全民医保

中国医保发展史近年来，中国的医保制度发展迅速，为人民群众提供了更好的医疗保障。

然而，医保制度的建立和发展并非一蹴而就，经历了多个阶段的探索和改革。

第一阶段：医疗保险试点（1950年代-1980年代）在新中国成立后的初期，由于经济条件有限，医疗保险制度并未得到广泛推行。

然而，在1950年代，中国开始了一系列的医疗保险试点，以满足人民群众的基本医疗需求。

这些试点地区包括北京、上海等大城市和一些农村地区。

试点的医疗保险制度主要由政府出资，以及个人的一部分缴费组成。

第二阶段：社会医疗保险试点（1980年代-1990年代）随着改革开放的进行，中国的医疗保险制度迎来了新的发展机遇。

1980年代，中国开始了社会医疗保险试点，旨在通过建立统一的医疗保险制度，提供更全面的医疗保障。

这一阶段的试点地区包括广东、浙江等发达地区。

试点的社会医疗保险制度主要由政府、用人单位和个人共同缴费，并由政府统一管理和运营。

第三阶段：全民医疗保险制度建立（2000年代-2010年代）进入21世纪，中国的医保制度迈上了一个新的台阶。

2003年，中国政府决定建立全民医疗保险制度，以实现全民医保的目标。

全民医疗保险制度的建立主要包括城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险。

这一阶段的医保制度主要由政府、用人单位和个人共同缴费，以及政府的财政补贴。

第四阶段：医保制度改革与创新（2010年代至今）随着社会经济的快速发展和人民群众的医疗需求不断增加，中国的医保制度也面临着新的挑战和问题。

为了进一步完善医保制度，中国政府不断进行医保制度的改革与创新。

这些改革包括推行医保支付方式改革、优化医保基金管理、拓宽医保覆盖范围等。

此外，中国还积极推进互联网+医疗保险，利用信息技术提高医保服务的效率和便利性。

总结起来，中国医保发展经历了多个阶段的探索和改革。

从医疗保险试点到全民医疗保险制度的建立，再到医保制度的改革与创新，中国的医保制度逐渐完善，为人民群众提供了更好的医疗保障。

全民医保的探索与挑战作者：暂无来源：《中华儿女》 2016年第23期面对如此庞大的人口基数和人群与地区差距，中国能在短短时间之内建立起覆盖全民的医保体系，使大部分人实现病有所医，是一件非常伟大的事情“没啥别没钱，有啥别有病”，这是如今我国民众害怕生病、害怕就医现状的真实写照。

国家大计，民生为重。

医疗问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到13亿人的切身利益。

缓解“看病难、看病贵”，是医改的重要一环。

2009年新医改启动之际，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，首次实现医保的全覆盖。

国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员和灵活就业人员纳入城镇职工或居民医保范围。

2014年，中国劳动保障科学研究院、社会科学文献出版社在联合发布的中国劳动保障蓝皮书《中国劳动保障发展报告（2014）》中指出，目前中国正在建设覆盖城乡的社会保障制度体系，其中全民医保已基本实现。

蓝皮书指出，2013年末，全国城镇职工基本养老保险参保人数为3.22亿人，城乡居民社会养老保险参保人数为4.98亿人，有1.41亿参加城乡居民基本养老保险的老年人都已领取基本养老金；工伤、失业和生育保险分别覆盖了1.99亿、1.64亿和1.64亿职工。

全民医保体系并非万能“十二五”期间，我国医疗保险在覆盖面、筹资能力、保障水平、监督管理等诸多方面取得了显著成效，在总体上实现了“全民医保”，保障了国民的基本医疗服务需求。

“面对如此庞大的人口基数和人群与地区差距，中国能在短短时间之内建立起覆盖全民的医保体系，使大部分人实现病有所医，是一件非常伟大的事情。

”中山大学政治与公共事务管理学院教授申曙光说道。

但伟大的事物并不意味着它是万能的。

归根到底，社会医保只是一种筹资方式，这些年无论医保筹资如何快速增长，老百姓自费项目越来越多，看病越来越贵。

全民免费医疗
思考题

说说你所理解的全民免费医疗？ 中国应不应该实行全民免费医疗? 你认为医疗服务机构是该公益化还是市场化?
陕西神木县免费医疗




全民免费医疗对象为拥有神木籍户口的城乡居 民。未参加城乡居民合作医疗和职工基本医疗 保险的人员不予享受免费医疗。 实行住院报销起付线制度。起付线标准如下： （一）乡镇医院为每人次200元； （二）县级医院为每人次400元； （三）县境外医院为每人次3000元。
俄罗斯免费医疗

2013年10月8日，俄罗Байду номын сангаас卫 生部长在一个医疗媒体论坛 上宣布，保证俄罗斯公民将 永远在俄罗斯联邦内能够免 费享受医疗服务，而且保证 医疗服务项目每年都会增加。
真相


1、宪法规定全民免费医疗，资金来自医疗保险基金。 根据2005年12月修订的俄《税典》，自2006年1月1 日起，在职人员法定医疗保险费率为工资总额的3.1%， 其中，1.1%入法定医疗保险联邦基金，2.0%入法定 医疗保险地区基金。 2、重病患者就医相当困难，国家不能全额负担其医 疗费用。俄罗斯免费医疗只涉及基本的、简单的医疗 服务，很多复杂的医疗服务都需要付费。如果病人需 要做大型手术或者进行昂贵的长期治疗，大部分时候 需要额外付费。
英国的全民免费医疗


英国全民免费医疗体系的正式说法是“国民健康服 务”( National Health Service，简写“NHS”) 。由 于英国是这一模式的首创者，因此这一模式在全世界 又被简称为“NHS 模式”。英国的 NHS 体系建立于 1948 年，是全世界最大的政府办医疗卫生服务体系， 服务范围涵盖了从预防到康复、从孕妇检查到临终护 理、从头疼脑热到心脏搭桥等各类医疗保健服务。所 有英国合法居民都有权基本上免费享受 NHS 的服务; 另外，欧共体或与英国签订互惠协议国家在英国居住 的人也有如此待遇。 所谓“基本上免费”，是指民众在看病治病时还需要 支付小额费用，主要是用于购买处方药。

33东方企业文化Company and industry 公司与产业全民医保的全称是全民免费医疗与全民医疗保障，这样的一个名词在我国的历史并不久远，也就是说我国实行全民医保制度并没有丰富的经验，需要在探索的过程中不断进行完善，这样才能建设可持续发展的全面医保制度。

中国目前距离全民医保尚有一定距离，这个距离主要体现在，医保保障范围有限，参保率存在被高估的可能，重复参保，虚报人头现象存在，而且实际报销比例不高，患者疾病负担减轻不明显。

有研究表明，某些地区城镇居民医保实际缴费人数占参保人数的不到三成。

一、我国实施建设全民医保制度的可行性分析在很多国家实行全民免费医疗制度，但是由于我国目前的经济发展并不允许我国有这样的制度形势，因此作为一种比拟的说法，我国实施了全民医保的战略措施，这是符合我国当前的发展国情，具备一定的可行性。

1、全民医保更加符合我国的基本国情通常而言，能够在国内实施全体居民免费治疗的国家，在政府的预算之中，卫生费用及其GD P都占了很大的一个比重。

但是对于中国而言，我国的总体情况不容乐观，没有高额的预算支撑这种制度的运作。

但是美国、加拿大等国家就有足够的费用，支撑全民免费医疗制度，他们具有雄厚的财政资源，详见图1。

目前我国仍然是发展中国家，虽然经济在最近几年取得了突飞猛进的提升，但是面对着如此之多的人口，会有很大的财政压力，因此只能实施全民医保措施，这样在实施制度的过程中，能够更加注重公平，让每个居民都能够享受到权利，从而促进社会和谐发展[1]（图1）。

2、全民医保更容易把效率和公平有效地结合起来在国家的发展过程中，公平问题是各方广泛关注的一个问题，只有解决国家的公平问题，才能让居民享受合法的权益。

全民医保就是能够体现国家的公平性，如果公民都能享有公平的医疗制度，就能让医疗的保障建设变得更加完善。

但是即使全民医疗问题得到了解决，效率没有办法得到提高，这样会损失大量的国家资源，造成了能源浪费，即使如此也不能解决居民的看病问题。