神经外科实习生出科考试题(2016)学习课件.doc
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广东同江医院
神经外科出科考试试题
一、单选题 （每题 1.5 分，共 75 分）
1、 诊断颅底骨折最确切的依据是： （ ）
A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅 X 线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血
2、 诊断颅盖骨折通常依据： （ ）
A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D 、头颅 X 线摄片
3、 颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是： （ ）
A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低
4、 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是： （ ）
A、剧烈头痛， 频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早
5、 最易形成小脑幕裂孔疝的是： （ ）
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤
6、 形成脑疝的根本条件是： （ ）
A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差
7、 治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用： （ ）
A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白
8、 颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠： （ ）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少
9、 颅高压所致颅神经麻痹常见于： （ ）
A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经
10、 最多见的脑脓肿是： （ ）
A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性
11、 高血压脑出血最常见的部位是： （ ）
A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干
12、 颅内巨大动脉瘤的瘤径为： （ ）
A、直径 <5 mm B 、直径 <15 mm C 、直径 >15 mm D 、直径 >25 mm
13、 诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是： （ ）
A、X 线 B、CT C、MRI D 、DSA
14、 恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为： （ ）
A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入
15、 椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运
动功能障碍，其最可能的分期为： （ ）
A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期
16、.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约 60ml，同侧脑室
受压，中线向右移位 1.5cm，考虑受伤出血的机制为 （ ）
A.左额、颞部位的冲击伤所致 B. 左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损
伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确
17、 下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗： （ ）
A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术
D、分流术
18、 治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是： （ ）A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D 、钻孔引流术
19. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（ ）
A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C 如脑减压满
意无须做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣减压 E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
20. 血管网织细胞瘤最常见的影像学 (CT、MRI) 表现为（ ）
A 实性 B 囊性 C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂
21. 脊髓休克时出现 （ ）
A 血压下降 B 神志丧失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射阳性
22. 脑膜瘤多发于（ ）
A 男性 B 儿童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等
23. 女性，46 岁，脑外伤 12 小时，头痛呕吐 2 次，伤后昏迷 1 小时，头颅 CT 示左额颞脑挫
裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应 （ ）
A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口
24. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（ ）
A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段
25. 颅内动脉瘤瘤多见于哪个动脉分布区 （ ）
A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉
26. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为（ ）
A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂
27. 减速伤常造成（ ）
A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现
28. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 （ ）
A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第三、四脑室及其附近的肿瘤
29. 随意运动障碍考虑有 （ ）
A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累
30. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（ ）
A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤
31. 诊断颅内占位性病变依据常用的是（ ）
A 头颅 X 线片 B 头颅 CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图
32. 儿童鞍区最常见的肿瘤是（ ）
A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤
33. 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（ ）
A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体征 E 辅助检查常有
阳性发现
34. 关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（ ）
A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消失 D 早期即有明显自主神
经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离
35. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于 （ ）
A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经
36. 脑脊液的日分泌量（ ）
A 100～200ml B 200 ～300ml C 300 ～400ml D 400 ～500ml E 500 ～600ml
37. 大脑半球病变的一般表现应除外（ ）
A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失
38. 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（ ）A 10 ～ 14mmH2O B 70 ～ 180mmH2O C 40 ～ 100mmH2O D 100 ～ 200mmH2O E 70 ～
120mmH2O
39. 高血压脑出血， 如果单从病情演变角度考虑， 下列哪种情况最应积极采取手术治疗 （ ）
A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
B 经保守治疗，病情稳定
C 经保守治疗，病情趋于好转
D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
E 以上都不是
40. 儿童先天脑积水中症状少见的是（ ）
A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼"落日征 " E 叩诊"破壶音 "
41. 脑干损伤的特征性表现是（ ）
A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱
42. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴（ ）
A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E 视野缺损及偏瘫
43. 男性， 70 岁，头痛，恶心呕吐 2 周， 1 年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳
头水肿患者应考虑 （ ）
A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象
44. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（ ）
A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E 位于肿瘤中
45. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生
（ ）
A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织
的引流静脉 C 切除畸形血管团， 术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术
后予以脱水、降颅压治疗
46. 后颅窝手术中， 切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁 1．5cm 内，主要是为避免损伤 （ ）
A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦
47. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（ ）
A 应用脱水药物 B 脑室穿刺、 脑脊液引流 C 开颅减压 D 迅速去除病因 E 限制水、 钠摄取量
48. 幕上的颅内转移瘤最多见于（ ）
A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘
49. 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 （ ）
A 多见于额、顶部 B 婴幼儿多见 C 可出现局限性神经受损症状 D 若不伴有癫痫，可采用
非手术治疗 E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
50. 最多见的颅内肿瘤是 （ ）
A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤
二、问答题
1、试述何为脑挫裂伤？有哪些主要临床表现？（ 10 分）
.2、简述颅内压增高的三主征。 （5 分）
3.简述颅底骨折的临床表现与处理要点？（ 10 分）
