安全检查表表格格式

检查人：检查事项标准要求1、有无使用高功率的禁用电器2、有无电线乱拉乱接现象3、消防器材或设施有无遮挡、乱摆乱放4、门、窗玻璃、锁扣、铁丝网是否完好1、门窗、墙壁、地面卫生是否干净2、家具是否干净、整洁3、被子整理状况4、衣物是否乱挂乱放5、其它私人物品是否定点摆放、整齐6、垃圾是否堆积未及时清理7、有无在宿舍抽烟、乱吐痰现象1、有无水龙头未关现象2、有无电灯、电视等用电设备未关现象1、核实房屋电器是否缺失2、核实房屋固定资产配置是否缺失1、核实夜宿情况有无占床员工2、核实住宿人员名单是否与登记相符1、卫生清洁2、有无乱摆乱放现象3、消防器材或设施有无遮挡、损坏，安全通道畅通制表：入住情况公共区域员工宿舍安全卫

安全管理

卫生清洁

水电节能财产登记检查宿舍：检查结果评判改善问题记录备注□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □是 □否□优 □良 □合格 □差□优 □良 □合格 □差 □有 □无安全卫生检查表

安全状况调查表

1. 安全管理机构

安全组织体系是否健全，管理职责是否明确，安全管理机构岗位设置、人员配备是否充分合理。

序号 检查项 结果 备注

1. 信息安全管理机构设置 □ 以下发公文方式正式设置了信息安全管理工作的专门职能机构。

□ 设立了信息安全管理工作的职能机构，但还不是专门的职能机构。

□ 其它。

2. 信息安全管理职责分工情况 □ 信息安全管理的各个方面职责有正式的书面分工，并明确具体的责任人。

□ 有明确的职责分工，但责任人不明确。

□ 其它。

3. 人员配备 □ 配备一定数量的系统管理人员、网络管理人员、安全管理人员等; 安全管理人员不能兼任网络管理员、系统管理员、数据库管理员等。

□ 配备一定数量的系统管理人员、网络管理人员、安全管理人员等，但安全管理人员兼任网络管理员、系统管理员、数据库管理员等。

□ 其它。

4. 关键安全管理活动的授权和审批 □ 定义关键安全管理活动的列表，并有正式成文的审批程序，审批活动有完整的记录。

□ 有正式成文的审批程序，但审批活动没有完整的记录。

□ 其它。

5. 与外部组织沟通合作 □ 与外部组织建立沟通合作机制，并形成正式文件和程序。

□ 与外部组织仅进行了沟通合作的口头承诺。

□ 其它。

6. 与组织机构内部沟通合作 □ 各部门之间建立沟通合作机制，并形成正式文件和程序 。

□ 各部门之间的沟通合作基于惯例，未形成正式文件和程序。

□ 其它。

2. 安全管理制度

安全策略及管理规章制度的完善性、可行性和科学性的有关规章制度的制定、发布、修订及执行情况。

检查项 结果 备注

1 信息安全策略

□ 明确信息安全策略，包括总体目标、范围、原则和安全框架等内容。

□ 包括相关文件，但内容覆盖不全面。

□ 其它

2 安全管理制度 □ 安全管理制度覆盖物理、网络、主机系统、数据、应用、建设和管理等层面的重要管理内容。

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Word 文档 安全标准化 编号：MKHG/AQ—11.1.2

标 题 各种安全检查记录表

表一、2012年公司综合性安全检查记录

检查形式 检查频次 检查人员 检查目的 检查容 备注

公司综合性安全检查 每月下旬进行检查 作业环境的潜在危险有害因素状况，以便及时采取防措施，防治和减少伤亡事故的发生 作业现场检查、从业人员安全检查、现场安全管理

一月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 1月 日

二月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 2月 日

三月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 3月 日

四月份检查 检查人 检查 4月 日 .

Word 文档 情况记录 员签名 日期

五月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 5月 日

六月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 6月 日

七月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 7月 日

八月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 8月 日

九月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 9月 日

十月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 10月 日 .

Word 文档 十一月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 11月 日

十二月份检查情况记录 检查人

员签名 检查

日期 12月 日

年终情况

汇总

说明：1、检查要目的明确，有顺序、按容进行；2、记录要清晰，字迹工整；3、上期发现的问题后要提出整改意见、措施及期限，在后期要有整改结果，重特大问题要报告公司总经理；4、各检查记录人员应做好资料的收集整理工作，年终汇总到公司安委会。

编制： 审核： 审批： 日期： 年 月 日

1、 公司级安全检查表

2、 站队级安全检查表

3、 岗位工人日常安全检查表

4、 管理人员巡回安全检查表

5、 电气设备（专项）安全检查表

6、 防火防爆（专项）安全检查表

7、 压力容器、压力管道（专项）安全检查表

8、 危险化学品（专项）安全检查表

9、 危险化学品储罐区防火（专项）安全检查表

10、机械设备（专项）安全检查表 1R监测仪表（专项）安全检查表

12、 厂房、建筑物（专项）安全检查表

13、 季节性安全检查表

14、 节假日安全检查表

公司级安全检查表

检查人： 检查时

间：

目

的 对生产过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险因素、缺陷等进行查证，查找不安全因素和不安全行为， 以确保隐患或有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患 和有害与危险因素，确保生产安全，使企业符合法律法规和行业规范的要求。

要

求 按照《管理岗工作指引（检查）表》的要求认真检查，查出不符合项。对查出问题及时处理，暂时无法处理

得应采取有效的预防措施，并立即向公司安委会汇报。

内容 具体内容见《管理岗工作指引（检查）表》

计划 每年不少于四次检查

序号 检查项

目 检查标准 检查记录 检查结

果

1 工艺管

理 1、 岗位操作人员严格遵守操作规程，中控指标的执行 良好，操作记录及时、真实，字迹清晰工整。

2、 各联锁装置必须投用，完好。摘除、恢复连锁装置 必须屐行相关手续。

3、 冬季防冻防凝保温、夏季防暑降温措施完好。

□符合

□不符

合

2 设备管

理 1、 认真执行设备管理制度，设备维护保养、润滑、包 机等落实到位。

2、 备用设备状况良好，定期检查维护，达到随时启用。

3、 现场无跑、冒、滴、漏现象，卫生状况良好。

4、 机泵泵体、阀门、法兰、压力表、温度计等完好。

□符合

□不符

合

无杂音、无振动，暴露在外的传动部位有符合标准的安 全防护罩。