神经系统传导通路

第三节 中枢神经的传导通路

人体感受器接受内外环境的各种刺激，产生神经冲动经传入神经元传至中枢，产生感觉；大脑皮质产生的神经冲动，经传出神经传至效应器，神经冲动所经过的一系列神经元称传导通路nervous pathways。其中，从感受器到大脑皮质的神经元链，称感觉（上行）传导通路；从大脑皮质到效应器的神经元链，称运动（下行）传导通路。

一、感觉传导路

（一）本体感觉和精细触觉传导通路

本体感觉又称深部感觉，是指肌、腱、关节等运动器官本身的位置觉、运动觉和振动觉，皮肤的精细触觉指辨别两点间距离和感受物体的纹理粗细的感觉。二者传导路相同，由三级神经元组成（图1-10-43）。

第一级神经元是脊神经节内的大型假单极神经元，其周围突构成脊神经的感觉纤维，分布于躯干、四肢的肌、腱、关节和皮肤的感受器；中枢突经后根内侧部进入脊髓后索，在后索内上升。其中，来自第5胸节以下的纤维形成薄束，来自第4胸节以上的纤维形成楔束。薄束和楔束的纤维至延髓后分别终止于薄束核与楔束核。

第二级神经元是薄束核与楔束核的神经元，其发出纤维行向腹侧，左右交叉形成内侧丘系交叉。交叉后的纤维转向上行于锥体背侧中线的两侧，即内侧丘系，向上经脑桥、中脑，最后终止于丘脑腹后外侧核。

第三级神经元是丘脑腹后外侧核的神经元，其发出的第三级纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射到中央后回上2/3和中央旁小叶后半的皮质。

该传导通路遭破坏性损伤后，本体感觉及精细触觉丧失或减退。

（二）痛觉、温度觉和粗触觉传导通路

又称浅感觉传导通路，传导皮肤粘膜的痛觉、温度觉和粗略触觉，该传导通路也由三级神经元组成（图1-10-44），躯干四肢和头面部传导通路有所不同。

1．躯干四肢痛觉、温度觉和粗触觉传导通路 第一级神经元是脊神经节内的小型和中型假单极神经元。周围突构成脊神经内的感觉纤维，分布到躯干和四肢的皮肤；中枢突通过后根的外侧部进入脊髓后外侧束，上升l～2脊髓节，然后进入灰质。

神经系统传导通路

三、神经系统的化学通路

神经系统各种活动的本质是化学过程，作为神经传导通路的关键部位一突触，也绝大多数是化学性的。在此，根据化学神经解剖学的观点，扼要介绍神经系统中一些重要的化学通路chemical pathway。

（一）胆碱能通路 胆碱能通路 cholinergicpathway以乙酰胆碱为神经递质。乙酰胆碱在神经元胞体内合成，经轴浆运输至末梢，贮存于突触囊泡，在神经冲动作用下释放，作用于靶细胞。神经系统内胆碱能通路分布十分广泛，主要有：①运动传导径路中的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动。②脑干网状结构上行激动系统。③背侧丘脑至大脑皮质的特异性感觉投射。④交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元，司内脏活动。

（二）胺能通路 胺能通路含有胺类神经递质，包括：①儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺）；②5一羟色胺；③组胺。下面着重介绍去甲肾上腺素能通路、多巴胺能通路和5-羟色胺能通路。

（三）氨基酸能通路

参与神经传导的氨基酸有兴奋性和抑制性两类，前者包括天冬氨酸、谷氨酸；后者包括r一氨基了酸（GABA）、甘氨酸和牛磺酸。其中，以GABA能通路分布最广。GABA能通路GABAergic Pathway包括：①纹状体一黑质径路：由纹状体（主要是苍白球）至黑质。②隔区一海马径路。③小脑一前庭外侧核径路。④小脑皮质一小脑深核往返径路。⑤下丘脑乳头体一新皮质径路。③黑质一上丘径路。⑤广泛存在的局部固有径路。

（四）肽能通路在中枢和周围神经系内广泛存在着多种肽类物质，它们执行着神经递质或调质的功能。下面列举几种较重要的肽能神经通路peptidergic neural pathway。

痛觉传导通路及其作用机制解析

疼痛是人体常见的感觉之一，它是身体对伤害或组织损伤的一种反应。准确地理解痛觉传导通路以及其作用机制对疼痛的治疗和管理具有重要意义。在本文中，我们将深入探讨痛觉传导通路的结构和功能，并对调节痛觉传导的机制进行解析。

痛觉传导通路是疼痛信号从伤害部位传递到中枢神经系统的一系列神经途径。整个传导通路可以分为周围感受器、传导神经元和中枢神经系统。当组织受到损伤或刺激时，周围感受器即痛觉感受器将感知到这一刺激，并转化为电化学信号。主要的痛觉感受器包括自由神经末梢和Aδ、C感受纤维。其中，Aδ纤维主要负责传递快速剧痛信号，而C纤维负责传递持续性、慢速的疼痛信号。

一旦痛觉信号被感受器感知到，传导神经元将起到关键的作用，将信号传输至中枢神经系统。传导神经元主要存在于两个主要的途径中，即脊髓背角和脑干网状结构。在脊髓背角，痛觉信号经过第一次突触转换，从而转移到脊髓背角脊髓内侧丘核。然后，信号通过纵行投射到脑干网状结构中的网状结核。最终，信号进入大脑进行感知和综合。

痛觉传导通路的作用机制是多方面的。首先，痛觉传导通路参与了对痛觉刺激的感知和识别。感觉刺激通过传导通路传递到大脑后，个体将能够清楚感知和识别疼痛的类型、强度和位置。这种功能对于人体保护和避免进一步伤害至关重要。

其次，痛觉传导通路参与了对痛觉刺激的情绪体验和情感调节。在信号达到大脑后，脑区如丘脑和边缘系统将参与痛觉的情绪体验和情感调节。这些脑区在处理疼痛信号时将与情绪、认知和记忆相关的脑区进行交互作用，从而对疼痛的感受产生重要影响。

此外，痛觉传导通路对维持机体内部平衡和适应性反应也具有重要作用。当个体遭受伤害或组织损伤时，痛觉传导通路将引发一系列生理反应，如反射性缩肌、血管反射和内分泌反应。这些反应有助于避免进一步伤害，并启动机体修复和恢复过程。

总的来说，痛觉传导通路的结构与功能密切相关，它们通过传递疼痛信号参与到对疼痛的感知、识别、情绪体验、情感调节以及机体内部平衡和适应性反应的调控中。深入理解痛觉传导通路及其作用机制将有助于我们更好地了解疼痛的本质，从而为疼痛的治疗和管理提供新思路。

躯体感觉传导通路

介绍

躯体感觉传导通路是指从身体各部位到大脑皮层的传导路径，用于传递躯体感觉信号。这些信号包括触觉、温度、疼痛等感觉信息。了解躯体感觉传导通路的结构和功能对理解感觉系统的工作原理以及相关临床问题具有重要意义。

一、躯体感觉感受器

躯体感觉传导通路的起点是躯体感觉感受器，主要包括皮肤感受器、深感受器和感觉毛细血管。这些感受器分布在全身各部位，包括皮肤、关节、肌腱和内脏等。它们能够感知和转化外界刺激成为电信号，进而传递到中枢神经系统。

1. 皮肤感受器

皮肤感受器是最外层的感受器，负责感知触觉、温度和疼痛等感觉。

• 触觉感受器：分布在皮肤表面，包括梅毒体、麦氏小体和梅氏小体。

• 温度感受器：分布于皮肤的上下层，用于感知冷热刺激。

• 疼痛感受器：主要由游离神经末梢和较小的非梅氏感受器组成，对机械、温度和化学刺激敏感。

2. 深感受器

深感受器位于关节、肌腱和肌肉等深部组织，主要用于感知身体的位置、姿势和活动等。

• 肌腱感受器：分布在肌腱附近，感知肌腱张力的变化。

• 关节感受器：分布在关节囊、韧带和关节滑膜等处，用于感知关节的位置和运动。

3. 感觉毛细血管

感觉毛细血管位于皮肤的真皮层，具有压力感受功能。它们通过感觉毛细血管末梢的变化来感知机械刺激。 二、躯体感觉神经传导通路

躯体感觉信号从感受器传递到大脑皮层，需要经过多个神经元的连续传导。整个传导过程可以分为以下几个主要通路。

1. 背侧脊髓束

背侧脊髓束是传递触觉和压力感觉等信息的主要通路。它从感受器进入脊髓后，经过以下几个步骤的传导。

• 第一次神经元：感受器传递信号到脊髓后，首先与脊髓后角的第一次神经元相连。

• 第二次神经元：第一次神经元的轴突跨越至对侧后部，形成背侧脊髓束，再与背侧脊髓束上的第二次神经元相连。

• 第三次神经元：第二次神经元的轴突穿过脊髓前部，沿着背伸侧束上行，最终进入脊髓后束，与第三次神经元相连。