验收申请表

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陕西省医学科研项
结题验收申请表
项目名称:
完成单位: 申请验收单位: 申请日期:
陕西省卫生厅制
受理日期:
经办人:
(签字)
(盖章)
填表说明
(此页无须复印)
1 、本表一式四份,申请表和附件用 A4 纸复印装订在一起,不
另外加任何封皮,同时提供电子版;
2、完成单位:指承担该项目研制任务的所有单位,由多个单位
共同完成时,按顺序全部填写并加盖公章;
3、申请验收单位:为项目第一完成单位;
4、申请日期:以单位批准申请验收日期为准;
5、受理日期及经办人:由省卫生厅填写并签字;
6、计划起止时间:应以项目合同书或申请书上的时间为准;
7、项目起始时间:指该项目实际开始研究日期;
8、项目终止时间:指该项目最终完成日期;
9、项目内容简介主要包括:主要技术指标和技术路线、与国内 外同
类技术比较、作用意义等;
10 、附件资料包括:
项目申请书复印件;
计划项目合同书复印件(如签定须提供) ; 项目实施总结报告;
陕西省医学科研项目年度进
展报告表
复印件; 主要论
3) 4)
(5) 装订在内)
11 、主要研究人员:由项目承担单位根据研究人员对项目的贡 献大小顺序填写,并需得到所有承担单位和研究人员的认可。

12 、实验费包括购买试剂、仪器、人员协作等与实验工作
有关 的费用;资料印刷费包括订阅资料、查新、发表文章等费用;管理 费包括各级科研主管部门按照国家科研项目经费有关管理规定实际 使用的管理费用及项目结题验收或成果鉴定等费
文、成果证书、发明专利证书等复印件(论著等不
研究 结论 及创 新点
项目合同目标实现情况
效益
存在问题改进意见
附件目录
主要研制人员名单
-6 -
注:主要研制人员超过15 人可加附页
- 2 -
(万元)
计划下达
单位自筹银行贷款
分项内容金额说明
1、实验费
2、差旅费
3、资料印刷费
4、管理费
5、其它
6、结余
7、合计
有偿经费归还情况
年度
合同规定实际归还
数额时间数额时间
财务负责人: (签名)签字时间: (财务公
章)
申请验收单位意见
负责人: (盖
章)
主管业务部门意见
负责人: (盖
章)
组织验收单位意见
负责人: (公
章)委托主持单位
-8 -。