血清尿素氮BUN谷氨酸脱氢酶测定法-检验科生化室作业书
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血清尿素氮BUN谷氨酸脱氢酶测定法
实验原理
脲酶-谷氨酸脱氢酶（Urease-GLDH）连续监测法。
尿素被脲酶水解产氨。
在NADH的存在下，氨和α-酮戊二酸反应生成谷氨酸，NADH 同时被氧化成NAD＋。
NADH的减少和样品中尿素浓度成正比。
本法是连续监测法。
脲酶
尿素+2H2O2NH4＋+2HCO3－
谷氨酸脱氢酶
NH4＋+α-酮戊二酸+NADHL-谷氨酸+NAD＋+H2O
2标本：
2.1病人准备：血清无特殊要求。
要留取24小时尿样。
2.2类型：血清、血浆（不可使用肝素铵）、新鲜尿液。
无溶血和凝块的血清，如果必须使用血浆，建议使用无铵离子的抗凝血剂，如EDTA和肝素钠。
用新鲜尿液作样品时，用蒸馏水作1:100稀释。
3.标本存放：血清或血浆稳定性：4～25℃保存可稳定7天；-20℃保存可稳定1年。
尿液稳定性：20～25℃保存可稳定2天；4～8℃保存可稳定7天；-20℃保存可稳定1个月。
4.标本运输：常温条件下保存运输。
5.标本拒收标准：细菌污染的标本。
6.实验材料
6.1试剂：申能尿素测定试剂盒（14231071701试剂1：6×64ml＋
试剂2：6×16ml）
6.1.1试剂组成
试剂1：
Tris缓冲液pH7.8120mmol/L
α-酮戊二酸7mmol/L
ADP0.6mmol/L
谷氨酸脱氢酶≥1000U/L
脲酶≥6000U/L
试剂2：
NADH0.25mmol/L
6.1.2试剂准备：试剂为即用式。
6.1.3试剂稳定性与贮存
试剂保存于2～25℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂不可冰冻。
6.1.4变质指示：当试剂有看得见的微生物生长，有浊度，或者未开盖的液体有沉淀时，表明试剂已变质，不能继续使用。
6.1.5注意事项：此试剂为体外诊断用。
不要入口，吞下有害。
保护剂为叠氮钠，避免接触皮肤及粘膜，与下水管中的铅反应形成爆炸性化合物，即使只含有少量的叠氮钠，如果排向下水道请用大量的水冲洗。
应采取必要的预防措施使用试剂。
6.2校准品：使用DiaSys公司提供的TruCalU校准品对自动分析仪进行校准，具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。
6.3质控品：具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。
7.仪器：奥林巴斯AU1000生化分析仪
8.操作步骤
8.1项目基本参数：参见生化检验奥林巴斯AU1000生化分析仪项目测定参数.SOP文件
8.2仪器操作步骤：参见生化检验奥林巴斯AU1000生化分析仪操作规程.SOP文件
9.检验结果的判断与分析
10.质量控制：在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。
质控规则参见生化室室内质控操作规程.SOP文件。
11.计算方法：以TruCalU复合校准品尿素氮校准值校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果，以mmol/L 报告。
将尿素量乘以系数2.8可以换算成尿素氮量；将尿素氮量乘以系数0.357可以换算成尿素量。
手工测定计算方法为：
Au
尿素氮浓度（mmol/L）＝×校准液浓度
As
12.参考值范围
血清/血浆[1]
成人（mmol/L）
全球2.8～7.2
女性<50岁2.6～6.7
女性>50岁3.5～7.5
男性<50岁3.2～7.3
男性>50岁3.0～9.2
儿童
1～3岁1.8～6.0
4～13岁2.5～6.0
14～19岁2.9～7.5
尿素/肌酐比率[1]25～40[(mmol/L)/(mmol/L)]
尿液[2]0.43～0.72mol/d
（注：各实验室应有自己的参考范围。
）参考值因性别、年龄、饮食和地域的不同而有所差别。
根据好的实验室经验，每个实验室应建立自己的参考值。
13.临床意义：尿素是蛋白质分解代谢的含氮终产物。
高尿素血症或氮血症表现为血液中尿素水平升高。
鉴别肾前和肾后氮血症时可以同时检测尿素和肌酐。
因脱水、蛋白质代谢增加、皮质醇治疗或肾脏灌注减少等引起的肾前氮血症，表现为尿素水平升高而肌酐水平正常。
由泌尿管道阻塞引起的肾后氮血症，表现为尿素和肌酐水平都升高，但肌酐升高程度较小。
发生肾病时，肾小球滤过作用明显下降或蛋白质摄入量大于200g/天都会导致尿素浓度升高。
尿素氮的检测用于诊断和治疗某些肾脏疾病和代谢紊乱。
尿素氮大约占血液中非蛋白氮的75%。
它通过肝脏中的氨进行合成，是蛋白质脱氨作用的产物。
通过肾小球从血液中过滤尿素到尿中，是消除体内多余氮的主要方法。
血液尿素氮（BUN）水平是肾功能以及肾前状态和肾后状态的度量标准，肾前因素引起的BUN的升高包括心脏代偿失调，缺水或增加
的蛋白质分解代谢。
水平增加的肾脏因素有急性肾小球肾炎，慢性肾炎，多囊肾，肾纤维化和肾小管坏死。
任何类型的泌尿道的梗塞受阻是BUN水平升高的肾后因素1。
肾小球清除尿素和肌酸酐，但是，尿素随后部分地被肾小管重吸收，然而肌酸酐却不会。
因此，血清尿素氮和血清肌酸酐测定经常同时用于肾功能的不同诊断中。
14.操作性能
14.1线性范围：0.3～50mmol/L
14.2精密度：精密度的评估是根据NCCLS推荐的标准方法，AU1000批内不精密度小于3%，总不精密度小于5%。
用于分析的质控血清和数据处理符合以上的NCCLS的规则。
14.3方法学比较：本公司的试剂(y)与某商品化试剂(x)，同时对68个样品进行Urea检测，将检测结果作方法学比较，其统计结果如下：y=0.99x+0.176mmol/L；r=0.999。
14.4灵敏度：本试剂的检测限为0.3mmol/L。
14.5病人结果可报告范围：0.3～50mmol/L
15.超出范围结果处理：本法线性上限血清/血浆为50mmol/L、尿液为5mol/L。
如样品测定值超过上限时，应将样品用0.9%的氯化钠溶液作1:2稀释，重新测定，结果乘以3。
16.病危报警值的处理：当尿素氮测定值>36mmol/L时，在经过复查等确认手段处理后应及时向临床主管医生汇报。
17.方法局限性
17.1本法线性上限血清/血浆为50mmol/L、尿液为5mol/L。
如样品测定值超过上限时，应将样品用0.9%的氯化钠溶液作1:2稀释，重新测定，结果乘以3。
17.2干扰物质：当样品中抗坏血酸浓度≤1704μmol/L，胆红素浓度≤684μmol/L，血红蛋白浓度≤5.00g/L，甘油三酯浓度≤22.6mmol/L时没有观察到干扰。
铵离子会影响检测结果，因此收集血浆时勿用肝素铵抗凝！
18.补救措施：当仪器发生故障时，迅速联系仪器厂家进行维修。
19.参考文献
ThomasL,editor.Clinicallaboratorydiagnostics.1sted.Frankfurt:TH-Books Verlagsgesellschaft;1998.p.374-7.
BurtisCA,AshwoodER.editors.Tietztextbookofclinicalchemistry.3rded.P hiladelphia:W.B.SaundersCompany;1999.p.1838.
3.TalkH,SchubertGE.EnzymatischeHarstoffbestimmunginBlutundSerum imoptischenTestnachWarburg(Enzymaticdeterminationofureainbloodand serumwiththeopticaltestaccordingtoWarburg).KlinWschr1965;43:174-5.
20.其他：仪器测定后的废液及难降解的材料集中收集后按《检验科废物处置管理规定》执行。
