CCU病房急性心肌梗死患者护理分析

ｃｃｕ病房急性心肌梗死患者护理分析　

李剑　余全珍　李建华　

四川省江油市人民医院，四川江油６２１７００　２０１１年９月第１卷第１　８期　

【摘要】目的观察ＡＭＩ的护理要点。方法对ＡＭＩ患者实施专科综合护理。结果护理效果良好。结论专科综合护理　密切配合可提高ＡＭＩ患者生存率，改善患者生活质量，预防或减少疾病复发。　

【关键词】急性心肌梗死；ＣＣＵ；护理　

【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】２０９５—０６１６（２０１１）１８一ｌ１６—０２　

急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是心内科　常见急重症之一，已成为影响公众健康的主要问题。因此心脏　

监护病房（ＣＣＵ）也成为高风险、高技术科室。随着医学治疗手　

段的不断提高，新医疗设备及技术的不断涌现，对ＣＣＵ护士也　

提出了更高的要求，护士的业务素质、护理质量直接影响ＡＭＩ　的抢救成功率，现结合其临床特点将护理体会报道如下。　

１临床资料　

本组患者５６例，男４ｌ例，女ｌ５例，年龄４５～８０岁，平　均（６４．７±１２．８）岁，根据世界卫生组织标准确诊为ＡＭＩ，采用　

ＮＹＨＡ心功能分级标准判断心功能在Ⅲ一Ⅳ级。其中下壁２Ｏ　

例，前壁、间壁、下壁１８例，下壁广泛前壁右室梗死ｌ０例，前间　

壁８例。　

２护理措施　

２．１　加强护士职业素质、提高护理水平　

规范阶段培训，提高ＣＣＵ护士学习积极性，使其具备良好　

的心理素质，沉着、冷静，锻炼其敏锐的观察力，准确的判断力　

和紧急应对能力，熟练掌握专科仪器操作和专科技术，使患者　

得到有效监护且使患者具有信心，并降低职业风险。培养护士　语言性沟通与非语言性沟通相结合的主动沟通能力和健康教　

育能力，并提高护士临床合作能力的培训，为临床医生诊治提　

供动态信息。ＣＣＵ患者多数病情危急，护理人员必须有熟练的　

操作技能及准确的判断力，应早期发现病情变化，加强病房巡　

视。　

２．２　患者心理护理　急性心肌梗死多病情危急，疼痛剧烈，患者及家属均无思　

想准备，人院时患者常焦虑、恐惧等，且缺少亲人的陪护和关　

心，环境改变、频繁检查、同病房患者相互影响、各种仪器昼夜　

不停的影响等，使患者心理负担很重。故应及时安慰患者，使　

患者在精神及心理上处于最佳状态；同时医护人员应以一种紧　

张有序且从容的神情进行治疗几期准备工作，以此来增加患者　

的信任和安全感…。针对患者不同的心理反应做好解释工作，　取得家属支持，避免患者产生焦虑情绪。　

２．３基础护理措施　

２．３．１　卧床休息　患者急性期须绝对卧床休息，翻身、进食、大　小便等均由陪护或护理人员完成，病情稳定后可逐渐加强，但　

活动后如出现胸闷、呼吸困难等，应立即停止活动并卧床休息。　

２．３．２病房环境保持病房清洁、舒适、温湿度适宜、空气流通　并注意保暖，预防呼吸道感染，同病房其他患者急救时可适当　

１　１６，Ｉ，ｔｌｌ￣辱牛晕ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　拉闭床帘以免相互影响，急性期谢绝探视。　

２．３．３吸氧及止痛立即给予氧气吸人，一般采用持续吸氧，　

流量２～４　Ｌ／ｒａｉｎ，并及时清除呼吸道分泌物，保持输氧管通畅。　

对于痰液黏稠不易咳出或无力咳痰的患者配合氧气雾化吸入，　随时评估呼吸困难的改善情况并做好记录。ＡＭＩ患者迅速止　

痛极为重要，可有效制止梗死范围的扩大。　

２．３．４　二路或三路补液遵医嘱应用硝酸甘油或硝酸异山梨　

酯等扩血管药物，使冠状血管扩张，减轻心肌缺血，用速尿以减　

轻心脏负荷，血压低时用多巴胺升压以保证全身及脑组织血液　

供应；联合应用毛花苷ｃ、多巴酚丁胺以增／Ｊｔ］，５，肌收缩。同时　准备好除颤仪、起搏器、气管插管等抢救药品。　

２．３．５严密观察病情变化及监护急性心肌梗死的并发症危　

急，尤其是心律失常、心功能衰竭、心源性休克，因此应密切观　

察心电变化，入院即给予１２导联心电图监测，并根据患者具体　情况建立静脉通道，发现问题及早治疗。　

２．３．６饮食护理进低脂、清淡、易消化的流质、半流质饮食，　

避免食用辛辣、刺激性食物，不可食用过快、过饱、过热、过凉之　

物，以免加重心脏负担。保持大便通畅，鼓励进食新鲜蔬菜及　

富含粗纤维食物，排便时须有人看护，避免过度用力，以防因腹　

内压急剧升高，引起冠状动脉血流量变化而发生意外。　２．４应用硝普钠护理　

扩血管药在脑血管疾病中常用，如硝普钠，应使用微量泵　

注射，以防静注时低血压发生，保证用药安全。硝普钠为水溶　

液，性质不稳定，应现配现用，其使用时间不可超过８　ｈ，连续使　

用总时间不超过７２　ｈ。硝普钠遇光、热或长时间储存时易分解　

产生有毒的氰化物，因此使用时用应用黑布套包裹或避光材料　遮挡。在应用时应向患者及其家属详细说明硝普钠注射注意　

事项及危险性，特别嘱其不要自行调节输注速度，也不要突然　改变体位，以免出现体位性低血压甚至产生休克ｔ２ｌ。使用硝普　

钠时应密切观察患者血压变化，根据血压可隔５～１０　ｍｉｎ增加　

滴速和药物浓度，使血压控制在合适的水平，待血压稳定，可延　

长监测时间。而停止输注后，药物作用在５　ｒａｉｎ左右消失，故停　药时逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现血压反跳现　

象。若发生恶心、头痛、肌肉痉挛等副反应，则应立即停药。　

２．５溶栓护理　近年来静脉溶栓是ＡＭＩ治疗的重要方法之一，对缺血心肌　

早期再灌注可以使ＡＭＩ的预后明显改善。溶栓前应急查血常　

规、血小板、凝血酶原及出凝血时间等各项检查。溶栓前准备　

好各种药物及保证抢救器械运行良好，

特别是心电监护与电除　２０１１年９ＹＪ第１卷第１　８期　

颤，各项参数调节到最佳备用状态Ｉ３Ｉ。溶栓药物尿激酶必须置　

于冰箱冷藏，妥善保管，现配现用，禁止与其他药物共用一静脉　

通道。溶栓后患者应绝对卧床休息，保持心情愉悦，医护人员　密切观察其有无并发症，发现出血、意识模糊等要及时报告医　

生，及时处理。　

２．６健康教育　有效的健康教育对改善ＡＮＩ患者的生命质量具有明显作　

用，ＡＭＩ患者多为老年人，其记忆力多不同程度下降，而该病是　

一个慢性过程，需要其自身掌握一定的自我护理措施。患者在　住院期间和出院时，应针对老年人的身心特点，因人而异，围绕　

加强自我护理能力和预防保健为主题，耐心细致的解决不同个　

体的健康知识需求ｉ４１。指导患者在日常生活中自觉避免各种诱　

发因素，保持心情舒畅，情绪稳定，提高生活质量。　

３结果　

本组患者５６例，经对症治疗和全面护理，５４例转入普通病　房，２例死亡，患者及家属满意度高。　４讨论　

急性心肌梗死病情危急，不仅需要及时有效的治疗，且需　要专科综合护理密切配合才能提高生存率。因此，作为护理工　

作者应配合医生做好急救护理，还要加强康复及健康教育，共　

同达到改善患者的生活质量，预防或减少疾病复发的目的。　

【参考文献】　

【１］宗瑛．浅析心理护理原则及不同年龄患者心理护理特点ｆＪ】．西南军医，　

２００７，９（５）：１３２　［２］２刘英．静滴硝普钠的护理体会［Ｊ］．实用医技杂志，２０００，７（２）｛１３３—１３４．　

［３】３韩立宪，王贵松，徐泽升，等．急性心肌梗死急诊介入治疗与静脉溶栓后急　

诊介入治疗的比较研究［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２００２，１０（４）：２０９　【４］傅江湮，李薇，陈哲．冠心病患者健康教育两种方法的对比性研究【Ｊ】．中　

国实用护理杂志，２００４，２０（２）：５６—５７．　

（收稿日期：２０１１－０８—２３）　

（上接第１０２页）　

能够积极调整心态，增强战胜疾病的信心。本研究显示接受了人　

文素质培训后护士的护理工作让患者心理状态、遵医行为和对护　

理工作的满意程度有了明显的提高，同李俊玲等　】研究相似。　

［参考文献】　

…１唐颖，ＹｉｎｇＴ．多元文化在临床护理工作中的重要性［Ｊ］．护理管理杂　

志，２００５，１（５）：５６—５７．　【２】刘素芳，Ｓｕｆａｎｇ　Ｌ．医学人文精神与整体护理的人文关怀［ＪＪ．护理学杂志，　

２００７，３６（２２）：７１—７３．　【３Ｊ３黄蕾，程黎明，杨文卓，等．借鉴美国经验加强医学生人文素质教育ｆＪ１．西　北医学教育，２０１１，１９（２）：２８２—２８４．　

［４］包春艳，房民，包春雨，等．新形势下护理纠纷的防范与对策［Ｊ】．中国医院　

管理，２００８，２８（４）：５８—５９．　Ｉ５］吕彩玲，李作凌，房继云．眼科实施温馨服务体现护理人文关怀探讨［Ｊ】．　中国误诊学杂志，２００７，７（６）：１２４３—１２４４．　

［６］都东鸽．人文关怀在内科护理工作中的应用效果评价［Ｊ】．Ｉ临床心身疾病　

杂志，２０１１，１７（２）：１８７—１８８．　

【７］黄文娟，纪忠红．加强人文素质教育提高护生职业素养［Ｊ］．护理实践与　

研究．２０１１，８（１０）：７１—７２．　［８】８王秋芬，潘丽萍，管燕平．《护士条例》背景下护理人文教育的思考［Ｊ］．医　

学与哲学（人文社会医学版），２００９：７３—７４．　

［９】９胡桂周．人文关怀在医患沟通中的重要性及几点建议［Ｊ］．中华现代医院　管理杂志，２００７，５（８）：７６—７８．　

【１　０ｊ宋月梅．人性化护理对住院患者心理应激的作用【Ｊ］．实用医技杂志，　

２００４，１１（１１Ａ）：２３１６．　［１　ｌ】李俊玲，张振香，张利霞．护士人文素质培养在临床护理中的应用［Ｊ］．齐　

鲁护理杂志，２００９，１５（１０）：３１—３２．　

（收稿日期：２０１１－０７—１１）　

（上接第１０７页）　理护理，晓之以情，喻之以理，给患者强有力的心理支持，使患　

者康复，延长生命以提高生命质量，是社区护理服务及临床最　

深刻的体会。　

【参考文献】　

［１】唐晶．社区护理Ｔ作思考［Ｊ】．实用中医药杂志，２００６，２２（１０）：６５４—６５５．　

【２】姚建芳．浅谈社区护理体会ｆＪ】．中国农村医学杂志，２００９，７（５）：５６—５７．　

【３］杨志琳．社区护理质量管理【Ｊ】．中外医疗，２０１０，２９（４）：１４２．　【４］沃中东，金凤云．对提高社区医疗服务技术水平的思考［Ｊ］．中国卫生事业　管理，２００７，２３（４）：２８０—２８１．　

【５】５胡小翠．５３例老年高血压患者的社区护理体会［Ｊ］．内科，２０１０，５（３）　

３４７－３４９．　

［６］潘秀娟，李爱群。覃燕品，等．糖尿病合并高血压的社区护理体会［Ｊ】．中国　

医学创新，２０１Ｉ，８（６）：１０７—１０８．　

【７】孙艳．糖尿病患者的社区护理体会　中外医学研究，２０１０，８（７）：１００－－１０１。　

【８１刘瑛．老年社区护理体会【Ｊ１．齐鲁护理杂志，２００７，１３（３）：１０７．　

【９】崔惠顺，柳丽洁，防治老年脑血管病的社区护理方法及体会【Ｊ】．中国现代　

医生，２００７。４５（１２Ｚ）：１２０．　

（收稿日期：２０１１－０７—１１）　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ中■医药舛荸１　１　

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