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氢氧化钙对牙本质抗折性的影响

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・３５６・　北京口腔医学２００７年第１５卷第６期Ｂｅｉｉｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏ￣ｖ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００７．Ｖｏ１．１５．Ｎ，ｘ　６　

氢氧化钙对牙本质抗折性的影响　

张健葛久禹　李升　

【摘要】　氢氧化钙及其制剂在根管治疗过程中作为根管诱导、充填材料在临床上应用越来越广泛。本文对　

氢氧化钙短期内（小于３０天）和长期（大于３０天）使用对牙本质抗折性的影响作一综述。　

自１９２０年Ｈｅｒｍａｎｎｌｔ　首次将氢氧化钙作为抗菌剂引　

入根管治疗，人们对氢氧化钙作了大量实验研究和临床观　

察。近年来，氢氧化钙作为根管消毒和充填材料及根尖诱导　

剂在临床上运用日渐增多　。国内外文献对其研究较多，研　

究表明，氢氧化钙不但作为根管消毒剂能杀灭根尖牙本质的　

大量细菌，能阻止根管的内外吸收，还能作为根管充填剂和　

根尖诱导剂诱导根尖牙本质、牙骨质增生，促进根尖孔的闭　

合。此外氢氧化钙还可作为一种盖髓剂　。　

氢氧化钙的理化性质和作用　

氢氧化钙（ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ、Ｃａ（ＯＨ）　），常规状态为白　

色粉末，理化性能稳定。氢氧化钙微溶于水，在水溶液中解　

离出Ｃａｚ　和ＯＨ一，呈强碱性（ｐＨ值ｌ２．５—１２．８），能中和炎　

症产生的酸性物质、减轻疼痛、具有抑菌性、灭活内毒素、对　

牙本质壁有渗透作用、诱导硬组织形成等特性．氢氧化钙具　

有稳定的理化性能，大量研究表明：氢氧化钙具有抑制根管　

内细菌生长、促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等作　

用　］。氢氧化钙因其抗菌性、可使蛋白质变性和促进组织　

溶解的能力，成为目前最常用的根管消毒剂。氢氧化钙能有　

效地清除根管壁附着的残髓组织从而减少病原菌及毒素在　

根管内残存，具有高抗厌氧菌的作用，其抗菌效能显著高于　

甲醛甲酚、樟脑对氯酚。氢氧化钙的强碱性，一方面能中和　

炎症区的酸性产物，另一方面还能促进碱性磷酸酶的活性，　

使其能够有效地阻止根管内吸收和促进根尖硬组织屏障的　

形成。　

氢氧化钙短期内对牙本质抗折性影响　

许多专家都在不同阶段的研究中证实根尖的炎症和根　

尖的继发性吸收有着密切的联系　删。另外国内的些学者　

报道牙根外吸收会加剧牙根管内吸收　“　。７４．７％的牙根感　

染的患牙有不同程度的牙根内吸收。Ｌａｕｘ　证实虽然在　

影像上只有１９％的患有根尖周炎的患牙具有根管的内吸　

基金项目：南京市医学科研基金项目（Ｎｏ．ＺＫＭ０５０５３）　

作者单位：２１０００８南京南京大学医学院附属口腔医院（张健现　

为南京大学医学院２００６级硕士研究生，李升现在江西井岗山医学院　

工作）　

通讯作者：葛久禹，Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｅｊｉｕｙｕ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ，电话：０２５—　

８３６２ｏ２２２　收，但在组织学上看到有８１％的患牙有根管内吸收。　

梁景平等　对感染根管的细菌学研究发现，根尖周炎　

根管中绝大多数为需氧菌和厌氧菌的混合感染。在慢性根　

尖周炎中厌氧菌占优势，主要为消化链球菌、产黑色素类杆　

菌和口腔类杆菌。这些细菌产生大量内毒素，内毒素主要是　

由细菌分解时由细胞壁释放的脂多糖，是根尖周骨质破坏的　

主要诱导因子　。Ｗｕ等　和Ｎｅｒｗｉｃｈ等　指出，置于人　

根管中的氢氧化钙可升高根部牙本质的ｐＨ值。主根管、侧　

支根管或牙本质小管内的细菌在这种高ｐＨ环境中失去活　

力　，并且氢氧化钙能破坏细菌的脂多糖　，抑制细菌酶的　

活性，扰乱细菌细胞间的传递机制，使细菌自我消亡　。　

Ｌａｕｘ等　证实氢氧化钙糊剂无论导入根管还是封入髓室，　

在３周内能维持牙根牙本质外壁碱性环境，能有效对抗破骨　

细胞造成牙根外吸收所需的酸性环境，防止牙根外吸收。　

研究发现细菌不但存在于髓腔中，还存在于髓腔的牙本　

质中。管壁上残髓和前期牙本质等软组织成分都可成为日　

后细菌繁殖的物质条件，并成为根管感染和再感染的重要储　

菌场所。氢氧化钙封入髓室内，其羟基能有效扩散至根管壁　

牙本质中而达到杀菌的目的。利用氢氧化钙能减少和消除　

髓腔内的细菌及其赖以生存的基质　。Ｎｅｒｗｉｃｈ等　体外　

实验表明虽氢氧根离子经过几小时后可达到根尖周区。但　

要进入近釉牙本质交界处的牙本质外层却至少要经过２—３　

周时间。对于牙本质中的细菌，要求牙本质中的氢氧根离子　

达到较高的浓度并持续一段时间才能将其杀灭。牙本质和　

氢氧根离子之间存在相互作用，氢氧根离子通过牙本质小管　

扩散，增加氢氧化钙在牙本质小管的停留时间。Ｈｏｓｏｙａ　

等　通过分析根尖周区的钙离子浓度和ｐＨ值的情况表明　

氢氧化钙在根管内至少放置２周才能有效杀灭牙本质中的　

细菌。随着时间的增加，牙本质中的氢氧根离子的量不断增　

加，ｐＨ值不断升高。氢氧化钙类根管消毒剂使根管的ｐＨ　

值持续保持在１１以上，达到抑制细菌的生长和繁殖　。氢　

氧根离子能抑制破骨细胞的活性，阻止根管内吸收和外吸收　

的发生，诱导牙周组织内的间叶组织形成钙化物，促进骨质　

修复¨　。钙离子对细胞的分裂有诱发作用，对无髓牙能促　

进根尖结缔组织分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，　

延长牙根，封闭根尖孔　。　

氢氧化钙作为根管消毒剂一般要在根管封药２—３周，　

才能有效杀灭牙本质中的细菌，从而阻止根管内吸收和外吸　

收。氢氧化钙作为根管消毒剂短期内（一般小于３０天）通　维普资讯 http://www.cqvip.com 北京口腔医学２００７年第ｌ５卷第６期Ｂｅｉｉｉｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｖ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００７．Ｖｏ１．１５．Ｎ０．６　

过阻止根管的内吸收、外吸收和促进根尖硬组织屏障的形　

成，在一定程度上可能会增强牙根的抗折能力。　

氢氧化钙对牙本质抗折性的长期影响　

氢氧化钙作为根管充填材料和根管根尖诱导剂的时候，　

要求氢氧化钙在根管内有较长的时间（一般大于３Ｏ天），虽　

然氢氧化钙作为根尖诱导成形剂，能恢复上皮根鞘活力，诱　

导牙乳头分化出成牙本质细胞和成牙骨质细胞使牙根继续　

发育成形，诱导牙骨质形成，使未发育完全的牙根形成根尖　

孔闭合　。但早在１９９２年Ｃｖｅｋ　就发现在年轻恒牙中用　

氢氧化钙作为根管充填剂的时候会降低牙根的强度。Ｗｈｉｔｅ　

等　研究发现用氢氧化钙充填之后的牛牙在培养基中培养　

５周，发现牛牙的断裂应力下降３２％。Ａｎｄｒｅａｓｅｎ等　用羊　

牙（根尖口未完全闭合）模拟年轻恒牙作为标本，体外实验　

表明在氢氧化钙充填后２周，牙断裂应力有所增加，１个月　

时，牙的断裂应力没有明显减少，１年以后牙断裂应力下降　

５０％。Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ等　体外研究获得类似结果。在用氢氧　

化钙充填之后，人牙在８４天牙齿的微张力断裂应力比７天　

时下降４３％。上述研究表明氢氧化钙作为根管充填材料和　

根管根尖诱导剂长期存在于根管内，不但不能增强牙本质的　

抗折强度，反而使牙本质的断裂应力下降，牙本质的抗折强　

度也下降。　

牙本质强度在一定程度上取决于羟基磷灰石晶体和胶　

原纤维　。羟基磷灰石和胶原纤维通过有机基质将二者连　

接起来，有机基质主要是磷蛋白，含．Ｙ羟基谷氨基酸蛋白，混　

合性酸性糖蛋白等物质　Ｊ。氢氧化钙的长期存在，其碱性　

的特性能够中和或是降解牙本质中的有机基质使其失去活　

性，可使牙本质中的羧酸盐和磷酸盐变性降解　Ｊ，使羟基磷　

灰石和胶原纤维之间的连接破坏，从而降低牙本质的弹性模　

量和抗折强度。氢氧化钙在１周之内能溶解牙根管壁上的　

残髓和前期牙本质等软组织成分，短期内（小于３０天）不会　

破坏牙本质中的有机质　。但随着时间的推移，氢氧化钙　

能溶解牙本质中有机基质，使羟基磷灰石和胶原纤维失去有　

机基质的支持，减弱牙本质的韧性和延展性，降低牙本质的　

弹性模量和抗折强度　。　

参考文献　

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版社。１９９７．１５７－１５９．　４　Ｔａｎｏｍａｒｕ　ＪＭ。Ｌｅｏｎａｒｄｏ　ＭＲ，Ｔａｎｏｍａｒｕ　Ｆｉｌｈｏ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　

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６　Ｈｅｓｓ　ＪＣ。Ｃｕｌｉｅｒａｓ　ＭＪ．Ｌａｍｂｉａｂｌｅ　Ｎ．　Ａ　ｓｃａｎｎｉｎｇ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　

ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｉｎｃｉｐａｌ　ａｎｄ　ａｃｃｅｓｓｏｒｙ　ｆｏｒａｍｉｎａ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｏｏｔ　ｓｕｒｆａｃｅｓ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｔｅｅｔｈ：ｔｈｏｕｇｈｔｓ　ａｂｏｕｔ　ｅｎｄｅｄｏｎｔｉｃ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　

ａｎｄ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ．Ｊ　Ｅｎｄｅｄ，１９８３，９（７）：２７５－２８１．　

７　Ｎｏｂｕｈａｒａ　ＷＫ．ｄｅｌ　Ｒｉｏ　ＣＥ．Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｅｒｉｒａｄｉｃｕｌａｒ　ｐａｔｈＯＳＣＳ　ｉｎ　ｅｎｄｅｄｏｎｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆａｉｌｕｒｅｓ．Ｊ　Ｅｎｄｅｄ，１９９３。１９（６）：３１５－３１８．　

８　Ｍａｌｕｅｇ　Ｌ，Ｗｉｌｃｏｘ　Ｌ，Ｊｏｈｎｓｏｎ　Ｗ．Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ａｐｉｃａｌ　ｒｏｏｔ　

ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｃａｎｎｉｎｇ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ．Ｏｒａｌ　Ｓｕｒｇ　Ｏｒａｌ　Ｍｅｄ　

Ｏｒａｌ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｏｒａｌ　Ｒａｄｉｏｌ　Ｅｎｄｅｄ，１９９６，８２（１）：８９－９３．　

９　Ｖｉｅｒ　ＦＶ．Ｆｉｇｕｅｉｒｅｄｏ　ＪＡ．Ｐｒｅｙａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐｅｒｉａｐｉｃａｌ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｕｍａｎ　ｔｅｅｔｈ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　

ａｎｄ　ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｐｉｃａｌ　ｅｘｔｅｍａｌ　ｒｏｏｔ　ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ．Ｉｎｔ　Ｅｎｄｅｄ　Ｊ．２ｏｏ２．　

３５（８）：７ｌＯ＿７ｌ９．　

１０　Ｄｅｌｚａｎｇｌｅｓ　Ｂ．Ｓｃａｎｎｉｎｇ　ｅｌｅｃｔｒｏｎ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ａｐｉｃａｌ　ａｎｄ　

ｉｎ．ｃａｎａｌ　ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ．１ｏｕｍａｌ　ｏｆＥｎｄｅｄｏｎｔｉｃ，１９８９，１５（７）：２８１－２８５．　１１于世凤，汪说之，主编．口腔组织病理学．第５版，北京：人民　

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五种临床常用方法对弯曲根管内VITAPEX清除效率的研究

五种临床常用方法对弯曲根管内VITAPEX清除效率的研究

北京口腔医学 2020年第28卷第4期 Beijing Journal of Stomatology August 2020，Vol. 28，No. 4·217·

目前，根管治疗是治疗牙髓炎、根尖炎的有效

手段，氢氧化钙作为常见根管消毒药物在临床得到

了广泛应用，并且取得了良好效果。但是，研究证实，

如果氢氧化钙在根管充填前得不到彻底清除，会影

响根充糊剂对牙本质小管的渗透及封闭，使根管充

填不严密，影响疗效，甚至导致根管治疗失败。所

以，氢氧化钙物的彻底清除越来越得到了临床医生

的重视，各种清除方法都有不同的尝试，如：激光

荡洗，XP-endo finisher器械法等[1, 2]。

VITAPEX是临床常用的根管消毒药物，其赋

形剂为橄榄油，属于油性赋形剂，其在接触组织和组织液时，不易溶解，所以药效持续时间更长，可

以延长患者的复诊时间，方便患者就诊。但是，氢

氧化钙在其中的溶解度较低，在根管内的停留时间

更长，更难去除。所以，本研究采用了VITAPEX

作为实验药物，检验其清除效果。

材料和方法

1. 材料和设备

树脂45°弯曲根管（Dentsply Maillefer，瑞士）；

VITAPEX糊剂(尼奥制药，日本)；EDTA凝胶(日

进齿科材料昆山有限公司，中国)；赛特力超声治

疗仪P5、超声工作尖（Satelec，法国)；（手用不

锈钢K锉、Pro Taper镍钛根管预备器械（Dentsply，

瑞士）；25mm根管冲洗针头(皓齿，美国)；30#

吸潮纸尖(北京达雅鼎医疗器械有限公司，中国)；

CBCT机（KaVo，德国）；MeVis-Lab 软件( AG，德国)。五种临床常用方法对弯曲根管内VITAPEX清除

效率的研究

张欣 张海英 谢咏梅

【摘要】 目的 探讨临床常用方法对弯曲根管内氢氧化钙封药清除的效果。方法 将50个根尖段弯曲约45°的树脂根管，用镍钛器械常规根管预备后，注入VITAPEX药物，CBCT扫描，计算根管内封药体积。随机

Dycal盖髓剂与粉剂氢氧化钙用于直接盖髓的临床比较

Dycal盖髓剂与粉剂氢氧化钙用于直接盖髓的临床比较

Dycal盖髓剂与粉剂氢氧化钙用于直接盖髓的临床比较

发表时间：2009-06-11T16:57:08.623Z 来源：《中外健康文摘》2009年2月第5期供稿 作者： 安宝玲

[导读] 二者存在一定差异，对于深龋穿髓和外伤穿髓的患牙，Dycal盖髓剂的盖髓疗效优于粉剂氢氧化钙。

Dycal盖髓剂与粉剂氢氧化钙用于直接盖髓的临床比较

安宝玲 （黑龙江省清河林区人民医院 黑龙江清河 150913）

【中图分类号】R783.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)05-0070-02

【摘要】 选择临床上深龋穿髓,外伤冠折露髓的年轻恒牙40例患牙，进行了髓剂盖髓治疗，观察疗效，同时与粉剂氢氧化钙的盖髓疗效作了比较，结果发现，二者存在一定差异，对于深龋穿髓和外伤穿髓的患牙，Dycal盖髓剂的盖髓疗效优于粉剂氢氧化钙。

【关键词】 Dycal盖髓剂 粉剂氢氧化钙

1 材料和方法

1.1研究对象 选择年龄16-40岁患者40名，40颗患牙，其中中切牙10例，侧切牙12例，双尖牙10例，第一恒磨牙8例。患者身体健康无全身性疾病，无牙周系统疾病，X成片无根尖病变。深龋穿髓，龋坏达到牙本质深层，去尽龋坏后可见穿髓孔直径小于0.5mm.无自发病史，有

冷热刺激痛及食物嵌塞痛。年轻恒牙外伤露髓，露髓孔直径小于1.0mm，对冷热刺激敏感。

1.2 试验药物 盖髓剂 Dycal(美国Caulk公司产品)。粉剂氢氧化钙、蒸馏水。

1.3试验方法 在损坏的牙体上采用不同的盖髓材料，对照观察其效果。进行适当的牙体制备，去净龋坏组织，术区隔湿，将需处理的牙面清洁吹干。试验组将Dycal盖髓剂的A、B两剂按 1：1等量挤在调和纸上，立刻用Dycal调和棒搅拌，尽量在10″ 内完成调拌，快速用针送入洞

内，轻置于露髓孔处，无须加压即可在其凝固前完全到位，并修整洞缘，去除超填物。然后在其上分层充填丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂

不同牙本质肩领和冠根比对不同桩核材质修复后前磨牙残根抗力影响的实验研究

不同牙本质肩领和冠根比对不同桩核材质修复后前磨牙残根抗力影响的实验研究

不同牙本质肩领和冠根比对不同桩核材质修复后前磨牙残根抗力影响的实验研究

陈雨昕;李迎梅;杜琛;徐志铭;孟庆飞;孟箭

【期刊名称】《口腔医学研究》

【年(卷),期】2022(38)12

【摘 要】目的:探讨不同牙本质肩领与冠根比值对前磨牙残根经铸造或纤维桩核修复后抗折力的影响。方法:选取80颗完整单根管下颌第一前磨牙,将牙冠自颊侧釉牙骨质界上方2.0 mm处切除,形成的残根模型为水平型,并对其进行常规根管预备及根管充填。80颗残根随机均分成A、B两组,每组再均分为5个小组,分别记为A0~A4组、B0~B4组。A组为纤维桩核修复,其中A0组为无肩领组,在A1~A4组残根颈部分别通过模拟冠延术制备1.0~4.0 mm高的牙本质肩领。B组为铸造桩核修复,B0~B4组肩领设计同A组。所有样本均采用钴铬合金全冠修复。自冠颈缘根方2.0 mm将样本埋于自凝树脂块内。以自凝树脂包埋平面为界计算各组试件的临床冠根比值依次为0.62(A0、B0组)、0.75(A1、B1组)、0.91(A2、B2组)、1.10(A3、B3组)和1.33(A4、B4组)。将试件放置于试验机上,与牙长轴根方成135°、以1.0 mm/min的加载速度,在颊尖顶加载至试件出现折裂,记录折裂时最大载荷及断裂模式并进行统计学分析。结果:各组折裂载荷均值(kN)分别为:A0(0.54±0.09)、A1(1.03±0.11)、A2(1.06±0.17)、A3(0.85±0.11)、A4(0.57±0.10);B0(0.55±0.09)、B1(0.88±0.13)、B2(1.08±0.17)、B3(1.05±0.18)、B4(0.49±0.09)。肩领/冠根比可显著影响残根抗折力(P<0.05),桩核材质对牙体抗力的影响无统计学差异(P>0.05),但两者间存在协同作用(P<0.05)。根据线性回归方程,A组残根折裂载荷达峰值的肩领和冠根比分别为1.92 mm和0.90,B组则为2.07 mm和0.92。结论:在残根颈部预备一定高度牙本质肩领并行铸造或纤维桩核修复时,应使桩核冠修复后牙齿的临床冠根比在0.90~0.92以内,以提高牙齿的抗折力。

影响氢氧化钙糊剂输入药效的主要因素分析

影响氢氧化钙糊剂输入药效的主要因素分析

口腔材料器械２０１０年第１９卷第２期　・９７・　影响氢氧化钙糊剂输入药效的主要因素分析　Ｍａｉｎ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｂｏｕｔ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｈｙｄｒｏｘｉｄｅ　ｉｎｔｒａｃａｎａｌ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　黄笑蓉　综述　汪　俊　审校　（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科，上海市口腔医学重点实验室，上海２０００１１）　【摘要】　氢氧化钙是一种广泛使用的根管内药物，辅助根管环境的细菌控制和软组织碎屑的分解，促　进根周损伤渗出物的消退，是根尖诱导成形的有效药物。氢氧化钙如何合适地置入根管系统会影响它的效　能。为了得到氢氧化钙应用的最大效益，全根管必须充填密合，临床有多种常用输入方式，最常用的包括注射　法和螺旋形输送器法。近来随着器械，药物制备的不断改进，氢氧化钙临床使用效果也更为良好。本文通过　对氢氧化钙特性，根管预备程度，氢氧化钙输入方式及各种充填效果进行综述，探讨氢氧化钙糊剂输入在牙髓　根尖病治疗中的应用前景。　【关键词】氢氧化钙输入方法根管预备影响因素　氢氧化钙作为根管内消毒剂及根尖诱导药物广　泛使用，它有抗菌性，组织溶解性（表面接触）和吸　湿性　；它也能作为物理屏障防止细菌再污染。Ｃａ　（ＯＨ）　不仅在根管内，还在环周牙本质和根尖周组　织升高ＰＨ值”　。　因为清洁根管系统的目的在于移除坏死组织，　消灭细菌，氢氧化钙被作为清洁成形后的根管系统　的根管内药物　。同时Ｃａ（ＯＨ），是一种能提供根　尖诱导成形良好环境的有效药（包括根尖硬骨质　壁）。。’７　Ｊ，阻止并修复牙根炎症性外吸收，消除微生　物　，引导根周愈合　，还能作为牙内药物使用¨Ｊ。　为达到氢氧化钙的最大抗菌性，重要的是有一　定密度，需要充填到根尖　Ｊ。为了得到氢氧化钙糊　剂的最大效益，全根管必须充填密合　ｊ。临床有多　种常用输入方式，包括注射法和螺旋形输送器　法　。　本文通过对根管预备程度及器械，根管形态，氢　氧化钙输人方式等对充填效果的影响进行综述，探讨　氢氧化钙输入根管在牙髓根尖病治疗中的应用前景。　１　根管预备方法与预备程度对充填效果的　影响　在影响根管充填质量的因素中，首先是根管预　备的质量。如果根管成形不到位，器械预备后根管　没有具备良好的形态，会直接妨碍充填材料被加压　致密；根管清洁不到位，尤其是根充前若未能有效地　去除牙本质玷污层，大大影响根充材料与根管壁的　密切结合，直接减弱根充的封闭性　。通过根管预　备达到外科清创的目的，即彻底清除根管内的感染　物质是根管治疗术中一个不可忽视的重要环节。　在ｃ　Ｉ　Ｐｅｔｅｒｓ　１３　Ｊ的实验中，预备方法的不同，导　致了不同根管内糊剂重量的差异。仅有约４５％例　适量的氢氧化钙被输人最低限度预备的根管内。影　像表现中少量达到充填质量。相反，在完全预备的　根管内用所有输送方法输入近似适量的氢氧化钙，　达到较高的ｘ线充填质量。同时，影像上最低限度　预备的根管始终含有多发的空隙。　这表明需要完全的根管预备，以达到最佳氢氧　化钙的输送。　２预备器械对充填效果的影响　使用预备器械不同导致效果差异，Ｃ　Ｉ　Ｐｅｔｅｒｓ执　行三种不同类型的根管预备方法：Ａ组手动旋转器　械；Ｂ组ＧＴ旋转器械；Ｃ组使用尖端直径４０、锥度　０．０４的剖面０．０４器械，结果Ｃ组根管的ｘ线空隙　明显小于ＡＢ组（Ｐ＜０．０１）。　预备根尖直径的号码不同，导致效果差异。Ｃ　Ｉ　Ｐｅｔｅｒｓ的研究中，样本制备到３０　，导致较大的根管　空间，并接受较多的以重量计的氢氧化钙糊剂，同　时，预备到４０　的样本空隙面积小。如果适度弯曲　的根管预备为比最少５０　更大的号码，使用注射系　统可能达到密集的氢氧化钙充填　Ｊ。镍钛旋转器　械是根管器械中重要的辅助品，它使其获得更集中　的预备，使如台阶、侧壁穿、根尖超充等并发症最小　化　。一些新的器械适用技术提倡比传统手动器