神经肿瘤化疗

儿童晚期神经母细胞瘤化疗的护理体会

【摘要】目的:总结70例晚期神经母细胞瘤患儿化疗时的护理体会。方法:回顾性分析2005年05月至2010年08月在我科住院经病理学检查明确诊断为晚期神经母细胞瘤患儿70例，严密观察并发症的发生，及时采取预防和护理措施。结果:经过的精心治疗及合理的护理措施，减少并发症的出现，病情得到控制，生命得以延长。结论:由于所用化疗时间长，副作用大，并发症预防及护理十分重要。

【关键词】儿童;神经母细胞瘤;化疗;护理

【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0275-01

神经母细胞瘤（neuroblastoma，nb）为较常见的小儿恶性实体瘤，临床表现多种多样，易转移，且确诊时多为晚期，错过手术时机，化疗为本病主要治疗手段。我科自2005年1月以来采用大剂量化疗方案治疗晚期神经母细胞瘤患儿取得较既往方案优良的效果。现对患儿化疗过程中的护理问题总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2005年05月至2010年08月在我科住院经病理学明确诊断为晚期神经母细胞瘤患儿70例，男性45例，女性25例；年龄≥5岁24例，1～4岁46例；按神经母细胞瘤国际分期（inss分期）标准分期：ⅲ期42例， ⅳ期28例。肿瘤原发于腹

膜后为46例，纵隔10例，盆腔6例，其他部位8例。

1.2 临床症状:腹痛、肿块、发热、双下肢痛、食欲下降、呼吸道症状及眼球突出等。最常见的转移部位是区域淋巴结，其次为骨、肝、脑、皮下等。

1.3 治疗方法:主要通过经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheterpicc）静脉注射药物进行化疗。主要包括：环磷酰胺（21g/m2/d，持续静滴6小时，用2天）、长春新碱（0.67 g/m2/d ，持续静滴24h, 用3天）、柔红霉素（25 g/m2/d ，持续静滴24，用3天）；cie方案应用：顺铂（50 g/m2/d ,持续静滴1h，用4天）和足叶乙甙（200 g/m2/d，持续静滴2h，用3天），共6个疗程。

神经内分泌恶性肿瘤化疗方案

10.1 类癌

10.1.1 单药化疗

可以尝试5-Fu±链脲霉素、阿霉素或干扰素a±奥典肽

顺铂+依找泊苷

参考文献：MOERTEL, J. Clin. Oncol.

5(1987):1503-1522

KVOLS and BUCK, Semin. Oncol.

14(1987):343-353

OBERG, Ann. Ocol. 7(1996):4532-463

SAINI and WAXMAN, Postgrad. Med. 67

(1991): 506-508

BAJETTA et al, Cancer

72(1993):3099-3105

10.1.2 联合化疗

与单药相比无明显优势、例：

5-Fu/链脲霉素

5-Fu/ 400mg/m2 i.v. d1-5 链脲霉素 500mg/m2 i.v.

d1-5

每6周重复

参考文献：MOERTEL and HANLEY, Cancer Clin.

Trials 2(1979):327-334

10.2 胰岛细胞癌

可以尝试应用链脲霉素，阿霉素或以链脲霉素联合5-Fu见10.1.2或阿霉素。

参考文献：MOERTEL，J. Clin. Oncol.

5(1987):1503-1522

KVOLS and BUCK, Semin. Oncol. 14(1987):343-353

ERIKSSON et al, Cancer 65 (1990):1883-1890

OBERG, Ann. Oncol. 7(1996):453-463

10.3 甲状腺髓样癌

以下供参考的综述文章：

GIUFFRIDA and GHARIB. Ann. Oncol.

(1998):695-701

HARMER and McCREADY, Candcer Terat. Rev.

髓母细胞瘤化疗方案

引言

髓母细胞瘤是一种罕见但具有高度侵袭性的儿童脑肿瘤，起源于中胚层的神经上皮细胞。化疗是髓母细胞瘤的重要治疗手段之一，可以用于预防或减轻瘤体对神经外科手术的创伤，并减少晚期复发的风险。本文将介绍一种常用的髓母细胞瘤化疗方案。

化疗方案

药物选择

目前，常用于髓母细胞瘤化疗的药物包括顺铂、依托泊苷、卡培他滨、氮芥、替加氟和长春新碱等。根据患者的具体情况和病理特点，可以选择不同的药物组合方案。

方案一：PEb方案

• 顺铂（Cisplatin）

• 依托泊苷（Etoposide）

• 卡培他滨（Cyclophosphamide）

此方案为常用的化疗方案之一，适用于中高风险的髓母细胞瘤患者。顺铂可以抑制DNA合成和DNA修复，起到抗肿瘤作用。依托泊苷可以干扰DNA复制和DNA损伤修复，诱发肿瘤细胞凋亡。卡培他滨可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤生长的同时也具有免疫调节作用。

方案二：ICE方案

• 氮芥（Ifosfamide）

• 替加氟（Carboplatin）

• 长春新碱（Etoposide）

ICE方案同样适用于中高风险的髓母细胞瘤患者。氮芥和长春新碱具有类似作用机制，都能抑制DNA合成和诱导细胞凋亡。替加氟具有抗肿瘤作用，并能减轻化疗的毒副作用。

药物给药方式

髓母细胞瘤的化疗药物可以通过以下方式给药：

1. 静脉注射（IV）：常见的给药方式，药物通过静脉输注进入血液循环。 2. 腹腔注射（IP）：适用于腹腔内肿瘤的化疗，药物直接注射到腹腔内，有效浸润到肿瘤组织。

3. 中枢神经系统（CNS）注射：针对髓母细胞瘤的中枢神经系统复发，化疗药物可以通过脑脊液注入进入脑脊液循环，起到治疗作用。

治疗周期和剂量

髓母细胞瘤的化疗周期和剂量可以根据患者的病情和耐受性进行调整。通常情况下，化疗周期为3至6周，每周给药一次。具体剂量会根据患者的体表面积进行计算，以确保药物的合理使用。

化疗方案 神经母细胞瘤

神经母细胞瘤简介

神经母细胞瘤（Neuroblastoma）是一种最常见的儿童固性肿瘤，起源于神经母细胞。它一般发生在儿童早期，特别是五岁以下的儿童。神经母细胞瘤可以发生在任何年龄段，但是婴儿患者的发病率更高。神经母细胞瘤通常发生在腹部（腹腔或肾上腺）或胸部（纵隔），但也可发生在颈部、盆腔或其他部位。

化疗方案

神经母细胞瘤的治疗通常采用多学科综合治疗，包括手术切除、放射治疗和化学治疗。本文将重点介绍化学治疗的方案。

化疗方案的选择通常基于患者的年龄、疾病分期、分化程度、危险因素以及遗传学变异等因素。下面是一些常用的化疗药物和方案。

1. 喷托维林-顺铂方案（PE方案）

PE方案是一种常用的治疗神经母细胞瘤的化疗方案。喷托维林和顺铂是其中的两种重要药物。

• 喷托维林（Etoposide）：属于DNA拓扑异构酶抑制剂，抑制细胞有丝分裂，并导致DNA链的单、双链断裂。

• 顺铂（Cisplatin）：可形成DNA交联，导致DNA链的损伤。

PE方案的典型剂量方案如下： • Etoposide：100 mg/m²/d，连续5天，每4周重复一次。

• Cisplatin：60-70 mg/m²，每21天重复一次，连续3-4个疗程。

2. 替加氟尼方案（Temanercept方案）

Temanercept方案是另一种常用的化疗方案，它包括以下两种药物：

• 替加氟尼（Temozolomide）：通过甲基化DNA分子，抑制肿瘤细胞的增殖。

• 氟尿嘧啶（Fluorouracil）：阻断DNA和RNA合成，抑制肿瘤细胞的增殖。

Temanercept方案的典型剂量方案如下：

• Temozolomide：100-200 mg/m²/d，每天口服，连续5-7天，每28天重复一次。

• Fluorouracil：500-1000 mg/m²/d，静脉滴注，每周1-2次，每28天重复一次。