. ..
. .
. .. . .w 常用危重症病情评分方法
一．创伤严重程度评分和结局预测软件
创伤严重程度评分方法
1. 简明损伤程度评分（Abbreviated Injury Severity，AIS -2005版），评价创伤严重程度（解剖学角度）
2. 损伤程度计分法和新损伤程度（Injury Severity Score——News Injury Severity Score，ISS & NISS），评价损伤程度严重程度（解剖学角度）
3. 昏迷程度评价方法（Glasgow coma scale， GCS），评价中枢神经系统损害程度
4. 创伤程度评价方法（Trauma Score， TS），评价创伤程度严重程度（解剖学，生理学角度）
5. 修正创伤评价方法（Revised Trauma Score，RTS），评价损伤程度严重程度
6. 小儿损伤程度评分（Paediatric Trauma Score，PTS），评价小儿损伤程度（解剖学，生理学角度）
7. 院前创伤指数（Prehospital Index，PHI）
8. 腹部创伤指数（Abdominal Trauma Index， ATI），评价腹部创伤程度
9. 贯穿性腹部创伤指数（Penetrating Abdominal Trauma Index，PATI）
10. 肺爆震伤评分（Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury）
11. 截肢指数（Limb Salvage Index，LSI）
重症常用评分系统
一、【危重患者镇静深度评分】
Ramsay镇静评分
概述
适用于接受静脉持续镇静患者。
解释
1: 镇静不足
2 - 4: 恰当
5 或6: 镇静过度
机械通气患者的Brussels镇静评分
概述
Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。
镇静水平每4小时评测一次。
二、【危重患者镇痛评分】
疼痛评估：
疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。常用评分方法有：
1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。
不痛疼痛难忍
0 100
3.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛痛，但可忍受疼痛难忍
4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍
5.术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)
危重症病人病情的观察及识别
首先，在观察危重症病人病情时，我们需要关注以下几个方面：
1.生命体征：包括体温、心率、呼吸频率、血压等。正常的生命体征对于病人的生命稳定和康复至关重要。异常的生命体征可能暗示病情的加重或者并发症的出现。例如，高热可能表示感染的存在，快速的心率和呼吸频率可能暗示出血、感染、缺氧等情况。
2.意识状态：病人的意识状态是观察病情的一个重要指标。正常的意识状态应该是清醒、警觉和能够与周围环境进行互动的。意识状态改变，如嗜睡、意识丧失等，可能表明病人出现颅内高压、中毒、缺氧和其他神经系统问题。
3.呼吸状况：观察病人的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律和呼吸音。异常的呼吸状况可能提示呼吸系统的问题，如气道阻塞、肺水肿、呼吸衰竭等。
4.神经系统状况：包括瞳孔大小、对光反应、肌力、反射等。对于危重病人来说，神经系统的正常功能对于生命的支持至关重要。异常的神经系统状况可能表明中枢神经系统的问题，如脑水肿、颅内压增高等。
5.循环系统状况：观察血压、心率、心音、周围灌注情况等。血压和心率的变化可能提示循环系统的功能损害，如休克、出血、心肌梗死等。
除了以上几个方面，还需要观察病情演变的动态过程。在观察病情时，需要注意以下几个方面： 1.趋势变化：不仅要关注当前的状况，还要观察病人的趋势变化。例如，连续多次测量的体温、心率等数值的变化趋势，可以更好地了解病情的发展方向。
2.伴随症状：观察病人是否伴随有其他症状，如呼吸困难、胸痛、头痛、恶心呕吐等。这些症状的出现可能提示并发症的发生或者病情的进一步恶化。
3.检查结果：观察化验、影像学等检查结果的变化，例如血常规、电解质、肝肾功能等。这些结果能够提供客观的病情变化信息，是判断病情的重要依据之一
需要提醒的是，每个病人的病情观察和识别都应该根据其具体的情况进行，因为危重症病人的病情会因为病因、疾病类型、年龄、性别等差异而有所不同。因此，在观察和识别病情时，医护人员需要结合具体情况，全面评估病人的状况，并及时采取相应的治疗措施。
常用危重症病情评分方法
一•创伤严重程度评分和结局预测软件
创伤严重程度评分方法
1. 简明损伤程度评分(Abbreviated Injury Severity ，AIS -2005版)，评价创伤严重程度(解剖学角度)
2. 损伤程度计分法和新损伤程度 (Injury Severity Score ---------- News Injury Severity Score ，ISS & NISS)，
评价损伤程度严重程度(解剖学角度)
3. 昏迷程度评价方法(Glasgow coma scale ， GCS )，评价中枢神经系统损害程度
4. 创伤程度评价方法(Trauma Score ， TS)，评价创伤程度严重程度(解剖学，生理学角度)
5. 修正创伤评价方法(Revised Trauma Score ， RTS)，评价损伤程度严重程度
6. 小儿损伤程度评分(Paediatric Trauma Score ，PTS )，评价小儿损伤程度(解剖学，生理学角度)
7. 院前创伤指数(Prehospital Index ， PHI)
8. 腹部创伤指数(Abdominal Trauma Index ， ATI)，评价腹部创伤程度
9. 贯穿性腹部创伤指数(Penetrating Abdominal Trauma Index ， PATI)
10. 肺爆震伤评分(Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury )
11. 截肢指数(Limb Salvage Index ， LSI)
12. 下肢开放性骨折计分 (NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity )
13. 骨盆骨折内脏伤计分( Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture )
