主治医师 (消化内科学)-呼吸内科(A2型题)

（1）该患者最可能的诊断应为（ ）。
A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期 B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期 C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期 D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期 E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
（2）治疗中最重要的是（ ）。
A.平喘、镇咳、祛痰治疗 B.减轻心脏负荷治疗 C.保肝治疗 D.抗感染治疗 E.抗心律失常治疗
（3）如需给予抗生素治疗，首选（ ）。
A.克林霉素 B.青霉素 C.氨曲南 D.红霉素 E.左氧氟沙星
（4）在发病期间，以下处理不妥的是（ ）。
A.休息 B.多饮水 C.空气流通 D.饮食合理 E.加强锻炼，提高免疫力
10、（共用题干）女性，55 岁。刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛 2 周பைடு நூலகம்胸外科病房。肺 CT 示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。
A.有无残留病灶和转移 B.免疫功能 C.有无骨髓抑制 D.肝肾功能 E.临床症状体
11、（共用题干）患者男性，60 岁，咳嗽，咳痰 20 年，有高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率 110 次/min，律不齐，P2 亢进，胸骨左 缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下 3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1、
（1）本例肺脓肿应考虑金黄色葡萄球菌的类型（ ）。
A.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 B.溶血性葡萄球菌 C.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌 D.产青霉素酶金黄色葡萄球菌 E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
（2）为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括下列哪种药物？（ ）
A.妥布霉素 B.红霉素 C.头孢唑啉 D.苯唑西林 E.青霉素

消化内科专业试题姓名科室成绩一．名词解释（5分×4）1．肝肾综合征2．肝性脑病3．胃泌素瘤4．胰性脑病二、填空题（1分×20）1．腹泻多见于______ 型肠结核患者，便秘则多见于______ 型肠结核患者。

2．肝性脑病的临床分期是____ ，____ ，____ ，____ 。

3．肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有___ ，____ ，____。

4．AFP 诊断原发性肝癌的标准是：_____，______ ，______ 。

5．原发性肝癌按大体形态分型可分为：______ ，______ ，______ ，______ 。

6．消化道出血一般出血量达到____ 可出现黑便，超过____ 可引超过呕血，超过____ 可引起血容量不足的表现。

7．胃癌检查结合胃粘膜活检是目前最可靠的诊断手段，为要达到极少误诊的目的，活检标本必须达___块以上。

三、是非改错题：1．肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。

2．溃疡性结肠炎最常见的并发症为肠穿孔。

3．原发性肝癌的并发症有：肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、伴癌综合征、继发感染。

4．AFP诊断原发性肝癌的标准是：＞400μg/ml 持续4周，＞250μg/ml的中等水平持续8周。

5．肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的死亡原因是上消化道出血。

四、选择题（1分×30）1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是：A．幽门螺杆菌B．空肠弯曲菌C．十二指肠液反流D．非甾体类消炎药物E．食物不洁2．下列哪项不是肝硬化门脉高压症的特征A．腹壁静脉曲张B．腹水C．食道静脉曲张D．脾脏肿大E．肝病面容3．消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：A．组胺H2受体B．胃泌素受体C．腺苷环化酶D．泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶E．胆碱能受体4．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？A．内镜检查B．X线气钡双重胃肠造影C．幽门螺杆菌检测D．血清胃泌素和胃液分析测定E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史5．下列哪些病人最有可能诊断为Zollinger-Ellison综合征？A．女性，75岁。

2023年主治医师之消化内科主治306押题练习试题A卷含答案单选题（共40题）1、男性，28岁。

既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。

A.诊断无误B.合并肺外结核C.肺内可能合并感染D.抗结核药量相对不足E.同时患有其他发热性疾病【答案】 A2、女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑( )A.肾病综合征B.IgA肾病C.隐匿性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾炎【答案】 C3、男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／LA.肿瘤标志物检测B.腹部CT检查C.血液生化D.结肠镜检查E.腹部超声检查【答案】 D4、下列哪项引起右室压力负荷过重A.严重贫血B.静脉回流量增高C.肺动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压E.三尖瓣关闭不全【答案】 D5、酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是A.抑制性呼吸B.库斯莫尔呼吸C.陈-施呼吸D.毕奥呼吸E.叹气样呼吸【答案】 B6、肺部感染病原的快速判定A.痰抗酸染色B.痰菌培养C.痰革兰染色D.痰真菌培养E.痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查【答案】 C7、女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。

X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张症【答案】 A8、上消化道出血与下消化道出血的分界是A.胃幽门B.屈氏韧带C.十二指肠乳头D.胃贲门E.以上均不是【答案】 B9、活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的A.给予高营养食品B.给予高纤维素食物C.纠正水电解质紊乱D.卧床休息E.必要时可采用胃肠外营养治疗【答案】 B10、引起呼吸浅快的疾病不包括A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发热E.气胸【答案】 D11、脂肪泻常见于A.Whipple病B.结肠癌C.肠易激综合征D.肠结核E.卓-艾综合征【答案】 A12、与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是A.胃癌B.舌癌C.食管癌D.结肠癌E.肝癌【答案】 C13、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因( )A.真性红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.遗传性球形细胞增多症D.恶性淋巴瘤E.原发性血小板增多症【答案】 C14、男性，26岁。

第三章消化内科一、A11、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶2、对于门脉高压症，下列哪项叙述是错误的A、脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显B、脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现C、外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血D、分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E、腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液3、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是A、大便及痰液都找到抗酸杆菌B、结肠镜检查C、X线造影D、PPD试验E、胸片发现胸部钙化点4、Barret食管是指下列哪一种A、食管鳞状上皮增生B、黏膜固有层乳头向表面延伸C、上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D、黏膜糜烂或溃疡形成E、食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换5、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A、溃疡大小B、大便潜血C、胃液分析D、胃黏膜组织病理学检查E、幽门螺杆菌(Hp)检查6、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A、腹水涂片法B、腹水浓缩涂片法C、细菌培养法D、动物接种法E、以上都不是7、胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A、促胃肠动力药物B、抑制胃酸药物C、抗反流手术D、睡前抬高床头10～20cmE、钙离子通道阻断剂8、溃疡性结肠炎活动期的标志是A、便隐血试验阳性B、C-反应蛋白水平升高C、pANCA阳性D、血清白蛋白下降E、白细胞计数增高9、幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性A、尿素酶B、VagA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶10、下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、直肠结肠癌变B、中毒性巨结肠C、直肠结肠大量出血D、肠梗阻E、瘘管形成11、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、新生细胞排列成胆小管样结构12、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻A、腹泻量大，超过1000ml/dB、便中有较多红、白细胞C、常伴腹痛D、多发生于餐后E、血VIP明显增高13、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、X线钡餐检查阑尾未显影E、排除阑尾以外疾病的可能14、呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A、脾大B、腹壁静脉曲张C、痔核D、食管下段静脉曲张E、腹腔积液二、A21、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。