿 热 循经 上蒸 于面 ， 滞 肌 肤 所 致 。证 见皮 疹 色 红 不 鲜 ， 凝 反 复发 作 ， 纳呆 便 溏 ， 疲 乏 力 ， 白腻 ， 濡 滑 。参 伴 神 苔 脉 苓 白术 散加 减 。 例 ３ ．患者 ， ，４岁 ， ０ ７年 １ 女 ２ ２０ １月 ６日初 诊 。面 部 皮疹 反复 发作 数月 ， 面散在 米粒 大丘 疹 ， 颜 色红不 鲜 ，

朱良春治痤疮医案1 朱良春治痤疮医案朱良春，冀州人，自幼喜好草药，对中医医术颇有研究。

近日，他在治疗痤疮方面有了一些不错的经验，现在就分享给大家。

2 病因痤疮是一种常见的皮肤问题，主要出现在青春期和成年期的人群中，婴儿和老年人很少出现。

病因主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，加上外界的污染物、细菌等因素，导致毛孔堵塞，形成痘痘。

3 病症表现痤疮症状主要有以下几类：1. 青春痘：颜色较浅，通常在脸庞、前胸和背部出现。

2. 红痘疮：颜色较红，痛感较明显，通常在脸部和上背部出现。

3. 脓疱疮：发红、肿胀和分泌物明显，通常在脸部和后背出现。

4. 囊性痤疮：颗粒较大，形成比较深的囊肿，往往需要手术治疗。

4 中药治疗中药治疗痤疮，强调的是清热解毒，调节内分泌，促进新陈代谢。

以下是朱良春总结的几个中药方。

1. 黄连泻毒汤：黄连、黄柏、黄芩、大黄等清热解毒的中草药，可以清除内部毒素，减轻痤疮症状。

2. 赤芍芦荟汤：赤芍、龙胆等中草药可以清热解毒，而芦荟则可以改善肌肤状况，有助于减轻痘痘。

3. 板蓝根汤：板蓝根、甘草、菊花、连翘等中草药可以减轻皮肤炎症，清热解毒，促进肌肤新陈代谢。

5 饮食治疗饮食调理在痤疮治疗中也很重要。

以下是一些值得注意的食物。

1. 蔬菜水果：多吃富含抗氧化物质的蔬菜水果，可以清除身体内的自由基，减轻痘痘。

2. 豆制品：豆制品中富含丰富的大豆异黄酮，可以调节体内雌激素水平，对控制痤疮疗效显著。

3. 鱼类：鱼类含有丰富的欧米茄-3脂肪酸，可以调节荷尔蒙水平，减轻痤疮。

6 生活习惯正确的生活习惯也是痤疮治疗的关键因素。

1. 清洁皮肤：每天定时清洁皮肤，保持肌肤清爽干净，可以减轻痤疮。

2. 饮食规律：保持良好的生活习惯，保证每天充足的睡眠和规律的饮食。

3. 避免刺激：减少熬夜、饮酒、吸烟等对皮肤的刺激，有助于减轻痤疮。

7 总结痤疮是一种常见的皮肤问题，中药治疗和调理饮食、生活习惯都可以缓解痤疮症状。

但需要注意的是，对于较为严重的痤疮，最好及时就医，以免延误治疗。

性病、疑难病时自创的特殊用方用药形式[７].这种组方
方式是在中 医 理 论 指 导 下,辨 证 基 础 上,制 订 的 治 疗 方
案,即在每次诊病之后,一次性地分别处以二首、三首,甚
至更多的方剂,或轮流服用,或按一定的顺序依次服用,
既突出地解决疾病的主要矛盾和矛盾的主要方面,又能
顾及次要矛盾和矛盾的次要方面,也避免了大杂烩方,临
疮方面颇具心得.刘教授认为,痤疮多因素体阳盛,肺经
食生冷及肥甘厚腻之物,常导致脾气不足而化生湿热,湿
患者选择合适体位,并 进 行 适 当 防 护 以 避 免 烫 伤,每 穴
肿无头者,以 湿 纸 覆 其 上,视 其 先 干 处,置 蒜 片 灸 之.
热互结,
炼津成痰,耗伤阴血,血热炽盛,热毒循经上达头
两三处先干,两三处 齐 灸 之. 有 一 点 白 粒 如 粟,四 围 红
３ 小结
综上所述,门 九 章 教 授 提 出 的 “功 能 五 态 学 说 ”是
[
７]门九 章 门 氏 中 医 临 证 实 录 [M]
北 京:人 民 卫 生 出 版 社,
２０１６:
５４

(收稿日期:
２０１９
Ｇ
１０
Ｇ
２１)
刘庆华中医内外疗法结合治疗血热炽盛型痤疮经验
戴 前 ,励梦迪
(天津中医药大学,天津 ３００１９３)
严重时伴有结节、囊肿、瘢痕,虽不会危及生命,但影响患
如持虚.”“汗出见湿,乃 生 痤 疿.”«诸 病 源 候 论»云:“面
９０％
,青春期患者较为多见,不 同 种 族 １２~２４ 岁 青 少
[
１]
年的发病率高达８５％
[
２]
脂腺分泌旺盛的部位,皮疹初起多为粉刺、丘疹和脓疱,

本人用中医中药辨证治疗 ，疗效较 为 满 意 ，现 总结 如 下 。
肺 胃热 盛 汪 ：表 现 为 面 部 皮 肤 溢 出 、 毛 囊 性 丘 疹 、白头 粉 刺 及 黑 头 粉 刺 、心 烦 广】渴 、大便 干燥 、小 便短赤 、舌 质红 、苔 薄 黄、脉弦滑 ，治疗以清泻肺 胃之热为主 ，叮 用枇 杷 清 肺 饮 加 减 ，如 桑 皮 、炙 杷 叶 、黄 芩 、生地 、栀子 、连翘 、苦参 、泽泻 、焦＿三仙。
论 著 ·社 区 中 医 药
Ｃ … Ｎ ＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ１５＇ ０ ０ Ｃ ＴＯ Ｓ
痤 疮 的 中 医治 疗
张秉 满 ８１７０００青 海 德 令 哈 市 红 光 卫 生所
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１０
３４．１６６
痤疮是皮肤科 常见病 ，好发于青 春期 男女 ，是毛囊 皮脂腺 的慢性 炎症 ，发病 因 素很 多 ，包 括 内 分 泌 冈 素 、毛 囊 皮 脂 腺 导 管有 角化 异 常 因 素 、微 生 物 感 染 、免 疫 学 因 素 等 。
巴 结转 移 灶 完 全 消 退 率 分 别 为 ７６．９％ 、 鳞癌 ２９例 ，高分化鳞癌 １例。临床分期 ：
６６．７％ ；放 疗后 无远 处转 移 生存 率 分 别 为 Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ期分别 为 １４、１１、５例 。对 照组
９０％ 、８０％ （Ｐ＞０．０５）；生 活 质 量 变化 ，两 ３Ｏ例 ，男 ２６例 ，女 ４例 ；年 龄 ２４～６８岁 ，
资 料 与 方 法 ２００７年 ６月 ～２００９年 １０月 均 经 鼻
咽部活检病理确 诊为鼻 咽癌 的初 治病例 ６Ｏ例 ，鼻 Ⅱｐ４癌 分 期 按 １９９２年 分 期 标 准 … ，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评 分 ≥８０分 。按 数 字 表法随机分成黄 芪注射 液配合 放射治疗 为治疗组 （３０例 ）及单纯常规放疗为对 照 组 （３０例 ）。 治 疗 组 ３０例 ，男 ２４例 ，女 ６ 例 ；年 龄 ２６～６６岁 ，平 均 ４６岁 ；病 程 １～４ 个月 ，平 均 ２个 月 。 组 织 学 类 型 ：低 分 化

【医案医话】痤疮的中医辨治总结陈燕摘要：根据痤疮的临床表现，又称“肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”、“粉刺”、“面皰”、“暗疮”、“青春痘”等，本病与外感六淫、饮食不节、七情内伤、劳累过度等有关，导致痰、气、瘀、湿、热郁于肌肤，而生痤疮。

具体可分为肺经风热、心火上炎、血热郁滞、湿热蕴结、肝经郁热、痰瘀交阻、脾虚痰湿、肝肾阴虚八种证型。

关键词：痤疮；辨证论治；中医药疗法；肺风粉刺doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2013．01．083文章编号：1003-8914（2013）-01-0155-03作者单位：山西省晋中市第一人民医院中医科（晋中030600）痤疮，是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以青春期多发，主要在颜面、颈胸、背等皮脂溢出的部位出现白头或黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损，具有一定的损容性。

现代医学认为，痤疮是一种多因素疾病，主要因为雄性激素和皮脂腺分泌增多；痤疮丙酸杆菌等微生物大量繁殖；毛囊皮脂腺导管异常角化；刺激毛囊引起炎症；还与遗传、免疫，使用化妆品，饮食刺激和内分泌紊乱有关。

故目前治疗多从去脂、溶解角质、杀菌消炎、调节性激素水平等方面着手。

西药综合治疗也能收到一定疗效，但副作用不少，而且易复发。

随着生活水平的提高、生活压力的加大，环境污染的加剧，近年来有向低龄和高龄发展的趋势，小到十来岁的学生，大到三四十岁的中年人，高龄患者以女性多见。

因此，它的治疗显得尤为重要，中医学从整体观念出发，辨证论治，疗效明显，副作用小。

现就其病因病机及辨证治疗加以探讨。

1辨证论治1.1肺经风热温病学派中有“斑出阳明，疹出太阴”之说，痤疮初起为高出皮肤的粟米粒大小的丘疹，可按手太阴肺经风热辨证治疗。

肺热痤疮，多由肺有宿热，复感风邪；或风寒外袭化热或风热直接外袭肺经，风热为阳邪，其性善动炎上，“伤于风者，上先受之”，面居人体高位，肺居上焦，主皮毛，为娇脏，不耐寒热，故风热犯肺，肺经郁热不得外泄，引起局部皮肤气血郁闭，邪聚日久渐成痤疮。

（2）情志失调：情志失调是导致痤疮发病的另一个重要因素。长期精神压 力过大、焦虑、抑郁等情志失调可导致气机不畅，气血瘀滞，进而引起痤疮。
（3）饮食不节：饮食不节也是引起痤疮的一个重要因素。过食辛辣、油腻、 甜食等食物可加重脾胃负担，导致痰浊内生，凝聚肌肤而形成痤疮。
2、外因
（1）外邪侵袭：外邪侵袭是引起痤疮的另一个重要因素。常见的外邪包括 风、寒、暑、湿等。这些外邪侵袭肌肤，可引起局部气血瘀滞，形成痤疮。
糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，中医和西医在其病因和治疗方法上有着不 同的观点和理论。本次演示将探讨糖尿病在中医角度的病因病机以及相应的治疗 方法。
一、糖尿病的中医病因病机
在中医理论中，糖尿病被认为是由“阴虚燥热”所致。具体来说，糖尿病的 发病与体质、饮食、情志、环境等多方面因素有关。其中，体质是内因，饮食和 情志是外因。
4、情志调节：情志调节也是痤疮治疗的重要环节之一。长期精神压力过大、 焦虑、抑郁等情志失调可导致气机不畅，气血瘀滞而引起痤疮。因此，应保持良 好的心态，积极面对生活中的挑战和困难，避免过度焦虑和抑郁等情况的出现。 此外，适当的运动也有助于调节情志，减轻痤疮的症状。
三、总结
中医认为，痤疮的病因病机主要包括内因和外因两个方面。针对这些病因病 机，中医采用中药治疗、针灸治疗、饮食调理和情志调节等方法进行综合治疗。 这些方法具有副作用小、疗效稳定等特点，被广泛应用于临床治疗中。然而，中 医治疗需要一定的时间和耐心，患者应积极配合医生的治疗方案进行治疗。此外， 预防措施也是非常关键的，患者应养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳 累和情绪波动等情况的出现。
1、体质因素：中医认为，人的体质与疾病的发生有着密切的关系。糖尿病 患者多属于阴虚体质，这种体质的人易出现燥热症状，表现为口干口渴、消谷善 饥等。此外，阳虚体质的人也易出现脾肾阳虚的症状，表现为乏力、便溏、腰膝 酸软等。

陕西中医 2008 年第 29 卷第 8 期 型分别为 19 例、 9 例, 痰湿瘀阻型分别为 26 例、 12 例 , 观察临床各组疗效。 治疗方法 治疗组: 肺经风热型: 丘疹色红, 或有 痒痛 , 或有脓疱, 伴口渴喜饮, 大便秘结 , 小便短赤, 舌 质红 , 苔薄黄, 脉弦滑。 治宜疏风清肺, 凉血解毒。 药用: 杷叶 12g, 菊花 15g, 葛根 30g, 栀子、 生地、 丹皮、 升麻 各 10g , 紫草、 甘草各 6g。 脓疱多者, 加紫花地丁 15g, 白花蛇舌草 30g; 经前加重者, 加当归、 白芍各 10g , 益 母草 12g。 肠胃湿热型: 颜面、 胸背部皮肤油腻 , 皮疹红肿疼 痛, 或有脓疱 , 伴口臭, 便秘 , 溲黄 , 舌红 , 苔黄腻, 脉滑 数。治宜清热除湿解毒。 药用: 玫瑰花、 凌霄花、 茵陈、 栀子各 10g, 大黄 6g, 生槐花 20g。舌苔厚腻者, 加白扁 豆 20g, 生苡仁 15g, 生山楂、 鸡内金各 10g; 砂仁 6g, 脓 疱多者, 加白花蛇舌草 30g, 野菊花、 金银花各 15g。 痰湿瘀滞型: 皮疹颜色暗红, 以结节、 囊肿为主, 久 经难愈, 伴纳呆 , 腹胀 , 舌质暗紫, 苔白腻 , 脉弦滑。 治宜 健脾除湿化痰 , 活血化瘀散结。药用: 萆 15g, 生苡仁 30g, 丹参 20g , 当归 10g, 赤芍、 红花、 陈皮、 半夏、 茯苓 各 6g , 甘草 3g。 伴经行 腹痛 者, 加 益母草 12g , 泽兰 10g; 伴结节、 囊肿日久不消者 , 加皂刺、 莪术各 10g, 夏 枯草 15g。 以上辨证分为 3 型 , 每日 1 剂, 水煎 2 次混匀, 约 500m l, 分早晚 2 次温服, 2 周为 1 疗程 , 2 疗程后观察 疗效。 对照组 采用口服 红霉素 片 0. 25g, 维 生素 B 6 片 20m g, 每日 3 次 , 连服 2 周为 1 疗程 , 2 疗程后观察疗 效。 疗效标准 主要依 据临床症状改善状况 进行评 估, 结合实验室血清睾酮检测的水平来综合判定。 经两 个疗程治疗 , 皮疹、 色素沉着症状 100% 消退 , 血清睾 酮水平下降大于 20% 为临床痊愈; 经两个疗程治疗 , 皮疹、 色素沉着症状消退 50% 以 上, 血清睾酮水平下 降 10%～ 20% 为有效; 经两个疗程治疗 , 皮疹、 色素沉 着症状消退不足 50% , 血清睾酮水平下降不足 10% 者 为无效。 各项指标的改善百分率 (% ) = ( 治疗前值 - 治 疗后值) �治疗前值× 100% 。 治疗结果 两组治疗临床疗效及治疗前后血清睾 酮水平变化比较见表 1、 表 2。 表 1 两组治疗两个疗程的疗效比较

者， 常见 于 发病初 期 ， 皮损 可散 在分 布于 面部 、 背部 ， 多
毒 汤加减 。常用 中药 粉 如 生 地 黄 、 生甘草、 淡竹叶、 黄
可按 手 太 阴肺经 风 热 辨 证 治疗 。肺 热 痤疮 ， 多 由肺有
宿热， 复感风邪 ； 或 风寒 外 袭 化 热 或 风 热 直 接 外 袭 肺
经， 风 热为 阳邪， 其 性善动 炎上 ， “ 伤 于风者 ， 上 先 受 之” ， 面居人体高位 ， 肺居上焦， 主皮 毛 ， 为娇 脏 ， 不 耐 寒热 ， 故 风热 犯肺 ， 肺 经 郁 热 不得 外 泄 ， 引起 局 部皮 肤
便秘 结 ， 小便 短赤 ， 舌 质红 ， 苔薄 黄 ， 脉 浮 滑数 。治宜 疏 风宣 肺 ， 清泄肺 经 风热 为主 。常用 方 剂如 泻 白散 、 枇 杷 清肺 饮 或银 翘 散 。常 用 药 物 如 桑 白皮 、 枇杷 叶、 金 银 花、 连翘 、 生 石膏 、 桑叶、 菊花 、 黄芩、 牛蒡 子 、 鱼 腥草 、 白 花 蛇舌 草 、 知母、 生 甘 草 。若 皮 损 瘙 痒 可 加 白鲜 皮 、 苦 参； 油脂 多者 可加 生侧柏 叶 、 荷叶、 泽泻 ； 便 秘者 加草 决 明、 生大 黄通 腑泻 热 。 １ ． ２ 心 火上炎 由 于社 会 压 力 大 ， 忧思恼怒太过， 心
去脂 、 溶 解 角质 、 杀菌 消炎 、 调 节 性 激 素 水 平 等 方 面着
手 。西 药综 合治 疗也 能 收到一 定疗 效 ， 但副作 用 不少 ， 而且 易 复发 。 随着生 活水 平 的提高 、 生 活压力 的加大 ， 环境 污染 的加剧 ， 近 年来有 向低 龄 和高 龄发展 的趋势 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ８ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９１ ４（ ２ ０ １ ３） 一 ０ １ — ０１ ５ ５ － ０ ３

中医药特色诊治痤疮寻常性痤疮是一种发生于中青年颜面、前胸、后背的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属皮肤科常见、多发损容性皮肤病范畴。

西方流行病学调查发现80％的青少年曾经患过痤疮。

本病好发于青年男女，但青春期后的痤疮患者也日益增多，严重影响患者的外貌和心理健康。

〔一〕国内外相关学术技术进展1 痤疮的治疗现状随着人民生活水平的提高，痤疮作为作为门诊多发的损容性皮肤病，其诊治日益受到国内外中医、西医领域的重视，取得了一定的成果，主要有以下几点：中医的痤疮治疗现状1.1.1 病因病机、辩证分型的理解多种多样赵炳南认为本病因肺胃湿热，外感毒邪而发，故治疗以清肺胃湿热为主，佐以解毒，方选枇杷清肺饮加减。

徐宜厚将其诊治痤疮的经验归纳为“四辨〞、“十法〞。

1.1.2 内服外用效验方药报道琳琅满目刘得喜等以自制痘痘消(用桑白皮、地骨皮、知母、黄柏、郁金、川楝子、紫花地丁、蒲公英、杏仁、菊花、土茯苓、桑叶、浙贝母、连翘、银花、大黄、甘草制成瓶装水丸)治疗痤疮60例，疗效明显优于当归苦参丸。

李林峰【20】用自制中药面膜(银花、黄芩、丹皮、当归、凌霄花、连翘、白茯苓各10g，白花蛇舌草20g，珍珠粉适量)治疗61例面部寻常性痤疮，炎性皮损总有效率达96.7％。

1.1.3 治疗手段多种多样除了传统的中医药内服外用，针灸治疗痤疮也有一定的探索进展。

无论是用毫针、三棱针、火针、火罐、耳穴贴压等方法上，都取得了较好的效果。

如任幼红等对58例痤疮患者采用局部(痤疮部位)火针配合背俞穴(大椎、双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞)刺络拔罐治疗58例患者，总有效率为93％。

1.1.4 结合科研方法在传统中医领域研究得到普遍应用科研方法在临床研究中的地位尤其重要，很多中医学者经过对科研方法的学习，指导自己的研究，采取了随机分组对照观察等方法进行研究。

如冯永芳以痤疮膏(大黄、苦参、黄连、白芷、僵蚕、白及、桃仁、茯苓等组成)外涂治疗寻常痤疮，疗效明显优于硫磺霜对照组。

失运 ， 久 而 久 之 形 成痰 液 ， 痰 液 内阻 ， 化痰 为 毒 ， 表
现 于面 部 就成 了痤 疮等 皮肤 疾病 。正如在 （ （ 脾 胃论》 中所 说“ ： 今 饮 食 伤 胃、 劳倦 损脾 、 脾 胃虚 而 火 邪 乘 之而入、 随 生大 热 、 当先 于心 分 补 脾之 源 、 盖 土 生 于 火 。” 总 而 言之 ， 其 病 因 就是 因为 风热 、 湿 痰 等邪 气
１ ． １一般 资料 ：选 择 青春 期 痤 疮 患 者共 １ ２ ０例 ， 其
中女 ７ ９例 ，男 ４ ｌ 例 ；年龄 １ ２ ￣２ ４岁 ，平 均 ｌ ７ ． ６ 岁 。病 程 ６月～ ８ 年， 平均 １ ． ６年 。参考 中医辨 证分 型： 风热证、 湿热证、 血瘀 或 痰凝 证 及 冲任 失调 证 分
灸 治 疗 青 春 期 痤 疮 患者 ， 取 得 了较 好 疗 效 ， 现 报 道
如下。
１ 资 料和 方 法
痤疮分为风热、 湿热 、 血瘀或痰凝证、 冲 任 失调 证 。
其 中： 风 热证 ： 常 见 白头 粉 刺 、 黑 头等 ， 部 分 患 者 伴 有 红 色丘 疹 。颜 面 潮 红 ， 皮肤 灼 热 ， 鼻 息气 热 ， 舌 边 尖 红， 苔 薄黄 ， 脉浮数或数 ； 湿 热证： 常 见 痛 性 丘 疹 或脓疱 ， 部分患者或伴有便秘 、 苔黄 腻 、 舌质红 、 口 臭、 尿 赤等 ， 脉滑 ； 痰 凝 证 或 血瘀 证 ： 皮损 以结 节 、 囊
青春 期 痤疮 是 青 少 年常 见 病症 ， 该病 的发 生 率
导 原 则》 ， 确 定 西 医诊 断标 准 ： 患 者 发病 均 处于 青 春 期， 常 见 于皮 脂 腺 发 达 部 位 ， 比如 ： 背部 、 上 胸 或 面

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２０ ０ ８年第 ８期
痤疮 的 中医 临床辨 治
刘升 堂。 徐 波 。 胡翠莲 。
关 键 词 ： 疮 ； 因病 机 ； 治心 得 痤 病 辨
中圈 分 类 号 ： ７ ３ １ Ｒ ５ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ９ ９２ ０ ）８—０ ２ １０ —０ ７ （ｏ ８ ０ ０ ５—０ ２
体观念辨证施治 思想 总结前 人 的经 验 ， 根据 个体 差异 ， 过 通
四诊辨 明本病 的病因病理的特点及 治疗方 法的共性 与个性 。 按 照清热利湿 、 理气活血 、 解毒散结 的方法 ， 应用 苇茎汤 和五 味消毒饮加减治疗 痤疮 ， 效果 良好 。笔者 将着重 从痤疮 的病
气滞血瘀 型 。 论是 哪种类 型 ， 之与 湿热 瘀毒 有 关 ， 不 总 湿热 瘀毒在各型当中都可见到。因此 ， 辨证 论治 时要把握 湿热 在 瘀毒在各种类型 中的轻 重关 系。 以苇 茎汤 和 五味 消毒饮 加
１ 资 料 与 方 法
子、 苇茎 、 、 子 ， 当归 、 勺 、 银花 天葵 加入 赤 莪术 、 黄或 肿可配合 散结灵 服用 。总之 ， 囊 临
床 要根据症 型 、 患者的具体情况 ， 因人治宜 。
１３ 病案举 例 ： ． 撖某某 ， ，７岁 ， 男 ｌ 学生 ，０ ７年 ２月 １ ２０ ６日寒 假期 间前来就诊 。患者颜面两颊 散在性 红色丘 疹如 米粒 ， 以 口鼻周 围及两眉之 间皮疹较 多 ， 面潮红 ， 颜 舌红 苔黄 腻 ， 脉滑 数， 大便秘 结 ， 小便 略 黄 ， 断 为痤疮 。热毒 蕴结 型 。处方 ： 诊 薏仁 ２ ｇ 桃仁 ｌ ｇ银 花 １ｇ 蒲公英 ２ ｇ 紫花地丁 ２ ｇ 枇杷 ０、 Ｏ、 ５、 ０、 ０、

证候特点：面部皮损反复发作，经久不消，皮损如豆大肿块，高出皮肤，颜色暗红，触之质 软，挤压可见脓血或黄色分泌物，皮疹消退后会留有癜痕，舌质淡红，脉滑数。
治法：活血化瘀，消痰，软坚散结。
基础方药：海藻玉壶汤加减。
海藻15g，陈皮15g，昆布15g，法半夏10g，夏枯草15g，连翘15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，
痤疮（粉刺）是临床常见病、多发病，该病在中医文献中多有记述。《诸病源候论》中说：“百 疮，风热之气，生疮头米大，赤为谷大，白色者是也。”《外科正宗》中说：“肺风粉刺、渣鼻。 ”肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺，酒渣鼻属脾，总之皆因血热瘀滞不散所致。《医宗 金鉴》曰：“此证由肺经血热而成，以枇杷清肺饮主治。”
川芎10g，青皮10g，甘草10g，山慈姑15g，赤芍15g。 加减：面部渐红不退，加鸡冠花、玫瑰花、槐花、寒水石； 脓肿甚者，加蒲公英、紫花地丁、草河车、虎杖； 皮损成结节状者，加贝母、昆布； 经期加重者，加益母草、香附、淫羊藿； 面部油腻者，加茵陈、五味子、虎杖。
冯宪章根据多年的临床经验，以清肺凉血、健脾祛湿、化痰解毒为治则，制定了自己的经验 方，具体药物为枇杷10g，生地黄30g，桑白皮20g，赤芍12g，栀子10g，石膏20g，茵陈20g， 蒲公英30g，紫花地丁30g，连翘20g，胡黄连10g，法半夏10g，穿山甲10g，白花蛇舌草30g， 白茅根30g，甘草10g。 临证加减： 口渴唇燥者，加玄参、麦冬、天花粉； 结节脓肿难消者，加莪术、夏枯草、牡蛎、海藻； 月经不调者，加益母草、白芍；烦躁者，加虎杖、郁金。 方中枇杷叶、桑白皮入肺经，清肺热；石膏入肺、胃两经，清肺胃两经热邪；生地黄、赤芍、 白茅根清热凉血；栀子、蒲公英、紫花地丁、连翘、胡黄连、白花蛇舌草清热燥湿解毒；茵陈 清湿热；法半夏、穿山甲祛湿化痰，软坚散结。