道砟道床分项工程质量验收记录表
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道砟道床分项工程质量验收记录表
MKJ304165-
单位工程名称: 部位: 工程量: m
主
控
项
目 检验项目 质量情况 验收
结论
1、道砟材料的品种、材质、粒度、强度符合设计要求。
检验项目
(设计值) 合格标准
(mm) 检查点检查(抽查)记录 合 格 率 测点
部位 1 2 3 4 5 6 7 8
2、道床上宽( ) 0~50 左
右
3、厚度( ) 0~50 左
右
一
般
项
目 检验项目
(设计值) 合格标准
(mm) 检查点检查(抽查)记录 合 格
率 测点
部位 1 2 3 4 5 6 7 8
1、表面标高( ) ±50
施工
单位
检查
结论
项目专业技术负责人:(签字)
年 月 日 验收
结论
监理工程师(建设单位代表):(签字)
年 月 日
注:1、表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。