高校医院“医养结合”养老模式的可行性分析

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中国社区医师2016年第32卷第33期当前，我国已进入老龄化快速发展阶段，老龄化也是全球人口发展的一个共同的趋势。我国2015年60岁以上的老人已达到2.2亿人，占总人口的16%左右，到2025年将突破3亿[1]。老龄化的加剧，导致老年人口在医疗、照料、护理、康复等方面的需求快速增长，然而由于我国养老和医疗服务互不衔接，因此，把“医疗服务”和“养老”两者结合起来，对现有资源进行统筹，实行医养结合的方式，来解决老年人老有所医、老有所养的问题，即走“医养结合”之路成为中国养老模式的必然选择。“医养结合”是指将老年人健康与医疗服务放在更加重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务[2]，更好地保障老有所医，老有所养。高校是一个离退休教职工较多、退休人员居住相对集中、相互之间共同语言颇多、素质相对较高的单位。校医院环境、基本设施优越、硬件资源充裕，医务人员及陪护人员素质高。若充分利用各类优势资源，探索高校医院服务于本校离退休老职工的“医养结合”的新型养老模式，使退休教职工能够老有所养，病有所医，必将能有效减少社会及退休教职工家庭的经济负担，方便离退休老教工的生活，从而实现养老服务与医疗服务的有效衔接，在“医养结合”模式中发挥重要作用[3]。某高校社区离退休职工健康现状调查空巢老人共543人，占离退休教工的比例32.83%，子女在同一城市居住59.64%，子女在国内不同城市居住8.3%，子女出国26.73%，无子女3.85%；空巢老人平均年龄76.84岁，主要集中在72～84岁，占49.94%；83%的空巢老人生活基本能自理，17%的生活自理有困难或者完全不能自理；对社会养老机构的不认可率占89.43%。老年人对医疗护理的需求与日俱增，大部分老人都希望在健康状况和自理能力变化时，可以在熟悉的环境中不仅可以得到基本的生活照顾，而且能够获得优质的医疗服务，迫切希望解决现有“医院不能养老，家庭医生难进家，养老机构没医生”的窘境[4]。高校医院推行“医养结合”养老模式的必要性人口老龄化加剧、空巢老人日益增多：面对人口老龄化程度日益加重的严峻形势，国务院总理李克强在2015年11月11日主持召开国务院常务会议中指出，决定推进医疗卫生和养老服务结合。走“医养结合”的养老之路将成为我国养老模式发展的必然趋势。人口老龄化伴随而来的是老年人健康和照护问题的增多，老年人患病率高，尤其是瘫痪等失能、失智(患老年痴呆症)的老人对长期医疗护理服务的需求不断增加。随着高校离退休老职工老龄化趋势，医疗护理的需求也在同比例增长。高校老人群体经济收入、综合素质相对高。校医院若能积极探索“医养结合”的医疗养高校医院“医养结合”养老模式的可行性分析夏雯221116江苏师范大学医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.33.118摘要对某高校离退休教师、空巢老人及校医护人员进行调查、访谈。探讨在高校医院设立“医养结合”模式养护中心，服务于离退休教职工的可行性。高校医院作为中小型社区医院，硬件资源充裕；医务人员、陪护人员素质高；离退休教师素质高、共同语言多；离退休教师住房离校医院较近，能够很方便地得到生活照料、心理疏导及医疗健康保障。高校医院“医养结合”的养老模式能充分利用各类优势资源，减少了社会及家庭的经济负担，方便离退休老教工的生活。因此，高校医院实施“医养结合”养老模式具备一定的优势。关键词高校；医养结合；优势；困境Feasibilityanalysisof"thecombinationofmedicineandpension"pensionmodeinthecollegehospitalXiaWenJiangsuNormalUniversityHospital221116AbstractTheretiredteachersinthecollege,empty-nestelderlyandschoolmedicalworkersweregivensurveyandinterview.Thefeasibilityofsettingup"thecombinationofmedicineandpension"modepensionnursingcenterinthecollegehospitaltoservetheretiredstaffandworkerswasanalyze.Thecollegehospitalisasmiddleandsmallcommunityhospital;thehardwareresourcesareabundant;thequalityofmedicalstaffandnursingstaffishigh;thequalityoftheretiredteachersishigh;commonlanguageismany;theretiredteachershousingleavinghospitalisclose.Itisveryconvenienttogetlifecare,psychologicalcounselingandmedicalhealthinsurance.Thecollegehospital"thecombinationofmedicineandpension"pensionmodecanmakefulluseofallkindsofdominantresources,reducetheeconomicburdenofthesocialandfamily.Itisconvenientforthelifeofretiredstaff.Therefore,theimplementationof"thecombinationofmedicineandpension"pensionmodeinthecollegehospitalhasacertainadvantage.KeywordsCollege;Combinationofmedicineandpension;Advantage;Dilemma

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中国社区医师2016年第32卷第33期老模式，必将能解决老教工后顾之忧，为学校排忧解难，体现人文关怀。传统的居家养老功能大幅削弱：受城镇化进程、计划生育和老少分居等因素的影响，现有的家庭规模逐渐缩小，家庭结构也进一步简化。作为知识分子集聚区的高校，离退休教工的子女为了事业的发展，远离父母到别的地方工作，出国留学或者在国外定居的现象较为普遍[3]。即使是同住一个城市，老人与子女因代沟问题常常会分开居住，且子女需要应付来自学习、工作和抚养下一代等多方面压力，没有更多精力顾及老年人的生活照料和情感交流等各方面的需求。对患病种类多、患病时间长、绝症晚期等老年人的需求更是无能为力。由于子女长期不在身边，一般离退休老教工家庭会请保姆，然而保姆的功能只是单一照料生活，加之保姆的工资也较高，不菲的支出又会增加老人的经济负担[5]。总之，居家养老在高校逐渐被弱化。普通养老机构难以满足高知老年人的医护需求：大多数传统的养老机构服务项目单一，主要以解决老人吃住为主，极少关注老年人精神需求，服务质量低下；医疗专业人才缺乏，护工大都是没有固定工作的中年妇女，医疗服务相对较少。有一定生活自理能力的老人受欢迎，而失能、残障、患病老人在突发疾病时难以保证得到及时的救治。而高校高知老人他们需要的不仅仅是吃饱穿暖，而是能够提高晚年生活的质量。大型综合医院难以提供细致的养老服务：大型综合医院能够提供优质的医疗服务，但主要关注急性病症的救治和盈利高的常规治疗，加之本身医疗资源紧张，设立利润低的养老行业的积极性并不高，不能为老年人提供长期的住院服务。高校老人不认可社会养老机构：调查表明，目前社会养老机构单一的生活照料使得老人很多的需求得不到解决；高校老人普遍不认可社会养老机构。①离家远，环境不熟悉，与家人同事见面难，情感交流受限制。②随着年龄的老化，疾病缠身的机会多，高龄、空巢、身弱多病的高校老人即便住进了机构养老院，但医养分离在目前的机构养老院普遍存在。老人没有安全感，若遇危重病时，老人得不到及时抢救。老年人大部分时间里是在与疾病抗争的，因此社区服务不能简单地满足老人的衣食住行的需求，还要关注老人医疗卫生保健方面的需求[6]。③入住社会机构养老院的老人因文化层次、生活习惯及各种爱好的差距不同，相互间难以很好地沟通，加之社会机构养老院的收费也高。以上几点，令高校高知老教工抵触社会机构养老，即使有些老教工进入社会养老机构，也有打道回府的现象。高校医院推行“医养结合”养老模式的优势距离近，可及性高：高校老人群体空巢家庭多，大都居住在高校附近，校医院作为高校社区医院，距离空巢老人家近，且有以往熟悉的同事，在自己熟悉的地方安心养老；也方便子女亲朋在空闲的时候照看父母，解决了部分体弱多病老职工的后顾之忧。医疗设施优越，护理模式规范：高校医院每天24h值班，专职医生查房，随时处理病情；各项治疗护理操作规范，依托医院医疗保障到位。高校医院可与周边大医院签订合作协议，建立双向转诊，遇有重大突发疾病，可及时转诊至附近的综合医院。合理整合医疗资源：校医院作为中小型高校社区医院，可利用专业技术优势，创办集“医疗、护理、康复、健康教育、养老、临终关怀”等一体的养护中心[7]。充分利用校医院公共卫生防范的职能优势，提供疾病预防、医疗保健、健康咨询和行为干预等一系列服务内容，拓宽精神卫生、社会活动和社会交往等服务内容，达到医疗和养老的最佳结合状态。开展家庭病床服务，解决失能老人看病难：对离退休教职工中年老体弱，需长期卧床者，可为其建立健康档案，开设家庭病床，定期上门巡视，进行预防保健宣教和基本的医疗操作指导。有社会效益和经济效益：高校医院可有效利用高校学生资源，引进学生志愿服务者和青春健康等协会成员，为老人带来欢乐、服务的同时，给予健康知识宣教。与普通养老院相比，社会上“医养结合”型养老机构因其更高层次、专业的医疗服务而导致收费较高。校医院作为非营利性医疗机构，收费相对平实、透明，以服务于校内广大教职工为主，有一定的优惠待遇。解决了老年群体看病难、病后护理难、生活无人照料的问题，为老人提供全方位、全天候的医疗保障，使入住老人和家属更加安心。校医院床位、部分闲置资源得以充分利用，在为学校排忧解难、节省公费医疗开支的同时，也会取得一定经济上的创收效益。总结高校医院“医养结合”养护中心的进一步完善，还需要政策扶持、资金的投入，社会的共同参与。实现高校医院“医养结合”的养老模式，有利于充分利用高校医院的各类软硬件资源，符合高校退休教师的入住、医疗、心理及人文需求，减少了社会及家庭的经济负担，方便了离退休老教工的生活，相比于医院及社区“医养结合”模式，具备一定的特殊性及优势。参考文献[1]高小芬,于卫华.医养结合模式下护理安全管理在老年病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):137-138.[2]徐峰,周洁,袁芳.社区居家养老模式与服务标准研究[J].江海纵横,2011,(3):31-34.[3]黄佳豪.城区空巢老人的养老需求调查与思考-以合肥市为例[J].理论探索,2013,(3):101-104.[4]张民省.老龄化趋势下中国养老模式的转变与创新[J].山西大学学报,2008,(3):117-122.[5]顾立.我国社区养老的可行性分析[J].南方论坛,2010,(8):35-36.[6]郭心恺.高校“应对空巢”创新离退休工作的几个思考[J].大学城市职业技术学院,2008,(11):79-80.[7]梁德英,苏玉英,温佑华.高校社区卫生服务中心创办养医结合一体化的养老模式-以华师社区托老中心为例[J].当代医学,2011,17(27):152-154.陕西多举措将三级医院门诊向社区前移新华社记者日前从陕西省政府获悉，2017年1月1日起，陕西省执行新的医疗服务价格，采取多种模式将三级医院门诊向社区前移。在城市，陕西省将主要推广医联体＋全科医师模式，通过三级医院与社区卫生中心实行紧密型医联体，将三级医院门诊向社区前移，组建专家团队坚持定期坐诊、查房、带教，开展医师团队签约服务。(据www.news.cn)