我国临终关怀的现状及其发展探索

临终关怀的伦理现状及发展对策-护理论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——临终关怀是指为现代医学治愈无望的患者缓解极端痛苦，维护尊严，并增加人们对临终生理、心理的积极适应能力，帮助临终者安宁地走完生命的最后旅程以及对临终者家属提供包括居丧期在内的生理、心理关怀。

一方面，关怀对象既包括临终患者也包括患者家属；另一方面，关怀内容既包括医疗护理、心理、伦理和社会等方面，也包括对临终患者及其家属提供姑息性、支持性的医护措施。

临终关怀尊重的自然过程，但其发展受到我国传统观念及医疗现状的影响，使临终关怀的发展受到一定的影响。

1 临终关怀的现状1.1 传统的孝道观对临终关怀的影响中国传统的伦理道德中，孝道观念在中华民族文化中一直有着极其重要的地位。

自汉代以来，孝被提到与天等同的高度，百善孝为先，孝是人行为的最高准则。

临终患者的家属为了尽孝，有的是不惜一切代价要求医生、护士为患者进行治疗，如长期使用呼吸机等，甚至违背患者意愿接受无效的临床处置；有的担心别人说闲话，不愿意把已是植物人的亲人送到临终关怀病房，这些无疑都造成了患者的身心痛苦，而且造成家属经济负担加重、医疗资源的浪费等。

实际上，临终关怀的原则是不以延长生命为唯一目的，而以减轻临终患者的身心痛苦和提高生活质量为宗旨。

不同的患者作为的个体，必然有各自的需求，从这个意义上说，尊重、满足临终患者的个体需求才是真正的孝道。

但这种方式在传统孝道伦理的影响下，往往被大众忽视。

1．2 传统观对临终关怀的影响因为中国传统文化是以儒家文化为核心建构起来的伦理型文化，儒家文化是一种讲究在现世进取的文化，以立功、立言、立德为不朽，所以非常看重生的价值，而轻视的价值，甚至把看作恶的事情。

在这种文化理念的熏陶下，中国人的心理趋同是重生忌死，忌讳谈论，不愿意去考虑的内涵。

所以临终患者在某种程度上会对产生恐惧，不愿接受现实、坦然面对事实。

临终关怀服务模式的创新探索一、临终关怀服务的现实意义与需求分析临终关怀服务，又称安宁疗护或姑息治疗，是一种针对末期病人的全面照顾，旨在提高病人的生活质量，缓解其身体和精神上的痛苦。

随着社会老龄化的加剧和医疗技术的发展，临终关怀服务的需求日益增长。

本文将探讨临终关怀服务模式的创新探索，分析其在现代社会中的重要性和必要性。

1.1 临终关怀服务的定义与目标临终关怀服务是一种综合性的医疗和社会服务，其核心目标是为末期病人提供身体、心理、社会和精神上的支持，帮助他们以尊严和舒适的方式度过生命的最后阶段。

这种服务模式强调病人的个体化需求，尊重其自主权和选择权。

1.2 临终关怀服务的社会背景随着人口老龄化的加速，越来越多的老年人面临生命末期的挑战。

同时，随着医学技术的进步，许多疾病虽然无法治愈，但可以通过医疗手段延长生命。

这使得临终关怀服务成为社会关注的焦点，也是医疗体系中不可或缺的一部分。

1.3 临终关怀服务的发展趋势临终关怀服务正逐渐从传统的医院护理模式向社区和家庭护理模式转变。

这种转变旨在为病人提供更加个性化和人性化的照顾，同时减轻医疗资源的压力。

二、临终关怀服务模式的创新探索临终关怀服务模式的创新是应对现代社会需求的关键。

本文将探讨几种创新的服务模式，包括多学科团队协作、家庭参与、技术支持和社区整合。

2.1 多学科团队协作模式临终关怀服务需要多学科团队的协作，包括医生、护士、社会工作者、心理咨询师、志愿者等。

这种模式可以确保病人得到全面的照顾，满足其在不同层面的需求。

2.2 家庭参与模式家庭是临终关怀服务中不可或缺的一部分。

通过鼓励家庭成员的参与，可以为病人提供更加温馨和熟悉的环境，同时也有助于家庭成员在病人去世后的心理调适。

2.3 技术支持模式随着信息技术的发展，临终关怀服务可以利用各种技术手段，如远程医疗、智能监测设备等，提高服务的效率和质量。

2.4 社区整合模式社区整合模式强调将临终关怀服务融入社区，利用社区资源为病人提供支持。

临终关怀服务发展困境与对策的思考摘要：中国正步入老龄化时代，每年约有750万临终者需要得到专业化的临终关怀服务，国内现状与需求不平衡，我国目前临终关怀机构严重不足，临终关怀病房也存在数量少、城乡之间地区之间发展不平衡等问题。

临终关怀强调治疗的支持性和姑息性，从心理、生理多方面给予患者关怀，改善患者生活质量。

关键词：临终关怀服务；发展困境；对策1我国临终关怀服务的发展困境1临终关怀服务的社会重视度不高（1）中国普通民众对临终关怀的认知与重视度较低。

现实调查发现,普通民众对临终关怀的知晓率相对较低。

研究人员从2019年9月至2020年5月随机抽取100名晨练的中老年人调查了解临终关怀知晓率问题,发现其对临终关怀的知晓率不及20%。

(2)医务人员对临终关怀认知度不高。

同期,研究人员随机抽取某医院50名医务人员调查了解临终关怀知晓率,发现其对临终关怀知晓率为76%。

作为新型医疗项目的临终关怀,其整体认识度和重视度没有达到预期状态。

更多人认为临终关怀应是儿女的孝顺与关照,为家庭责任,很少意识到临终关怀可转变成为社会责任,而且成为社会发展的一项专业综合医疗服务项目。

这种现实认知状态进一步展现出中国对临终关怀的社会重视度、社会投入度及其相关研究不够充分、不深入。

1.2临终关怀机构数量相对有限,服务模式相对单一中国临终关怀社会机构主要由独立性质的临终关怀医院和慈善性质的临终关怀机构组成,临终关怀还没有与社区服务、家庭医疗服务相结合,形成“医院-慈善机构-社区-家庭”全方位系统的服务模式。

截至2016年全国有慈善性质的临终关怀结构30多家;目前,全国大约3.5万所医院中设临终关怀科的医院仅510所。

然而中国人口数量庞大,中国每天死亡人数2.7万,其中癌症患者7500例。

若进一步将临终关怀服务拓展到其他类型疾病患者,临终关怀服务对象将增加3-4倍,临终服务机构数量需要再提升或服务能力再提升;再进一步将临终关怀服务拓展到临终患者的家属群体,临终关怀服务对象范围至少还需再扩大3-4倍,临终关怀服务机构或服务能力将面临更大的挑战,目前,设立的临终关怀服务机构远不能满足广大民众对临终关怀服务的基本需求。

当代护士2009年第3期·专科版※综述临终关怀(Hospice Care)是一门以临终患者的生理和心理特征以及相关的医学、护理、社会、伦理等问题为研究对象的新兴交叉学科[1]。

对临终患者实施临终关怀，其目的在于减轻临终患者的心理负担，解除患者对疼痛及死亡的恐惧和不安，满足患者的生理、心理和社会的需要，在人生的最后岁月中，能在充满温情的氛围中，安详、宁静、无痛苦、舒适且有尊严地离开人世，并使其家属的身心健康得到维护和增强。

1临终关怀服务机构发展状况1988年天津临终关怀研究中心成立，是中国内地首家临终关怀机构。

随后天津医科大学附属第二医院、北京东方医院、北京朝阳医院、北京松堂医院、上海南汇老年护理院、昆明市第三医院等单位相继建立了临终关怀机构。

1998年李嘉诚基金会与全国20家医院协作设立宁养院，每年为1万名贫困的晚期癌症患者提供家居宁养服务(家居形式的临终关怀)。

我国的临终关怀服务事业发展缓慢，与发达国家有很大距离。

仅美国临终关怀机构就有2800多家。

据统计国内各种临终关怀机构不足100所，且大多集中在大城市，从业人数少，服务范围狭窄、服务内容和水准都存在相当的差距[2]，与我国目前进入老龄社会，建立和谐、人文关怀的社会不能相适应。

2临终关怀服务模式2．1以乡村家庭为基础：依靠乡村全科医生为广阔的农村临终患者提供临终关怀，在其特定条件下具有重要意义[3]。

然而所设床位非常有限，现存模式几乎没有在占全国75．3％的农村居民中展开，使他们没有机会得到这些关怀[4]。

2．2以社区为基础：提供家居照顾。

接受这种服务的对象大多因条件比较差，或由于观念转变困难的原因，以家居为主，医护人员定时上门服务。

这种模式的缺陷是收治标准不合理，护理工作程序不系统、散乱、工作内容单一，仅仅是症状控制[5]。

而家属承担主要的护理内容，缺乏相关知识，承受相当的心理压力。

2．3以医院为基础：目前大多综合医院以临终关怀科室或医院医疗关怀小组的形式存在，在医院内另设病房或短期住院照顾或提供专业支持而患者散居各科室。