开展药物咨询服务,促进合理用药

・　３６　・　儿科药学杂志２００７年第ｌ３卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２００７，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３　

开展药物咨询服务，促进合理用药　・药事管理与法规・　

阎玺宇　，姚艳丽　（１．山东大学齐鲁儿童医院，山东济南２５００２２；２．济南市第一人民医院，山东济南２５０００２）　［中图分类号］Ｒ９６９．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２—１０８Ｘ（２００７）０３—００３６—０２　

Ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｒｕｇ—ｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　

ＹＡＮ　Ｘｉ－ｙｕ　，ＹＡＯ　Ｙａｎ．１ｉ　（１．Ｊｉｎａｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳｈ口ｎｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈ口ｎｄｏｎｇ　Ｊｉｎａｎ　２５００２２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｊｉｎａｎ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ．￣ｎａｎ　２５０００２，Ｃｈ／ｎａ）　医院药学作为医院的重要组成部分，在为病人提　供优质服务的过程中积极探索“走出药房，走向临床，　贴近病人”之路，不断开拓药学服务的领域，扩大药学　服务的内涵。药物咨询服务就是在病人“自我保健”意　识不断加强的背景下产生的，并不断发展。近年来，在　大力提倡安全合理用药，加强医疗服务质量的环境下，　开展药物咨询服务对保证临床合理用药具有重要意　义。　１　开展药学咨询服务的必要性　为患者提供合理用药咨询服务，是医院药学的重　要组成部分。尤其在当前医患关系不很协调的今天，　通过合理用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的　联系，对于发现潜在的不安全用药隐患，解决实际存在　的不合理用药问题具有现实意义。它不仅可以改变多　年来药学人员被动服务的模式，还可以促进药师主动　贴进临床，开展临床药学服务。在开展用药咨询服务　的同时，能够将国家有关药事管理的法律法规广为宣　传，提高药学工作者的法律意识，提高患者的自我保护　意识，不断规范合理用药。　２建立药物咨询服务机构　各项工作的开展离不开组织保证，药物咨询服务　机构的建立同样如此。在统一思想、提高认识的基础　上，积极赢得有关部门的支持最为重要。药物咨询服　务机构可以设为药剂科（药学部）下的一个室，也可以　设为临床药学室下的一个组。药物咨询服务应根据各　医院具体情况开展工作，在门诊可设药物咨询室，由专　人负责进行咨询，为患者解答用药中遇到的各种问题。　在候药大厅可设药物咨询服务台，解答取药后需要提　供用药咨询的病人或亲属的疑问。在临床药学室可开　设药物咨询热线，随时接听院内院外的药物咨询电话，　

作者简介：阎玺宇（１９５７　），男，大学专科，副主任药师，主要从　事医院药学工作，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｘｙ＠ｅｔｙｙ．ｃｏｎ。　为安全用药提供服务。　３制定药物咨询规章制度　有了组织保证后，有目的地制定规章制度，落实用　药指导职责，设计适合本院开展工作的计划，制订药物　咨询服务流程。在药物咨询室，高年资药师除了对来　院就诊的病人提供药物咨询服务外，还可以对门诊医　生及专门来院咨询用药的病人提供合理用药指导。既　可节省医生因病人询问用药事宜而耽误其他病人就诊　的时间，又节省了病人的候询时间，同时可以树立良好　的合理用药氛围。在门诊候药厅的咨询台，可以解决　因调剂药师交待不清而引发的不合理用药情况。　４建立合理用药评价体系　在药物咨询室（组）建立网络系统，使用最新版的　《药物咨询系统》、《药物咨询安全监测系统》和《临床药　师助理》软件，为临床及病人提供方便快捷查询，在此　基础上逐步建立起《合理用药数据库》和《病人查询数　据库》以及危重病人药历。对病人咨询的问题和解答、　跟踪情况进行登记，收集有关用药的临床疗效、配伍禁　忌、毒副反应等信息。根据科学的药物评价指标建立　起药物评价体系，及时调整不合理的配伍用药、规范医　生的用药行为。对保证病人用药安全、合理、有效用药　具有重要意义。　５加强医、药、护之间的交流，促进合理用药　加强医、药、护之间的合作，实现优势互补是促进　合理用药的重要基础。由于历史原因形成的行业分　割，使得医、药互补的优势并没有得以体现。在为病人　提供药物咨询的问题上，药师应适当掌握医学有关知　识、了解医生的用药意图、准确解答咨询内容使病人用　药更放心。而在合理用药方面，药师可以充分利用药　学知识，充当医师的得力助手，使医生有更多的时间和　精力用在诊断和治疗上。对于护理关心的药物配伍禁　

忌、药物稳定性、滴注速度、用药间隔等，药师应利用学　维普资讯 http://www.cqvip.com Ｊ乙　垫学盘　２００７年第１３卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　Ｐｈａｒｍａｃｙ　２００７，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３　

开展门诊药物咨询，提高医疗质量　

熊百莉，何晓霞，柴中平（贵州省贵阳市儿童医院，贵卅ｌ贵阳５５０００２）　・　３７　・　

・药＂Ｏｒ管理与法规・　

［中图分类号］Ｒ９６９．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１６７２—１０８Ｘ（２００７）０４—００３７—０２　

Ｄｅｖｅｌｏｐ　ｔｈｅ　ｄｒｕｇ—ｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｆｏｒ　ｏｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｆｉｔｙ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ＸＩＯＮＧ　Ｂａｉｌ—ｌｉ，ＨＥ　Ｘｉａｏ－ｘｉａ，ＣＨＡＩ　Ｚｈｏｎｇ－ｐｉｎｇ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｔｄｙａｎｇ，Ｇｕｉｚｈｏｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕｉ￣ｈｏｕ　Ｇｕｉｙａｎｇ　５５０００２，Ｃｈｉｎａ）　为提高医院管理水平和医疗质量，为广大患者提　供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，我院开展了“医　院质量管理年”活动，要求药学部门要建立“以病人为　中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的　临床药学工作。为此，我院药房设立药物咨询窗口，搭　建了药剂师直接与病人和本院医师交流的平台，通过　对患者提供及时准确的药物信息服务来达到提高医疗　质量的目的。　１　咨询方法　药物咨询是一项长期工作，既要方便患者，又要切　实可行。我们具体做法是：在门诊药房醒目位置设立　作者简介：熊百莉，女，大学本科，主要从事医院药学工作。　标识清楚的咨询窗口，每周一、三、五上午开展药物咨　询，由中级职称以上业务素质高、服务意识强的药师轮　流进行咨询，解答患者问题；同时设立电话咨询热　线，由当班药师接受电话咨询。所有咨询均有记录，记　录内容包括：咨询内容、解答情况和联系方式。定期检　查咨询记录，对电话咨询的解答情况进行把关，如有不　当及时完善；同时还从记录中选出代表性和普遍性的　问题汇总成“药物咨询”情况通报，供相关科室参考。　为了提高药房的咨询解答水平，我们通过定期进　行业务讲座和学习、订购相关业务书籍和杂志等方式，　提高全科人员业务水平，目的是为患者提供高水平服　务。　

科优势，根据药物的理化性质及实验数据，制定适合本　院医疗需要的常用药物配伍表，解答日常工作中遇到　的实际问题，指导安全、合理用药。护士应将在用药中　发现的问题及时向药剂科反馈，制定出保证病人用药　安全的方案。因此，医、药、护之间加强沟通，紧密配　合，将大大提高医院的合理用药水平。　６药物咨询与临床药学的其它工作有机结合，提高药　学服务整体水平　药物咨询服务只是药学服务的一个方面，开展多　方位的药学服务使医院药学服务领域充满新的活力是　病人所需、社会所求，也是药师的天职。因此，药师走　向临床、走向病人任重而道远。药物咨询服务在医疗　机构应坚持以病人为中心，做好三个结合：一是与临床　的结合，利用《院刊》或《药迅》，宣传药事管理的最新规　定，宣传国内外有关合理用药的动态，定期到临床了解　用药信息，调整药品结构及用药方法。二是与药品不　良反应监测工作相结合，收集药物咨询服务中涉及药　物不良反应的信息。如“２岁以下儿童是否可以用异　丙嗪？”美国ＦＤＡ已于２００６年４月２５日明确规定，因　有可能引起致死性呼吸抑制，所有含有盐酸异丙嗪的　制剂如糖浆剂、栓剂、注射剂和片剂，禁用于２岁以下　儿童，而我国未有此规定。若咨询中遇到询问服用后　出现持续嗜睡状态，就应引起高度警惕，及时采取相应　措施。三是与个体用药相结合，通过咨询服务，掌握特　殊人群用药特点或根据药物性质，通过血药浓度检测，　制订个体用药方案。药物咨询与临床药学的其它工作　有机结合，可以有效提高药学服务的整体水平。　总之，各医疗单位药物咨询服务水平差异较大，尚　处在不断改进和进一步完善中。药物咨询工作的开　展，为药学人员与患者之间以及医、药、护之间提供了　一个交流的平台，加强了药学人员与患者的直接交流　和沟通，密切了药学人员和患者的关系，对于缓解医患　矛盾，促进合理用药，提高药学服务的整体水平具有重　要的作用，应引起各级药事管理部门和卫生管理部门　的重视。我相信通过广大药学人员的不懈努力和辛勤　工作，安全用药、合理用药必将呈现新局面。　（编辑：曾敏莉）　（收稿日期：２００７．０３．０８修回日期：２００７—０４－０６）

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