余力生耳鸣诊疗流程及病例分析图文
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耳鸣(特发性耳鸣)路径说明:本路径适用于西医诊断为特发性耳鸣的住院患者。
入院标准:1.初次诊断耳鸣,需要入院查明病因及治疗。
2.近期耳鸣频繁发作,需要住院治疗。
3.门诊服药无效,需要住院调整用药。
一、耳鸣(特发性耳鸣)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为耳鸣(TCD2019版:A17.15 )。
西医诊断:第一诊断为特发性耳鸣(ICD-10编码包括神经性耳鸣-编码:H93.102;噪声性耳鸣-编码:H93.103)(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第十版(刘蓬主编,中国中医药出版社,2016年),具体如下:①以耳鸣为第一主诉,有声感,没有相应的声源。
②患者常因耳鸣而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状,影响正常生活、工作和学习。
③听力学检查可正常或伴有不同程度的感音神经性听力减退。
(2)西医诊断标准:参照国家卫生健康委“十三五”规划教材教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第九版(孙虹、张罗主编,人民卫生出版社,2018年),2012年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《2012耳鸣专家共识及解读》特发性耳鸣诊断标准,具体如下:①在无外界声源或外界刺激的情况下,主观上感觉耳内或颅内有声响。
②原因不明的主观性耳鸣,即通过目前检查手段未发现明显异常,或异常检查结果与耳鸣之间缺少明确的因果关系。
③患者常因耳鸣而引起烦躁、焦虑、抑郁、失眠、注意力不集中等症状,影响正常生活、工作和学习。
④可伴听觉敏感。
2.证候诊断参照全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第十版(刘蓬主编,中国中医药出版社,2016年)。
耳鸣病临床常见证候:风邪侵袭证、痰湿困结证、肝气郁结证、脾胃虚弱证、心血不足证、肾元亏损证。
(三)治疗方案的选择1.诊断明确,第一诊断为特发性耳鸣(ICD-10编码包括神经性耳鸣-编码:H93.102;噪声性耳鸣-编码:H93.103)。
耳鸣的病历范文
主诉:患者左耳出现耳鸣1周。
现病史:患者无明显诱因出现左耳耳鸣,为持续性,音调较高,大约在8kHz左右,音量中等,对睡眠和生活造成一定影响。
否认耳痛、耳流液感、听力下降等其他伴随症状。
既往体健。
听力检查:双侧耳道畅通,鼓膜正常。
左耳骨导听力正常,气导听力8kHz轻度下降。
右耳听力正常。
诊断:左耳神经性耳鸣
治疗:
1. 安慰患者耳鸣为良性,大部分可自行恢复。
2. 避免劳累、保证睡眠。
3. 戴耳塞遮挡噪音刺激。
4. 营养神经药物,如维生素B1、B12等。
5. 针灸治疗可明显改善耳鸣。
6. 避免服用能引起耳鸣的药物。
7. 定期随诊,监测听力变化。
预后:大部分神经性耳鸣预后较好,可自行恢复。
也有部分耳鸣会持续存在影响生活。
需要定期观察听力变化。
主观性耳鸣的诊疗流程
余力生
【期刊名称】《中华耳科学杂志》
【年(卷),期】2010(008)002
【摘要】@@ 在医学上治疗分为三级:一级治疗是预防.二级治疗是病因治疗,三级治疗是对症处理,即用止痛片治疗疼痛,用解热药物降温.从分级治疗的角度来看,显然三级治疗即对症处理的疗效最差.虽然医生有宣教的责任,来预防耳鸣的发生,但是在临床上面对的基本上是已经出现耳鸣症状的患者.
【总页数】3页(P171-173)
【作者】余力生
【作者单位】北京大学人民医院耳鼻咽喉科,北京,100044
【正文语种】中文
【中图分类】R764.45
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