儿科TJ整理

·４３０·　实用儿科临床杂志２　０ｌ】２生笙　！鲞笙　塑』△　：．　－　！　．　！ｌ＼ｔＪ　

参考文献　

１王增贵，刘震，吴炎兴，等．小）ＬＮ化道出血的诊断及治疗［Ｊ］．　

华西医学，１９９６；１１（３）：２５８～２５９　２甄知本．凝血酶治疗新生）ＬＮ化道出血３３例报告［Ｊ］．中国实用　儿科杂志，１９９５；１０（２）：１１３　３郑淑丽．胃管注入凝血酶治疗新生儿急性卜消化逆　【』ｍ　ｕ例　

［Ｊ］．实用儿科临床杂志，１９９７；１２（５）：３５３　４芮耀成主编．现代药物学［Ｍ］北京：人民军医出版社。１９９９：７３８　（收稿：２００２　０４　１０，修回：２００２　０６　２５）　

乳牙龋病并根尖周脓肿５８例　

宋琰华　

【关键词】乳牙龋病儿童根尖周脓肿充填　

【中图分类号】Ｒ７８１．１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１００３—５１５Ｘ（２００２）０４—０４３０—０２　

近年儿童牙病发病呈上升趋势，但浅龋和中龋往往容易　

被儿童和家长忽视，常以深龋牙髓炎并根尖周脓肿而就诊。　

本院收治儿童深龋并根尖周脓肿５８例患儿，现报告如下。　

资料与方法　

一、临床资料１９９８年２月～２００１年３月本院收治深龋　

并根尖脓肿５８例６７颗患牙，年龄３岁１个月～１１岁４个　

月．以５～ｌ０岁为多见，平均年龄６岁８个月，其中男２７例，　

患牙３２颗；女３１例，患牙３５颗。患牙牙位分布　见表１。　

经统计学处理，乳磨牙发病明显高于乳前牙（Ｐ＜０．０１），患　

牙上下颌间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。６７颗患牙中，５９颗为　

口类洞，占８８．０６％；８颗为Ｉ类洞，占１１．９４％。经统计学　

处理，Ⅱ类洞发病率明显高于Ｉ类洞（Ｐ＜０．０１）。　

二、方法将患牙彻底清除腐质、开髓（活髓牙局麻下开　

髓失活后）、拨髓，用３％的过氧化氢溶液和生理盐水交替冲　

洗髓腔和脓肿窦道，髓腔内封甲酚甲醛或碘酚棉捻或棉球，　

氧化锌水门汀暂封，牙周脓肿隔湿干燥后在龈沟或窦道内上　

少量碘酚液，３～５　ｄ复诊，多数在２～３次复诊后脓肿消失或　

・８０・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２００８，Ｎｏ．５　

体外部分是否固定良好，导管穿刺过程中静脉壁是否受到刺激（物　

理性静脉炎），尖端位置不在中心静脉内的导管输入刺激性药物　ｆ化学性静脉炎）等。置管早期出现的静脉炎通常与穿刺时的机械　性损伤有关，后期出现的静脉炎与化学刺激及病人的特殊体质有　关　。护理上应注意选择细口径导管，缓慢放置，尖端位于上腔静　脉，导管无移动，同时封管时务必采取正压封管，可降低静脉炎的　

发生。导管置入成功后，湿热敷穿刺静脉可预防静脉炎的发生［５１。一　旦发生静脉炎，应及时处理，如抬高患肢，放松肢体，上臂予湿热　敷，同时外涂喜疗妥，３￣－，／ｄｌ６Ｅ，１周左右炎症即可消失。加强置管后　的护理，置管后２４ｈ内应换药１次，此后每周２次，导管脱出部分勿　再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性　

静脉炎　。　２－３穿刺侧肢体肿胀、针眼处渗液或导管滑出的主要原因是导管　异位。对于新生儿，导管顶端只有在上腔或下腔中心静脉才能长　时间的保留，否则会引起肢体肿胀。本组１例异位于对侧头臂静　脉，次日摄片时发现导管顶端位置已纠正。有些导管异位不可能　

自行纠正，如异位入胸外侧静脉，处理方法是将导管退出作为中　等长度导管使用，但２周内几乎全部病例出现肿胀、渗液、滑出。肿　

胀常常发生在穿刺肢体的上臂或肩胛处，如在下肢进针，肿胀可　能在大腿根部、会阴部，头皮静脉进针的肿胀部位在颈部。导管内　常抽不到回血，个别患儿表现为药物推注时疼痛哭吵，由于肢体　肿胀局部张力高，易引起针眼处渗液或导管滑出。预防方法是尽　量避免在肘部头静脉或下肢静脉穿刺置管，正确测量导管插入的　长度。穿刺时患儿的头转向穿刺侧可阻止导管进入颈静脉。本组　

病例中２例双胞胎极低出生体重儿，置管后ｘ光片显示导管位置在　上腔，但分别在置管后１４ｄ和２１ｄ出现穿刺侧肩胛部肿胀，再次摄　片未发现导管漂移，拔管后进行导管培养并抽取血培养，未发现　

教育纵横Ｔａ脑ｏｎＥｄｕ。鲥ｏｎ现代远程教育

《中医ＪＬ科学》

立体化教材体系的建立

南京中医药大学中医儿科学研究所汪受传任现志（南京２１００２９）

关键词：中医儿科学；立体化教材；ＣＡＩ课件

ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｎｅｓｅｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ；ｓｔｅｒｅｏｓｃｏｐｉｃｔｅａｃｈｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｓ；ＣＡＩｔｅｘｔｂｏｏｋｓ现代教育技术的发展使中医学

教学手段的改革产生了革命性的变

化。教育部邀请专家座谈“精品课

程”建设要求时，一些专家就明确提出，建立“立体化教材”是衡量课程

建设水平的重要标准。近年来，我们大力进行教材改革，在编写系列文

字教材的同时，应用现代教育技术，

编制了一批视听教材、ＣＡＩ课件和网络课程，初步打造了中医儿科学

课程的立体化教材体系。

１文字教材是立体化教材

体系的基础

中医药高等院校建立以来，国家已组织编写了中医专业本科层次

七版教材。为了适应儿科学发展，培

养出适合时代需求的中医儿科合格

人才，我们先后主编出版了研究生、大专、本科、七年制、自学考试、继续

教育等各级各类中医儿科学文字教

材。这些教材作为国家级教材，在全国中医儿科学教学中广泛使用，得

到了较好的评价。

在文字教材编写过程中，我们体会到文字教材编写的关键在于内容如何出新，如何适应时代。纵观中

医药院校教材前六版，评价普遍较高的是二版和五版。其原因在于这

两版教材较好地反映了中医药特

色，反映了当时的学术发展状况以及社会对中医药人才的要求。总结

过去的经验，我们在主编新版教材

时便纠正了以往教材中某些方面随当时的西医学观点人云亦云产生的

误导错误，恢复并阐释了中国传统

的也是ＷＨＯ和世界医学界最新倡

导的不少观点。例如，强调母婴同室；纠正婴儿“定时定量喂养”为“按需喂

给”；为“变蒸学说”正名等等。同时，

我们还注意在教材中融会现代中医儿科学术的最新进展，将现代中医儿

科临床和科研的最新成果中的可靠

与成熟内容写入教材。与此同时，在教材编写中，我们

还就如何适应２ｌ世纪中医药事业

天津市第一医院 天津市河北区光明道24号 300010 二甲 内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科、泌尿外科、肝胆外科、骨科、普外科、消化科、血液科等 全身X线计算机断层摄影机、多参数心功能检测仪、血凝仪、动态血压监测仪、肺功能检测仪、半自动生化分析仪、放射免疫检测仪、动态血压监测仪、肺功能检测仪、脑电图仪等

天津市第二医院 天津市河北区中山路296号 300141 二甲 心血管内科、消化神经血液内科、呼吸内科、内分泌科、普外科、神经外科、泌尿科、骨科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科、功能科等 全身CT、彩色多普勒、全自动生化分析仪、呼吸机、血气分析仪、麻醉监护仪、内窥镜、脑电图仪、800mAX光机等

天津市第三医院 天津市河北区江都路24号 300250 三甲 心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌科、肾内科、血液内科、肿瘤内科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨外科、脑外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、康复科等 全身CT、C型臂造影机、自动生化分析仪、氨基酸分析仪、高压液相色谱仪、全自动血液成份分离仪、全自动电解质分析仪、中央监护系统、微循环测定仪、射频热疗仪、心电监护系统、人工肾机、骨密度测定仪、血液流变学检测仪、心脏起搏分析仪、除颤监护记录仪等

天津市第四医院 天津市河西区徽州道66号 300220 二甲 内科、外科、烧伤整形科、整形美容科、妇科、儿科、口腔科、眼科、五官科、放射科、中医科等 800mAX光机、自动呼吸机、血液透析机、麻醉机、纤维支气管镜、自动生化分析仪、多功能心电监护仪、细菌快速检测仪、间接代谢测热仪、微生物自动分析仪、超声心动图仪、动态心电图仪、扇形B型超声诊断仪、经颅多普勒超声扫描仪、中耳分析仪、高压氧舱等 乘93、98、97、693、657、698、631、800路即达

天津市中医院 天津市河北区中山路125号 300140 三甲 中医肾科、中西医结合科、针灸科、按摩科、再生障碍性贫血、白血病、慢性肾功能衰竭、慢性结肠炎、癫痫病、老年性白内障等 CT、彩色多普勒超声扫描仪、全自动生化分析仪、系列内窥镜、血液透析机、结肠内窥镜、B型超声诊断仪等