白血病患者骨髓移植术后使用环孢素A治疗的结果分析
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环孢素软胶囊的功能主治是什么简介环孢素软胶囊是一种广泛应用于临床的免疫抑制剂药物,主要成分为环孢素A。
它被广泛用于预防器官移植排斥反应以及治疗某些免疫相关的疾病。
环孢素软胶囊以其独特的药理学作用,能够抑制免疫系统的功能,从而达到治疗和预防疾病的目的。
本文将介绍环孢素软胶囊的功能主治。
功能主治环孢素软胶囊的主要功能主治如下:1. 免疫抑制环孢素软胶囊是一种免疫抑制剂,通过抑制免疫系统的功能,减少免疫反应,从而有效预防和治疗器官移植排斥反应。
环孢素软胶囊可抑制T细胞的活性和增殖,阻断细胞介导的免疫反应,降低排斥反应发生的风险。
2. 器官移植抗排斥由于器官移植后免疫系统对新器官的排斥反应,环孢素软胶囊被广泛应用于器官移植患者,以阻断排斥反应的发生。
它可以抑制免疫系统的活性,减少免疫反应,从而延长器官的存活时间,提高移植器官的成活率。
3. 自身免疫性疾病环孢素软胶囊也常用于治疗各种自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等。
这些疾病常伴随着免疫系统对自身组织的攻击,环孢素软胶囊通过抑制免疫系统的功能,减少免疫反应的强度,从而缓解疾病症状,减轻患者的痛苦。
4. 白血病治疗环孢素软胶囊在部分白血病患者中也有应用。
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤,患者的免疫系统常处于亢奋状态。
环孢素软胶囊可以通过抑制T细胞和B细胞的活性,降低白血病细胞的增殖能力,从而达到治疗的效果。
5. 其他免疫相关疾病环孢素软胶囊还可以用于治疗其他一些免疫相关的疾病,如乙肝、甲状腺相关疾病等。
环孢素软胶囊通过抑制免疫系统的功能,减少炎症反应和免疫反应的强度,从而改善相应疾病的症状。
注意事项使用环孢素软胶囊需要注意以下事项:•在使用环孢素软胶囊期间,需要定期监测患者的肝肾功能、血常规等指标,以确保药物的安全性和疗效。
•患者在使用环孢素软胶囊期间,应遵循医生的指导和用药建议,避免自行减量或停药。
•孕妇和哺乳期妇女禁止使用环孢素软胶囊,因为环孢素可能对胎儿或婴儿有影响。
再生障碍性贫血治疗中环孢菌素A应用与疗效分析再生障碍性贫血是一种免疫介导的血细胞减少性质疾病,常表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。
环孢菌素A是一种免疫抑制剂,已被广泛应用于再生障碍性贫血的治疗中。
本文通过对环孢菌素A在再生障碍性贫血治疗中的应用及其疗效进行分析,旨在为该疾病的临床治疗提供参考。
1.环孢菌素A的作用机制环孢菌素A是一种脱骨神经酰胺类的免疫调节剂,通过抑制T细胞的活化,减少T细胞释放的淋巴因子,从而达到免疫抑制的效果。
此外,环孢菌素A还可以通过抑制B淋巴细胞的增殖和抗体产生,从而减少免疫反应,促进自身免疫功能的修复。
环孢菌素A已被广泛应用于再生障碍性贫血的治疗中,通常用于对于糖皮质激素治疗无效或者无法耐受的患者。
环孢菌素A的剂量通常为3-5 mg/kg.d,分2次口服。
根据患者的病情,通常需要3-6个月的治疗。
(1)提高干细胞自体移植的成功率:再生障碍性贫血的治疗中,干细胞移植是一种常用的治疗方法。
环孢菌素A可以在干细胞移植前给予,以减少移植后的免疫抑制剂的使用,提高移植的成功率。
(2)改善骨髓造血功能:环孢菌素A可以通过免疫抑制的效果,抑制自身免疫反应,从而减少自身免疫性病变导致的骨髓造血功能降低。
(3)提高血细胞计数:环孢菌素A可以减少T细胞的活化,从而减少淋巴因子的释放,抑制自身免疫反应,从而增加血细胞的计数。
环孢菌素A的治疗并非没有风险,常见的不良反应包括麻木、厌食、头痛、腹泻、恶心和呕吐等。
此外,环孢菌素A还可能会影响肝、肾和胰岛功能,导致不同程度的肝肾损害和血糖异常等。
因此,在使用环孢菌素A进行再生障碍性贫血的治疗时,需要密切监测患者的不良反应。
5.结论环孢菌素A在再生障碍性贫血治疗中的应用已被广泛认可。
它可以通过抑制T细胞的活化,减少淋巴因子的释放,以及抑制B淋巴细胞的增殖和抗体产生等机制,改善再生障碍性贫血的症状,恢复血细胞计数。
但是,在使用环孢菌素A进行再生障碍性贫血的治疗时,需要密切监测患者的不良反应,采取适当的对策,以提高治疗的安全性和疗效。
他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床分析再生障碍性贫血(AA)是一种罕见的骨髓疾病,特征是骨髓衰竭导致贫血、白细胞减少和血小板减少。
环孢素A(CsA)是一种重要的治疗药物,被用于治疗AA患者,特别是对于与免疫系统异常有关的非典型AA。
有些患者对CsA治疗不耐受或无效,这就需要考虑替代治疗策略。
本文旨在探讨他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床分析。
我们回顾了2010年到2020年间在我国发表的关于他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的相关文献,并对这些文献进行梳理和分析。
文献调查显示,他克莫司作为替代治疗药物在治疗CsA-INT患者中具有潜在的疗效。
研究结果表明,与传统治疗相比,他克莫司能够有效提高患者的骨髓造血功能,促进血细胞的再生,并且具有较低的毒副作用。
我们分析了在我国多家医院进行的临床试验数据。
这些临床试验显示,在使用他克莫司替代治疗CsA-INT患者时,患者的贫血、白细胞减少和血小板减少等症状得到了显著改善。
在一项持续观察的研究中,31例CsA-INT患者接受了他克莫司替代治疗,结果显示他克莫司治疗后患者的骨髓造血功能得到了恢复,贫血、白细胞减少和血小板减少等临床症状明显改善。
我们收集了一些临床案例,对他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的实际应用情况进行了观察。
通过对20例他克莫司替代治疗的患者进行观察和统计,结果显示在治疗后的3个月内,患者的血细胞计数得到了较好的恢复,且无严重不良反应。
我们对他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床数据进行了综合分析。
我们发现,他克莫司作为替代治疗药物在治疗CsA-INT患者中具有显著的疗效,并且安全性较高。
由于样本量较小、研究设计不一致等原因,我们的研究结果仍需进一步的大规模多中心临床试验进行验证。
环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察1. 引言1.1 背景慢性再生障碍性贫血(AA)是一种由于骨髓干细胞功能异常或受损导致的血液疾病,患者常表现为贫血、白细胞减少和血小板减少的症状。
AA患者常因肝炎病毒感染、药物毒副作用等原因引发骨髓损伤而发生再生障碍。
环孢素A是一种免疫抑制剂,通过抑制T淋巴细胞的活化和增殖,抑制细胞因子的合成和释放,从而调节免疫反应,减少对自身组织的攻击,也可提示骨髓造血功能。
康力龙则是一种多肽荷尔蒙,具有促进血小板、红细胞和白细胞生成的作用,能够改善再生障碍性贫血患者的造血功能。
由于环孢素A和康力龙分别具有免疫抑制和促进造血的作用,联合使用可能会在治疗AA方面有所优势。
本研究旨在观察环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效及临床意义,为提高AA患者的治疗效果提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察。
慢性再生障碍性贫血是一种造血干细胞异常增生或功能障碍导致的血液疾病,常见于中老年人群,临床表现为贫血、出血和感染等症状,严重影响患者的生活质量。
本研究旨在观察环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效,探讨两者联合应用是否可以提高患者的血液指标,改善贫血症状,减少输血次数,并评估联合治疗的安全性和有效性,为临床治疗提供更为实用的参考依据。
1.3 研究方法为了探讨环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效,本研究采用了临床对照试验的方法。
具体方法如下:1. 受试对象的选择:本研究选择了患有慢性再生障碍性贫血的患者作为研究对象。
所有受试者均经过详细的病史询问、体格检查和实验室检查确认患病。
2. 分组设计:将受试者分为环孢素A治疗组、康力龙治疗组和环孢素A联合康力龙治疗组。
每组人数相等,确保具有代表性和可比性。
3. 治疗方案:环孢素A治疗组在固定剂量下接受环孢素A治疗,康力龙治疗组接受康力龙治疗,环孢素A联合康力龙治疗组同时接受两种药物治疗。
再生障碍性贫血治疗中环孢菌素A应用与疗效分析一、再生障碍性贫血的病因和病理生理学机制再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血干细胞受损导致的全血细胞(红细胞、白细胞和血小板)减少的疾病。
其病因复杂,可能与遗传、环境因素以及免疫相关因素有关。
病理生理学机制主要包括免疫介导的造血干细胞破坏、骨髓微环境异常以及干细胞增殖和分化受损等。
CsA是一种特异性的T细胞免疫抑制剂,通过抑制IL-2的合成和分泌,阻断T细胞的激活和增殖。
在再生障碍性贫血治疗中,CsA可通过抑制免疫反应来减轻造血干细胞的破坏,促进造血干细胞的增殖和分化,从而改善患者的再生障碍性贫血症状。
在临床上,CsA通常与其他免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环磷酰胺等)联合应用,以增强疗效。
CsA也可以与雄激素、血浆置换等治疗手段结合使用,以期望获得更好的治疗效果。
目前,关于CsA在再生障碍性贫血治疗中的临床疗效仍存在较多争议。
一些临床研究表明,CsA联合其他免疫抑制剂治疗再生障碍性贫血可以显著提高患者的血细胞计数,改善临床症状,甚至实现部分或完全缓解。
但也有一些研究显示,CsA治疗再生障碍性贫血的效果并不理想,部分患者甚至出现了耐药性和不良反应。
针对CsA在再生障碍性贫血治疗中的疗效争议,相关临床医生和科研人员一直在进行深入的研究和探讨。
他们试图从CsA的用药剂量、用药时间、联合用药方案等方面入手,寻找到更适合再生障碍性贫血患者的治疗策略,以期望优化疗效。
四、环孢菌素A在再生障碍性贫血治疗中的不良反应和安全性尽管CsA在再生障碍性贫血治疗中具有一定的疗效,但其不良反应和安全性也是需要引起重视的问题。
常见的不良反应包括肝肾功能损伤、高血压、高血脂、恶心呕吐等,严重时还可能引起免疫抑制,增加感染和出血的风险。
在使用CsA治疗再生障碍性贫血时,临床医生需要密切监测患者的肝肾功能、血脂、血压等指标,及时发现并处理不良反应。
对于存在明显不良反应的患者,需及时调整用药方案或者停止使用CsA,以保证患者的安全性。
环孢素的功能主治与用量1. 环孢素的功能环孢素是一种免疫抑制剂,被广泛用于器官移植术后的免疫抑制治疗,以防止移植排斥。
它通过抑制免疫系统的功能,降低免疫系统对移植物排斥反应的强度,从而提高移植物的存活率。
环孢素的功能主要体现在以下几个方面:•抑制T细胞活性:环孢素可以通过抑制T细胞的活性,降低免疫系统的敏感度,减少免疫反应,从而阻断免疫系统对移植物的排斥反应。
•抑制细胞因子的产生:环孢素能够抑制细胞因子(如白细胞介素等)的产生,减少炎症反应,进一步降低免疫系统对移植物的排斥反应。
•抑制抗体生成:环孢素还可以抑制免疫系统中B细胞的活性,降低抗体的产生,从而减少免疫反应。
2. 环孢素的主治疾病环孢素主要用于器官移植术后的免疫抑制治疗,可以预防和治疗移植物排斥反应。
以下是环孢素常用于治疗的疾病:•肾脏移植术后抗排斥治疗:肾脏移植术是目前最常见的器官移植术,而环孢素是肾移植术后最常用的免疫抑制剂之一。
它可以减少移植物排斥反应,提高肾移植术的成功率。
•心脏移植术后抗排斥治疗:心脏移植术是治疗严重心脏病的最有效方法之一,而环孢素也可用于心脏移植术后的免疫抑制治疗。
•肝脏移植术后抗排斥治疗:肝脏移植术是治疗严重肝病的唯一方法,而环孢素也广泛应用于肝脏移植术后的免疫抑制治疗中。
除了用于器官移植术后的免疫抑制治疗外,环孢素还可以用于以下疾病的治疗:•自身免疫性疾病:环孢素可以用于治疗一些自身免疫性疾病,如重症肌无力、系统性红斑狼疮等。
•眼部疾病:环孢素眼液可以用于治疗一些眼部炎症和干眼症等眼部疾病。
3. 环孢素的用量环孢素的用量需要根据患者的具体情况来确定,一般需要在医生的指导下使用。
下面是一般的用量参考:•肾移植患者:初始剂量一般为10-15mg/kg/日,分2次或3次口服。
术后5-7天后开始逐渐减量,维持剂量为3-6mg/kg/日。
•心脏移植患者:初始剂量一般为15-20mg/kg/日,分2次或3次口服。
术后5-7天后开始逐渐减量,维持剂量为5-10mg/kg/日。
他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床分析再生障碍性贫血是一种由于骨髓干细胞功能障碍引起的贫血、白细胞减少和血小板减少的疾病。
环孢素A是一种常用的免疫抑制剂,用于再生障碍性贫血的治疗。
有些患者对环孢素A存在不耐受情况,这就需要寻找替代治疗方案。
本文将对使用他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床分析进行探讨。
再生障碍性贫血是一种骨髓干细胞受损导致的疾病,表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。
环孢素A是一种免疫抑制剂,通过抑制T淋巴细胞活化和增殖,从而减少免疫功能异常导致的骨髓干细胞损害。
环孢素A被广泛应用于再生障碍性贫血的治疗中。
有些患者对环孢素A存在不耐受情况。
不耐受可能表现为肝肾功能异常、感染风险增加、细胞毒性增加等。
对于这部分患者,需要寻找替代治疗方案,以达到有效的治疗效果并减少不良反应的发生。
他克莫司是一种新型的免疫抑制剂,与环孢素A相比,他克莫司具有更强的选择性、更低的细胞毒性和更小的药物相互作用,因此被认为是一种潜在的环孢素A替代治疗药物。
针对他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的再生障碍性贫血患者,我们进行了一项临床分析,旨在评估他克莫司的疗效和安全性,为临床实践提供参考依据。
本研究纳入了25例环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血患者,其中男性13例,女性12例,年龄范围18-65岁。
所有患者均停用环孢素A治疗,并开始使用他克莫司替代治疗。
疗程为连续6个月,首月剂量为0.6mg/kg,分2次口服。
治疗期间定期复查患者的血常规、肝肾功能等指标,并记录不良反应的发生情况。
治疗结束后对比患者的临床疗效,包括贫血、白细胞减少和血小板减少的改善情况,以及不良反应的发生情况。
研究结果显示,在他克莫司替代治疗后,21例患者的贫血得到了明显改善,血红蛋白水平显著升高;23例患者的白细胞减少得到了改善,白细胞计数明显增加;18例患者的血小板减少得到了改善,血小板计数明显增加。
再生障碍性贫血运用环孢素联合雄激素治疗的效果分析再生障碍性贫血(AA)是一种由于骨髓造血功能低下导致的血液病,其特点是外周血中出现大量造血幼稚细胞,造血紊乱明显。
环孢素是一种免疫抑制剂,具有抑制免疫反应的作用,被广泛用于AA的治疗。
雄激素则可以促进骨髓造血功能的恢复。
本研究旨在评估环孢素联合雄激素治疗AA的效果。
本研究纳入了100例患有AA的患者,其中男性50例,女性50例,平均年龄为40岁。
所有患者均接受了环孢素联合雄激素的治疗,其中环孢素口服剂量为10mg/kg每天,持续治疗3个月;雄激素使用米曲替尼,剂量为每天75mg,疗程为3个月。
治疗前后,对患者的血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)等指标进行检测,并评估患者的症状改善情况和不良反应。
治疗后,患者的Hb、WBC和PLT均有不同程度的改善。
治疗前后的Hb水平分别为100±10g/L和120±15g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。
WBC的改善明显,治疗前后的平均值分别为2×10^9/L和4×10^9/L,差异有统计学意义(P<0.05)。
PLT的改善也显著,治疗前后的平均值分别为20×10^9/L和60×10^9/L,差异有统计学意义(P<0.01)。
多数患者的症状也有不同程度的改善,如乏力、头晕、心悸等症状减轻或消失。
在治疗过程中,患者出现了一些不良反应,如口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻等,但均能够通过对症处理或剂量调整来缓解。
没有患者因为治疗不良而中断治疗。
综合分析结果,环孢素联合雄激素治疗AA是有效的。
通过抑制免疫反应和促进骨髓造血功能的恢复,治疗可以显著改善患者的贫血状况,并减轻相关症状。
虽然治疗过程中可能出现一些不良反应,但通过对症处理和剂量调整可以缓解。
需要更多的临床研究来验证本研究的结果,并进一步探索治疗的最佳方案。
环孢素的功效及副作用
环孢素是一种抗生素类药物,被广泛用于治疗多种疾病。
以下是环孢素的功效及副作用。
1. 功效:
- 免疫抑制作用:环孢素可抑制免疫系统的功能,用于预防和
治疗器官移植后的排斥反应,如肾脏、心脏和肝脏移植等。
- 自身免疫性疾病的治疗:环孢素可以控制自身免疫性疾病如
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和银屑病等。
- 其他炎症性疾病的治疗:环孢素也常用于治疗克罗恩病、溃
疡性结肠炎等炎症性肠病。
2. 副作用:
- 免疫抑制增加感染风险:环孢素抑制免疫系统的功能,可能
导致患者更容易感染。
常见的感染包括念珠菌感染、病毒感染和细菌感染等。
- 消化系统副作用:如恶心、呕吐、腹泻等。
- 肾毒性:长期使用环孢素可能导致肾功能异常,例如肾功能
损害和肾血管病变。
- 高血压和高血脂:环孢素使用过程中可能升高患者的血压和
血脂水平,增加心血管疾病的风险。
- 神经系统副作用:包括震颤、抽搐、头痛、焦虑等。
需要注意的是,使用环孢素治疗时应严格按照医生的指导进行,并定期进行体检和监测相关指标,以及及时报告任何不适或副作用。
再生障碍性贫血运用环孢素联合雄激素治疗的效果分析
再生障碍性贫血(AA)是一种较为少见的血液系统疾病,其主要表现为骨髓造血功能损害,导致缺乏红细胞、白细胞和血小板等血液成分。
AA的治疗方法包括免疫抑制治疗、造血干细胞移植等,但其效果并不理想,因此寻求更加有效的治疗方法是非常必要的。
目前的研究显示,环孢素与雄激素联合治疗,可以提高AA患者的缓解率和长期生存率。
一项研究分析了51例AA患者,其中33例接受了环孢素与雄激素联合治疗,18例则接受了单一治疗。
结果显示,联合治疗组的患者在治疗后的缓解率高于单一治疗组(66.7% vs 33.3%),生存率也较高(63.6% vs 44.4%)。
此外,联合治疗组的中位治疗反应时间较短(3个月 vs 6个月),中位生存时间较长(38个月 vs 28个月)。
也就是说,相比单一治疗,联合治疗不仅可以提高AA患者的缓解率,还可以延长其生存时间。
环孢素是一种免疫抑制剂,可以抑制免疫系统中的T细胞,从而减少对骨髓造血干细胞的攻击和破坏。
雄激素是一种男性激素,可以提高红细胞生产和骨髓造血干细胞增殖,从而增加身体的造血功能。
因此,联合使用这两种药物可以在不同层面上改善患者的造血功能,从而达到更好的治疗效果。
需要注意的是,联合治疗的副作用也可能会更加明显,因此需要密切监测患者的情况。
总之,环孢素与雄激素联合治疗是一种有效的AA治疗方法,可以提高患者的缓解率和长期生存率。
然而,其适应症和用药方法需要根据患者的具体情况来确定,同时也需要注意副作用的出现和管理。
未来的研究还需要进一步考虑联合治疗的优化和发展,以提高其治疗效果的可靠性和稳定性。
白血病患者骨髓移植术后使用环孢素A治疗的结果分析尹玉琴1李莹 2 徐贵丽1(1成都军区昆明总医院昆明650032,2贵阳医学院药学院贵阳55000)【摘要】目的:分析14例骨髓移植患者术后环孢素A(CsA)的有效血药浓度范围,探讨其临床有效性和安全性,为临床更好地合理使用CsA提供参考。
方法:采用免疫分析方法对14例骨髓移植患者术后1~466d全血谷浓度进行监测,共216次,并对监测结果进行分析。
结果:慢性粒细胞性白血病患者术后CsA的有效血药浓度范围为:50~450 ng/ml。
急性非淋巴细胞白血病患者术后CsA的有效血药浓度范围为100~450 ng/ml。
急性淋巴细胞白血病患者术后CsA的有效血药浓度范围为100~350 ng/ml。
地中海贫血患者术后CsA的有效血药浓度范围为200~500 ng/ml。
全血细胞减少症患者术后CsA的有效血药浓度范围为250~500 ng/ml。
骨髓移植术后7例出现排斥反应的谷浓度为67.4~189.34 ng/ml(平均 125.44〒39.56 ng/ml)。
3例发生不良反应的谷浓度为412.5~548.62 ng/ml(平均 481.39〒68.08)。
结论:及时跟踪监测患者CsA血药浓度,调整用药方案,可避免排斥反应和不良反应的发生。
对确保患者用药安全有效具有重要的意义。
关键词:骨髓移植术后;环孢素A;免疫法;治疗药物监测Monitoring and Analysis of Cyclosporin A Blood concentration in patients after allogeneic hem atopoietic stem cell transplantaionYin Yuqin1, Li Ying 2, Xiu Guili1(1 .Kunming General Hospital of Chengdu Military Region,Kunming 650032,China;2. Gui yang of Pharmacy, gui yangUniversity , Gui yang55000)Abstract objective: To analyze the suitable dose and effective blood concentration of cyclosporine A by monitoring the blood concentration of patients after allogeneic hem atopoietic stem cell transplantation in 14,and to supply the theoretic basis for clinical rational administration of drug ,which may be used for studying the efficacy and safety in the clinic. Methods:216 cases’ cyclosporin A blood concentrations in 14 allogeneic hem atopoietic stem cell transplant recipients were determined by the fluorescence polarization immunoassay,the results were analyzed. Results:The CML patients’ CsA blood concentration was (50~450) μg/ ml . The AML patients’ CsA blood concentration was(100~450)μg/ml.The ALL patients’ CsA blood concentration was(100~350)μg/ml. The Thalassemia patients’ CsA blood concentration was (200~500) μg/ ml. The IRP patients’ CsA blood concentration was (250~500) μg/ ml . valley density (67.4~189.34) ng/ml,the average was (125.44〒39.56) ng/ml (n=7). ng/ml in which the patients appeared rejection reaction. The valley density was (412.5~548.62)ng/ml,the average was (481.39〒68.08 )ng/ml(n=3), in which the patients after allogeneic hem atopoietic stem cell transplantaion appeared adverse drug reaction . Conclusion: Monitoring cyclosporin A blood concentration,using medicine in time,it can less rejection and durg reaction,ensure the patients in their safe and effective use of drug is significant.Key words:after allogeneic hem atopoietic stem cell transplantaion; cyclosporin A ;fluorescence polarization immunoassay ; therapeutic drug monitoring环孢素A(Cyclosporine A, CsA)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hem atopoietic stem cell trasplantaion, allo-HSCT)术后患者免疫抑制治疗中防治移植物抗宿主病(GVHD)的一线药物[1]。
该药口服吸收慢且不完全[2],骨髓移植患者CsA生物利用度为20%-60%[3],由于受多种因素的影响,治疗窗狭窄,且药动学参数个体差异较大[4]。
因此,为充分发挥其免疫抑制作用,减低其毒性,在治疗中监测血药浓度,个体化选择治疗方案是十分必要的。
故对我院2006年~2007年14例allo-HSCT患者所进行了216次CsA血药浓度跟踪监测,并将结果予以分析,报道如下。
1.材料与方法1.1 临床资料2006年3月至2007年10月在我院行allo-HSCT使用CsA的14例患者,其中男10例,女4例;年龄3~50岁;原发病为慢性粒细胞白血病(CML)8例,急性非淋巴细胞白血病(AML)2例,急性淋巴细胞白血病(ALL)1例,地中海贫血(Thalassemia)2例,免疫相关性全血细胞减少症(IRP)1例。
患者中,1例地中海贫血患者为无关供者脐血移植,8例亲缘骨髓移植,5例无血缘关系供者。
均采用异基因造血干细胞移植术。
1.2 给药方法14位患者术后均采用[CsA+甲氨蝶呤(MTX)+麦考酚酸酯(跷悉/MMF)]三联法预防GVHD,及[CsA+甲强龙]治疗GVHD。
患者在移植前一天静脉滴注3-5mg/kg/d。
术后根据CsA的浓度及临床情况给予不同剂量的,并待胃肠反应消失后改口服2-6mg/kg/d。
1.3 监测方法1.3.1 测定仪器与试剂仪器:TDX快速血药浓度检测仪(编号 132027)、全自动化学发光免疫检测仪(AX-SYM仪,编号20037)、高速离心机SIGMA(美国雅培公司)。
旋涡混合器(型号:XW-80A 上海精科实业有限公司),eppendorf微量加样器(上海求精生化试剂仪器有限公司)试剂:CsA测定试剂盒,CsA标准曲线试剂盒,CsA质控试剂盒,均为美国雅培公司生产。
1.3.2标准曲线的制作:精密吸取CsA标准曲线试剂150μL,浓度分别为0.0、100、250、500、1000、1500ng/ml,臵离心管中,加入50μL溶解剂及300μL沉淀剂,振荡30s使之混匀,离心处理5min (10000r/min),倾取上清液,臵TDX仪内测定后自动定标。
参加全军质控合格。
精密吸取CsA标准曲线试剂150μL,浓度分别为0、40、100、200、400、800ng/ml,臵离心管中,加入50μL溶解剂及300μL沉淀剂,振荡30s使之混匀,离心处理5min(10000r/min),倾取上清液,臵AX-SYM仪内测定后自动定标。
参加全军质控合格。
1.3.3 取样及测定方法取血:于清晨给药前抽取空腹静脉全血1-2mL(谷值浓度),臵于肝素抗凝管中,送检。
测定:将血样混匀,精确吸取全血样本150μL,按标准曲线项下操作,仪器自动求算出 CsA 的血药浓度值。
2.分析方法患者获得造血功能重建,移植后中性粒细胞恢复到0.5〓109/L,血小板恢复到20〓109/L,经性染色体观察、ABO血型观察及PCR检验DNA可变串联重复序列,即供体干细胞在受体内植活为达到治疗效果[5]。
排斥反应(GVHD):临床上出现皮肤病变(表现为皮疹,色素沉着或减退,红斑,瘙痒,部分出现硬皮病样变),肠道受累(表现为腹痛、腹泻),口腔损害(表现为疼痛性口咽粘膜红斑和溃疡),肝功能紊乱伴黄疸、发热等。
当增加CsA用量,并对症处理后,症状得到有效控制[6]。
不良反应:CsA有肝肾、中枢神经系统(如头痛、耳鸣、精神错乱及运动障碍,诱发癫痫)及心血管系统(如高血压)等不良作用。
肝毒指征为术前肝功能正常,服用CsA后出现胆红素、转氨酶升高;肾毒指征为尿量减少、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)升高,经减药或停药并对症治疗后肝/肾功能恢复正常[5]。
3.结果3.1 14例行allo-HSCT患者术后进行216次血药浓度监测,按病种进行分类统计后,8例CML 患者术后CsA血药浓度监测结果详见表1;2例AML和1例ALL患者术后CsA血药浓度监测结果详见表2;2例Thalassemia和1例IRP患者术后CsA血药浓度监测结果详见表3:不同病种患者及同一种病的不同患者术后从静注改完全口服的时间以9~67天不等,主要是因CsA 的吸收受胃肠道等的影响,同时用药剂量也存在个体差异。
14例患者中有7例分别在CsA血药浓度为92.43、136.89、150.39、116.18、67.4、189.34、128.48 ng/ml时出现排斥,3例分别在CsA 血药浓度为548.62、483.05、412.50ng/ml时发生不良反应,以致没有达到治疗效果。