临床诊断学历年考题
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09级
名解:
1. 羊鸣音
2. 奔马律
3. 里急后重
4. Cullen症
简答题
1. 右心衰
2. 肺气肿
3. 咯血与呕血鉴别要点
06级
名解:
1. 心源性哮喘
重度呼吸困难,颜面青紫、大汗,有哮鸣音,甚至咳出大量的浆液性血
性痰,或粉红色泡沫性痰,听诊两肺底有较多的湿啰音,心律增快,有
奔马律。多见于老年人高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心肌
炎、心肌病、先天性心脏病等。
2. 脑膜刺激征
脑膜病变时引起反射性痉挛,分颈项强直、凯尔尼格 Kernig征、布鲁津
斯基 Brudzinski征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增
高等。
3. 开瓣音
二狭而瓣膜弹性及活动性尚好时,S2后出现的额外心音,高调、短促、
清脆。
4. 水冲脉
检查者手掌紧握患者手腕掌面桡动脉处,将其前臂高举过头,可明显感
知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击,这是由于周围血管扩张或
存在分流、反流所致。前者见于甲亢 、严重贫血、脚气病等;后者见
于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。
脉搏骤起骤落,犹如水冲,属周围血管征,见于主闭、甲亢、贫血等
5. Gray-Turner征 p244
急性胰腺炎患者出现了脐周及腰胁部(多左侧)的肤色改变。
6. 耳语音
被检者耳语“一二三”,检查者于胸壁听诊,常人极微弱,肺实变者可增
强。
7. Caput Medusa征
肝门静脉高压时,脐周腹壁浅表静脉发生曲张,称为“海蛇头”。
8. kussmaul征
中毒时加深加快的呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒(烂苹果味)和尿毒症
(氨味)
简答:
1. 如何鉴别第一和第二心音
常规情况:①S1较S2响低长,心尖区最响,S2心底部最响
②S1→S2间距短于S2→S1
复杂情况:①颈动脉外搏和S1基本同步
②心尖区难辨时,换从心底部向上
2. 左心衰竭引起呼吸困难的机制
主因是肺淤血和肺泡弹性减弱
①肺淤血→气体弥散功能↓
②肺泡弹性↓→肺活量↓
③肺泡张力↑→刺激迷走神经→兴奋呼吸中枢
④肺循环压力↑→刺激呼吸中枢
3. 肺气肿视触叩听的体征特点
视:桶状胸,肋间隙↑
触:活动度↓,语音共振↓
叩:过清音,下界降低,移动度↓,心界缩小
听:呼吸音减弱,肺底或湿啰音
07级
名解:
1. 振水音
2. Romberg征
3. 支气管语音
4. 奇脉
问答:
1、收缩期生理性杂音与器质性杂音鉴别要点
2、肺实变的主要体征
3、心包积液的主要体征
08级
名词解释:
1. charcot三联征
2. 大炮音
3. 周围血管症
4. 三凹症
简答题:
1. 左心衰
2. 右胸中等胸腔积液
3. 肝颈静脉回流征