创建“三级甲等综合医院”临床、医技科室必备资料盒目录(以下仅供参考)一、《科室概况》目录:1.科室简介2.科室运行构架(各种管理组织的架构图等,如质量与安全小组、感控小组、病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等)。
3.科室床位编制。
4.科室专业组设置图。
5.科室开展专业技术项目。
6.科室人员学历结构图。
7.科室人员职称结构图。
8.科室大型仪器设备清单。
9.科室获得的荣誉和奖励。
二、《人力资源管理》目录:2.各类人员资质管理(包括科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特殊上岗证、大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证的复印件按人员名册顺序编排)。
三、《科室管理》目录:1.科室年度工作计划、工作总结(近2年)。
2.科室3-5年业务发展规划。
3.科室人员排班表(近2年)。
4.科室学科建设:(1)创建重点学科、重点专科情况(申报材料复印件)。
(2)三级医院开展的医疗技术项目(各专科的指标):近三年开展情况:如:心脏骤停:2014年**例、2015年**例、2016年**例;心力衰竭:2014年**例、2015年**例、2016年**例………附:住院号****** 诊断:出院诊断。
(3)近三年出院病人情况。
5.科内各种会议的会议记录本。
6.院周会记录。
7.针对每月职能科室检查提出问题的改进措施。
8.本科室针对医院各项制度所制定的具体要求。
9.职能部门的监管记录。
10.科室的持续改进记录。
四、《制度建设》目录:1.相关法律、法规。
2.医疗核心制度。
3.医院制度汇编。
4.院发文件汇编。
5.科室制度汇编。
6.行业标准。
五、《医疗技术准入管理》目录:1.上级或医院下发的相关文件。
2.二类以上技术准入申请书及批准文件。
3.医疗新技术、新业务管理(新技术、新项目申报、审批、运行表等)。
4.科室的一、二、三类技术目录。
5.职能部门的监管记录。
6.科室的持续改进记录。