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第五单元清热剂概述清热剂的适用范围清热剂适用于里热证。
一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。
清热剂的应用注意事项（1）辨明里热所在部位。
邪热在气则清气，入营血则清营凉血，热盛于脏腑则需结合脏腑所在的部位选择方药。
若热在气而治血，则将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事。
（2）辨明热证真假，勿被假象所迷惑。
如为真寒假热之证，不可误投清热剂。
（3）辨明热证的虚实。
应注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，当改用甘寒滋阴壮水之法，阴复则其热自退。
（4）权衡轻重，量证投药。
热盛而药轻，无异于杯水车薪；热微而药重，势必热去寒生；对于平素阳气不足，脾胃虚弱，外感之邪虽已入里化热，亦应慎用，必要时配伍护中醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃。
（5）对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热之品，或采用凉药热服的反佐法。
清气分热白虎汤《伤寒论》组成：石膏一斤知母六两炙甘草二两粳米六合方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。
速记：师母干净。
功用：清热生津。
主治：气分热盛证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
配伍意义：方中以入肺胃二经、辛甘大寒之生石膏为君药，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。
苦寒质润之知母为臣药，既助石膏清肺胃之热，又可滋阴润燥，救已伤之阴津。
石膏与知母相须为用，清热生津，除烦止渴之功益强。
粳米、炙甘草共为佐药，益胃生津，并可防止大寒伤中之弊。
炙甘草兼以为使，调和诸药。
四药相配，共成清热生津之功，使其热清津复，诸症自解。
清营凉血清营汤《温病条辨》组成：犀角（水牛角代）三钱生地黄五钱玄参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱黄连一钱五分银花三钱连翘二钱方歌：清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。
速记：乔连花选地丹麦主席。
功用：清营解毒，透热养阴。
主治：热入营分证。
身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。
中药标本完整版（超大清晰）中药标本完整版（超大清晰）(2012-10-31 21:53:02)转载▼标签：杂谈分类：中医资料中药标本馆完整版（超大超清晰版）完全保留原貌，超大超清晰。
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为什么要自学中医？1、西医太贵，想找个便宜的保健途径。
2、西医太奢，动辄专业仪器，投资百万千万，要不就是什么检测化验室，想学您得有可能啊。
中医一个人可以顶一个投资千万的西医医院，个人来说，要学医还是学中医更实际一些。
3、西医太专，西医的路子就是细微化，多数的西医新成果都和医无关，而是最新的生物化学科技新成果的应用。
就算学这些应用，一个科，一个方向，您也得学六七年，出来只会看一种病。
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4、西医太快，照我说正是奇技淫巧的本性，三天两头变，无道也。
计划不如变化，您学也得来得及啊。
中医，直接面对千年不变的人体，用千年不变的中草药，学万年不变之大道常理，越学越精，越老越吃香。
5、西医太浅，说是细微化，但却无关组织性，系统性，生命本质。
不知生命为何物，不知生命之运动，谈何看活人之病？西医总是身外之物的思路，要么是换零件，要么是用什么素灭什么东西，不能切合人身之需，至今整个西医还不能治疗感冒，更奢谈治疗癌症艾滋病。
而中医，第一节课就要学治感冒，不会治感冒就一定是庸医。
大多数病都是从感冒进去的。
不会治感冒，能学会医吗？6，面对日趋年迈的父母，面对他们的病痛，你能忍心不学吗？古代知识分子都懂医，而今人却把健康交给别人，任人宰割。
不学医，上无颜面对父母，不孝，下无以爱护子孙，不慈。
初级中药士考试《方剂学》章节讲义方剂学——第五单元清热剂细目一概述要点一清热剂的适用范围适用于气分热、血热、脏腑热以及虚热等里热证。
要点二清热剂的应用注意事项1.要辨别里热证的部位，若热在气而治血，必将引邪入里;热在血而治气，则血热难平。
2.要辨明里热证的性质，分清虚实，对于屡用清热剂而热仍不退者，为阴虚火旺，即王冰所说：“寒之不寒，是无水也”，当用甘寒滋阴壮水之法，使其阴复则热自退。
3.要分清里热证的真假，不要为假象迷惑，若为真寒假热，不可误用寒凉。
4.对于热邪炽盛，服凉药入口即吐者，可少佐温热药或用凉药热服法。
5.要注意顾护脾胃，因苦寒之品容易伤阳败胃，必要时可配伍健脾和胃之品。
细目二清气分热要点白虎汤《伤寒论》【组成】石膏一斤知母六两甘草(炙)二两粳米六合【功用】清热生津。
【主治】阳明经热证或肺胃气分热证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大或滑数有力。
【组方原理】本方证是由伤寒化热内传阳明之经，或温病邪传气分所致。
里热炽盛无表证，故壮热面赤，不恶寒而恶热;热灼津伤，乃见烦渴引饮;里热蒸腾，迫津外泄，则汗出;邪热盛于经，鼓动脉道，故脉洪大有力。
治以清热生津为法。
方中石膏辛甘大寒，善于清解阳明经热邪，透热出表，除烦止渴，故重用为君药。
知母苦寒质润，既助石膏清泻肺胃实热，又能生津止渴，为臣药。
君臣相须为用，既可大清气分之热，又能滋阴生津，功效倍增。
炙甘草、粳米益胃和中，并防石膏、知母大寒伤胃，为佐使药。
四药合用，使热邪得清，津液得复，诸症自愈。
【加减化裁】临证时凡外感热病属气分实热者，均可用本方加减治疗。
若兼阳明腑实，见神昏谵语，大便秘结，小便赤涩，可加大黄、芒硝以泻热攻积;若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，可加羚羊角、水牛角以凉肝息风;消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根等以增强清热生津之力。
【白虎汤与竹叶石膏汤的鉴别应用】两方均含有石膏、粳米、甘草，都有清热生津之功，主治气分热证。
第四章清热剂第一节清气分热白虎汤《伤寒论》[组成]石膏一斤，碎(50g) 知母六两（18g) 甘草二两，炙(6g) 粳米六合(9g)[用法]上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
[功用]清热生津。
[主治]气分热盛证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
[方解]本方原为治阳明经证的主方，后世温病学家又以此为治气分热盛的代表方剂。
凡伤寒化热内传阳明之经，或温邪由卫及气，皆能出现本证。
里热炽盛，故壮热不恶寒；胃热津伤，乃见烦渴引饮；里热蒸腾，逼津外泄，则汗出；脉洪大有力为热盛于经所致。
气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折。
惟以清热生津法最宜。
方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。
臣药知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津。
石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功。
佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。
炙甘草兼以调和诸药为使。
四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。
[运用]1．辨证要点本方为治阳明气分热盛证的基础方。
临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。
2．加减变化若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝熄风；若兼阳明腑实，见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之力。
3．现代运用本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎，流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。
4．使用注意表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。
竹叶石膏汤《伤寒论》[组成]竹叶二把（6g）石膏一斤（50g）半夏半升，洗（9g）麦门冬一升，去心（20g）人参二两（6g）甘草二两，炙（6g）粳米半升（10g）[用法]上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
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清热药的药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。
本类药物主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证，如外感热病，高热烦渴，温热泄痢，温毒发斑，痈肿疮毒及阴虚发热等。
清热药是以《内经》“热者寒之”及《本经》“疗热以寒药” 的原则指导用药的。
由于发病原因不一，病情发展变化的阶段不同，以及患者体质的差异，里热证既有气分与血分之分，又有实热与虚热之异。
因此，就有多种类型的临床表现。
针对热证的不同类型，并根据药物的功效，将清热药分为以下五类。
清热泻火药，功能清气分热，用于高热烦渴等气分实热；清热燥湿药，功能清热燥湿，用于泻痢，黄疸等湿热病证；清热凉血药，功能清解营分、血分热邪，用于吐衄发斑等血分实热证；清热解毒药，功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证；清虚热药，功能清虚热、退骨蒸。
用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。
石膏Gypsum Fibrosum[来源]为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。
[矿物形态]为纤维状的集合体，呈长块状，板块状，板块状或不规则形，大小不一。
全体类白色，常附有青灰色或灰黄色片状杂质，有半透明。
质软，体重，手捻能碎。
硬度1.5～2，比重2.3。
易纵向断裂，纵断面具绢丝样光泽。
并可见纤维状纹理。
无臭，味淡。
[药材性状]呈长块状或板块状结晶集合体。
白色或类白色，常附有青灰色或灰黄色片状杂质，半透明，易纵向断裂，断面具纤维状纹理，并显绢丝样光泽，质软，用指甲即可刻划成粉。
气无，味淡。
[采集地]成都市荷花池中药材市场。
[功能主治]生用清热泻火，除烦止渴。
用于外感热病，高热烦渴，肺热喘咳，胃火亢盛，牙痛，头痛。
煅石膏收湿，生肌，敛疮，止血。
外治溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。
知母Rhizoma Anemarrhenae[来源]为百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。
[植物形态]多年生草本。
根茎横走，其上残留许多黄褐色纤维状的叶基，下部生有多数肉质须根。
叶基生，线形，长15～70cm，宽3～6mm，基部常扩大成鞘状，具多条平行脉，而无明显中脉。
花葶直立，不分枝，高50-100cm，其上生有尖尾状的苞片，花2～3朵成一簇，生在顶部成穗状；花被6片，2轮，花粉红色，淡紫色至白色；雄蕊3枚；子房上位，3室，蒴果长圆形，具体6条纵棱。
花期5～8月，果期8～9月。
[药材性状]呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm，直径0.8～1.5cm。
一端有浅黄色的茎叶残痕。
表面黄棕色至棕色，上面有1凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。
质硬，易折断，断面黄白色。
气微，味微甜、略苦，嚼之带粘性。
[采集地]成都市荷花池中药材市场。
[功能主治] 清热泻火，生津润燥。
用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。
芦根Rhizoma phragmitis[来源]禾本科植物芦苇Phragmites communis trin.的新鲜或干燥根茎。
[植物形态]多年生高大湿生草本，地下根茎横走，黄白色，节上多数须根。
地上茎直立，高2～4m。
叶片狭披针形至条形，两面粗糙；叶鞘包围着杆，叶舌有毛。
圆锥花序由多数穗状花序组成，顶生，棕紫色；小穗有3～7花。
颖果椭圆形，与内稃和外稃分离。
[药材性状] 呈长圆柱形，有的略扁，长短不一，直径1～2cm 。
表面黄白色，有光泽，外皮疏松可剥离。
节呈环状，有残根及芽痕。
体轻，质韧，不易折断。
切断面黄白色，中空，壁厚1～2mm 。
有小孔排列成环。
无臭，味甘。
[采集地] 成都市荷花池中药材市场。
[功能主治] 清热生津，除烦，止呕，利尿。
用于热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋涩痛。
天 花 粉Radix Trichosanthis栝楼[来源] 为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirrilowii Maxim.或日本栝楼Trichosathes japonica Regel 的干燥根。
[植物形态] 为多睥生草质藤本，块根肥厚，外面淡棕黄色。
叶互生，宽卵状心形或扁心形，通常为3～5浅裂，裂叶菱状倒卵形，边缘常再分裂，两面均稍被毛；卷须细长，有2～3分歧。
花单性，雌雄异株，雄花3～8朵排列为总状花序，枝端花有时单生；萼 片线形，全缘；花冠白色，5深裂，先端有流苏，长约2cm ；雄花单生于叶腋，子房椭圆形，柱头3裂。
果实圆形或长圆形，成熟后橘黄色，有光泽；种子扁平，卵状椭圆形，浅棕色，光滑，近边缘处有一圈棱线。
花期6～8月，果期9～10月。
[药材性状] 呈不规则圆柱形、纺锤形或瓣块状，长8～16cm ，直径1.5～5.5cm 。
表面黄白色或淡黄色，有纵皱纹、细根痕及略凹陷的横长皮孔，有的有黄棕色外皮残留。
质坚实，断面白色或淡黄色，富粉性，横切面可见黄色木质部，略呈放射状排列，纵切面可见黄色条纹状木质部。
无臭，味微苦。
[采集地] 成都市荷花池中药材市场。
[功能主治] 清热生津，消肿排脓。
用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。
淡竹叶Herba lophatheri[来源] 为禾本科植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn.的干燥茎叶。
[植物形态] 多年生草本，须根黄白色，中部常膨大形似纺锤块根。
杆高约40～100cm,尖端渐尖，基部呈圆形或楔形，无柄或有短柄。
叶脉平行，小横脉明显。
圆锥花序，分枝稀疏，小穗条状披针形，具极短的柄，排列稍偏于穗轴的一侧，颖片矩圆形，边缘呈膜质，第一颖短于第二颖；外稃较颖片长，先端呈短芒，内稃较外稃短。
颖果纺缍形。
花期7～9月，果期10月。
[药材性状]长25～75cm。
茎呈圆柱形，有节，表面淡黄绿色，断面中空。
叶鞘开裂。
叶片铍针形，有的皱缩卷曲，长5～20cm，宽1～3.5cm；表面浅绿色或黄绿色。
叶脉平行，具横行小脉，形成长方形的网格状，下表面尤为明显。
体轻，质柔韧。
气微，味淡。
[采集地]成都市荷花池中药材市场。
[功能主治]清热除烦，利尿。
用于热病烦渴，小便赤涩淋痛，口舌生疮。
栀子Fructus Gardeniae[来源]为茜草科植物栀子Gardeniajasminodes Ellis的干燥成熟果实。
[植物形态]常绿灌木，高达2m。
叶对生或三叶轮生，革质，长椭圆形或长圆状披针形，全缘；托叶鞘状，膜质。
花单生枝端，芳香；萼管倒圆锥形，有棱，裂片线形，花瓣成旋转卷形排列，花开时成高脚杯状或碟状，5～6裂，初为白色，后变为乳黄色；雄蕊与花冠裂片同数；子房1室。
果卵圆形，黄色，为肉质果；有翅状纵棱5～8条；种子多数。
花期5～7月，果期8～11月。
[药材性状]呈长卵圆形或椭圆形，长1.5～3.5cm，直径1～1.5cm。
表面红黄色或棕红色，具6条翅状纵棱，棱间常有1 条明显的纵脉纹，并有分枝。
顶端残存萼片，基部稍尖，有残留果梗。
果皮薄而脆，略有光泽；内表面色较浅，有光泽，具2～3条隆起的假隔膜。
种子多数，扁卵圆形，集结成团，深红色或红黄色，表面密具细小疣状突起。
气微，味微酸而苦。
[采集地]成都市荷花池中药材市场。
[功能主治]泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。
用于热病心烦。
黄疸尿赤，血淋涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡；外治扭挫伤痛。
焦栀子凉血止血。
用于血热吐衄，尿血崩漏。
夏枯草Spica Prunellae[来源] 为唇形科植物夏枯草Prunellavulgaris L.的干燥果穗。
[植物形态]多年生草本，有匍匐茎。
直立茎方形，高约40cm,表面暗红色，有细柔毛。
叶对生，卵形或椭圆状披针形，长1.5～6cm，宽0.5～1.4cm，先端尖，基部楔形，全缘或有细疏锯齿，两面均披毛，下面有细点；基部叶有长柄。
轮伞花序密集顶生成假穗状花序；花冠紫红色。
小坚果4枚，卵形。
花期5～6月，果期6～7月。
[药材性状]呈棒状，略扁，长1.5～8cm，直径0.8～1.5cm。
淡棕色至棕红色。
全穗由数轮至10数轮宿萼与苞片组成，每轮有对生苞片2片，呈扇形，先端尖尾状，脉纹明显，外表面有白毛。
每一苞片内有花3朵，花冠多已脱落，宿萼二唇形，内有小坚果4枚，卵圆形，棕色，尖端有白色突起。
体轻。
气微，味淡。
[采集地]成都市荷花池中药材市场。
[功能主治]清火明目，散结，消肿。
用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
决明子视频录象Semen Cassiae[来源]为豆科植物决明Cassiaobtusifolia L.或小决明Cassia tora L.的干燥成熟种子。
[植物形态]为一年生半灌木准确度草本，高1～2m，有小叶2～4对，在下面两小叶之间的叶轴上有针刺状暗红色腺体；小叶片倒卵形，长1.5～6.5cm，宽0.8～3cm，先端圆形。
花成对腋生；萼片5，分离；花瓣5，黄色，倒卵形，长约12mm，具短爪；发育雄蕊7。
荚果条形，长15～24cm,果柄长2～4cm。
种子多数，菱状方形，淡褐色或绿棕色，有光泽，两侧面各有1条线形的浅色斜凹纹。
花期6～9月，果期9～10月。
决明[药材性状] 略呈棱方形或短圆柱形，两端平行倾斜，长3～7mm，宽2～4mm。
表面绿棕色或暗棕色，平滑有光泽。
一端较平坦，另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线，棱线两侧各有1条斜向对称而较浅的线形凹纹。
质坚硬，不易破碎。
种皮薄，子呈2，黄色，呈“S”形折曲并重叠。
气微，味微苦。
[采集地]成都市荷花池中药材市场。
[功能主治] 清热明目，润肠通便。
用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。
木贼Radix Aucklandiae[来源]为木贼科Equisetum hiemale L.的干燥地上部分。
